破冰区域医改 联出幸福派对

珠溪县地处秦巴山腹地，是湖北省最偏远的县，也是国家级贫困县。距十堰市200多公里。在大医院里看医生对群众来说是不方便的。经过朱溪县人民政府和十堰泰和医院的反复调查和示范，今年9月1日，该医院正式委托给鄂西北地区实力最强的十堰泰和医院。泰和医院派出一名院长担任院长，15名专家和多名管理人员在医院工作。

2013年以来，十堰市泰和医院根据经济发展水平、薄弱环节、因地制宜、结合点面等五种模式，通过医疗团体、专业联盟、无国界医院、支持、社区联合建设等五种模式，在基层深深扎根于基层，提高了地方医院的管理水平、专业力量、分级诊疗水平，增强了医院和病人的成就感。不断丰富医疗联盟的发展模式，提高医疗联盟的发展质量，实现区域医院资源的最大利用和共享。

目前，由于医疗联盟的建设，不仅提高了基层医院的管理能力、专业实力和医疗水平，而且提高了该地区患者的依从性，提高了泰和医院的管理品牌和声誉，增强了对周边地区的辐射能力，显著提高了急诊和危重病人的转诊率。2016年，、四级外科手术比例达到65%以上。太和医院在2016年排名第37位，在中国地级城市医院中排名第13位，在湖北省排名第4位。

　医疗团体模式-托管

在这种模式下，将管理、人才、技术和文化“打包”到管理医院，充分植入高质量的医疗资源，探索城乡医疗服务的同质化。

2013年5月，受地方政府委托，泰和医院全面管理云县(后改名云阳区)人民医院。随着托管的成功，新农架林区人民医院于2014年4月接待，武当山旅游特区医院于2014年8月被兼并，云阳区中医医院于2016年7月接待。为加强对会员医院的管理，太和医疗集团于2015年正式成立。对不同性质的分支机构实行差异化管理。泰和医院作为泰和医院的有机组成部分，对自建医院区和合并分院实行综合垂直管理，并将有效的管理理念、科学的管理手段、先进的诊疗技术和优质的泰和医院品牌引入托管分院。在集团内部，建立资源共享、分工协作管理模式，重点实施人才共享、技术支持、检验与互认、服务融合等业务合作环节。

通过集团管理，实现了三个目标。

医院条件有所改善。2013年11月，在云县人民医院启用半年后，新的内科大楼竣工并提前投入使用。医院开放床位从490张增加到910张，医院硬件设施得到很大改善。2014年6月，神农架林区人民医院负责后，开放床位从100张增加到270张。

医疗保健水平有了显著提高。泰和医院向云阳区人民医院和神农架林区人民医院派出了10多名内外妇孺等临床专家，全面指导医院的学科发展，着力解决医疗事业的难题。2013年以来，云阳区人民医院成功建立了10个临床重点专科，7个市级重点临床专科、7个门诊量、48.33%的住院量和84.79%的手术量，在学科建设的帮助下，提高了同级医院的核心专科竞争力。2013年，云阳区人民医院成功建立了湖北省10个临床重点专科，市级7个重点临床专科，门诊、住院和手术量分别增长35.57%、48.33%和84.79%。2014年以来，神农架林区人民医院成功建立了区级重点专科。2016年，门诊病人数、门诊病人数和手术数量分别增加了40.96%、107.96%和64.78%。

双向转介共同受益。如果基层医院没有诊治条件，便会及时转往泰和医院。病人情况稳定后，会及时转回基层医院，继续接受康复治疗。病人将转往基层医院继续接受康复治疗。太和医院与托管医院之间的双向转诊，不仅可以保证病人获得安全、有效、优质、廉价的医疗服务，而且可以促进泰和医院与托管医院的共同发展。它为解决看病问题提供了一条新的途径。

　　支援模式-输血

该模型具有松散的隶属关系，关注彼此之间的紧密联系，维护了医疗联合单位系统的独立性。泰和医院派出了一支专家小组，协助和配合联合医疗单位，联合医疗单位的医务人员免费前往泰和医院，改善医疗服务和学科发展。

