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中华输卵管专业论坛与赣南妇科微创论坛的学术年会

赣南医学院第一附属医院妇产科2020-05-13 10:28:59

2017年9月23日,大会主席、赣南医学院第一附属医院妇产科教研室主任、妇产科主任谢晓英教授担任开幕式主持。谢教授首先激动宣布由中国医师协会(CMDA)、中国医师协会妇产科医师学分会(COGA)启动的“手拉手-妇科内镜及阴式手术培训班”项目,“2017赣南妇科微创论坛、国家级继续医学教育项目《妇产科疾病规范化诊疗学习班》暨2017年赣州妇产科专业委员会学术年会”正式开始,隆重介绍了中国工程院院士、中华医学会妇产科学分会主任委员郎景和院士并表示对参加本次盛会的全国专家、领导、嘉宾表示热烈的欢迎和衷心的感谢,向长期支持赣南地区妇产科专业发展的各级领导、各位专家、各位妇产科从业人员表示衷心的感谢!


谢教授隆重介绍了当日的与会嘉宾,他们分别是:中国工程院院士、中华医学会妇产科学分会主任委员、中国医师协会妇产科医师分会会长、中国医学科学院北京协和医院郎景和教授;赣南医学院院长刘潜教授;解放军总医院/北京301医院、中国医师协会妇产科医师分会副会长宋磊教授;江西省医学会妇产科学专业委员会主任委员、江西省妇幼保健院院长黄欧平教授;佛山市第一人民医院王刚教授;福建省人民医院陈捷教授;中国医科大学盛京医院王敏教授;首都医科大学附属北京朝阳医院刘崇东教授;广东省妇幼保健院曾俐琴教授;首都医科大学附属北京妇产医院段华教授;江西省妇幼保健院汪利群教授;赣州市卫生与计划生育委员会刘春文主任;赣南医学院第一附属医院张自翔书记;赣州市卫计委学会办陈东主任。

之后,刘潜教授、刘春文主任、黄欧平教授、郎景和教授分别进行大会开幕式致辞,共同祝愿本次会议举办圆满成功!

接下来由郎景和教授、刘潜院长、宋磊教授、黄欧平院长、刘春文主任为中国医师协会妇产科医师分会教育学院、手拉手妇科内镜及阴式手术赣南医学院第一附属医院培训班揭牌。

                                              

                                                   会议内容


 中国工程院院士、中华医学会妇产科分会主任委员、中国医师协会妇产科医师分会会长郎景和教授:妇科微创技术---避开误区,开拓发展,兼论中国妇科腹腔镜技术发展。

    郎景和教授介绍了中国妇科腹腔镜技术发展史,围绕腹腔镜的五个误区进行详细阐述:微创技术=内镜手术、内镜手术=一切手术、内镜手术=最好的手术、微创手术=最安全得手术、内镜技术专家=只做内镜手术。提出微创是一种观念、一项原则,适合各类手术,贯穿手术全过程。认为阴道手术、内镜手术更符合微创,各种妇科微创手术范畴正逐渐形成。掌握微创技能,形成个人特质。腹腔镜手术作为微创手术,技术日臻完善,应用前景广阔。它不可能完全取代传统的经腹和阴道手术,应该是扬长避短。一个医生应该掌握各种手术方式,又善于形成自己的特长。我们不能也不应该用一种手术方式完成所有的妇科手术,不能,也不应该要求所有的妇科医生都能用腹腔镜施行任何手术。

 

解放军总医院妇产科宋磊教授分享的讲座是“凶 险性(型 )前 置 胎 盘 处 理”。目前产后出血仍是孕产妇死亡主要原因,且因为瘢痕子宫再妊娠数量增加,因此凶险性前置胎盘带来的严重产后出血和产科子宫切除率增加,宋教授认为磁共成像( MRI)检查能较好的明确前置胎盘及胎盘植入情况,利于做好术前评估,指出治疗凶险型前置胎盘的关键是减少和控制出血量,并对中晚期凶险性前置胎盘并胎盘植入手术处理进行了详细讲解,强调多学科合作处理凶险性前置胎盘,尽可能规避风险,确保安全。 


江西省妇幼保健院院长黄欧平教授分享的讲座是“子宫切口憩室诊治”。伴随二胎政策放开,二次剖宫产率正逐步上升,子宫切口憩室发病率明显上升。黄教授指出诊断上首选超,宫腔镜、子宫输卵管造影检查及MRI等辅助检查,然后讲到子宫切口憩室的治疗,包括药物治疗和手术治疗,并对比分析了腹腔镜阴式宫腔镜手术方式的利弊及注意事项,最后总结到:应根据患者治疗目的进行最佳选择,腹腔镜或阴式手术适宜有生育要求的大憩室;而宫腔镜手术主要改善症状,适宜无生育要求女性;但仍有部分患者疗效佳。


佛山市第一人民医院王刚教授分享的是“卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的手术策略”。大约75%的卵巢癌被诊断时已是晚期。手术治疗是卵巢癌主要的治疗方法。王教授展示了卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术的初步研究结果,详细阐述了手术的适应症、时机、步骤与技巧,通过手术