要注意帮助这个省。为了帮助阜竹西县人民医院、诸溪县兵营乡罗汉湾村医院，台河医院先后向联合医疗单位派出了五批医疗技术人员，重点帮助开展新业务、新技术，坚持每天巡视，解决相关专业问题，一对一技术指导，通过传播、帮助、皮带、朱溪县人民医院引进胰岛素泵治疗糖尿病。在腹腔镜手术、髋关节置换术、直肠癌手术、白内障手术和胃癌根治术中，已有10多项新手术和新技术独立进行。目前，泰和医院免费接收朱溪县医院、朱溪妇幼保健院、武当山特区医院151名医生和护士。

坚持帮助省外。应海南省卫生厅的邀请，泰和医院自2012年以来共派出7批高级职称专家30余名，向海南省乐东黎族自治县人民医院提供全方位支持。在泰和医院的积极帮助下，联营单位的医疗服务能力大大提高，学科建设水平明显提高。海南省乐东黎族自治县人民医院开展了100多项新技术、新业务，有力地提高了疑难病的诊治水平。2013年8月，湖北省第一家省际远程医疗咨询中心正式在海南省乐东黎族自治县人民医院和泰和医院之间建立。这样，海南省乐东县的病人就可以预约泰和医院的著名专家进行远程会诊。

　专业联盟模式-互连

随着泰和医院整体实力和外部影响的不断扩大，越来越多的周边医院主动上门，希望建立相应的专科合作关系。2015年以来，太和医院与陕西白河县医院共同建设耳鼻咽喉、重症医学和南昌县人民医院，共同建设口腔皮肤科。并根据彼此医院发展的需要，长期或定期专家指导对方的专科建设。这种联合模式，通过投入科学的管理理念，先进的医疗技术，培养优秀的专业人才，使在较短的时间内，在技术水平、诊疗、服务质量等方面都有了明显的提高，并逐步达到了上级专业的运作水平。

2016年以来，泰和医院先后成立十堰及其周边儿科联盟、康复治疗、创伤外科、肝脏感染、风湿病、影像诊断、胃肠外科、中毒诊治、心理健康等二十多个专业协会。联盟的活动包括在线疾病咨询、病例共享、双向转诊、离线学术交流和管理互动。医院还推出了“特别联盟的行政措施”，明确了联盟活动的内容和形式，并为支持联盟的活动提供了专项资金。

　建设无边界医院-共享

为了使泰和医院的优质医疗资源更好地为基层群众服务，泰和医院于2016年发起了建设“无国界医院”的运动。即在全市建立以泰和医院为区域中心、上联国际、国内知名医院、仙莲县、乡镇、村四级网络医院。主要解决了县级医院疑难病人的在线远程诊疗、网上病案讨论、双向转诊和远程教育等问题；解决了乡镇卫生院的远程诊疗、心电远程诊疗、双向转诊等问题；解决了村卫生院病人的远程门诊问题。

自2016年以来，它已成功连接到21个初级和二级医疗机构。如果通过远程医疗影像平台，成员单位可以将影像传送给台和系、泰和专家在线求助于第一诊断结果，或对方的疑难形象进行在线咨询。据统计，合作性医院每天提供400例影像诊断，每周提供15例疑难会诊。

　社区共建模式标准

该模式的重点是建立规范的分级诊疗秩序，规范社区卫生服务中心的质量管理，为疑难危重患者的转诊建立绿色渠道，优先考虑患者的治疗或住院，尊重患者转诊的意愿，实现持续医疗服务，最终在患者病情达到向下转诊的水平时，促进合理的双向转诊。

2017年8月16日，泰和医院与十堰市六家社区卫生服务中心签订协议，在十堰市建立第一个分级诊疗联盟。协议明确规定，双方将在医疗资源共享、人才培训、分级诊疗、业务指导、信息化建设等方面开展广泛合作，逐步建立区域远程诊疗体系，形成长期人才培养机制，建立对口支援专家系统，构建双向绿色转介渠道。今后，泰和医院将以社区服务中心为桥头堡，重心下移，资源下陷，不仅在医疗领域，而且在卫生干预和疾病管理领域，指导社区卫生服务中心的建设，帮助社区卫生服务中心逐步建立规范化的诊疗体系，形成自身的特色，实现互补、借鉴和促进的良性发展。

十堰市泰和医院成立了由泰和医院组成的多模式医疗联合体.以医疗预防、协同联动和资源共享相结合，以标准化诊疗服务为支撑，以集团内物资采购配送为平台，促进了分支机构专业的垂直管理。从危重病患者的定义、3级和4级手术的定义出发，实现了市一级大医院的主导作用，推动了分类、有序、协作的新型医疗卫生服务模式。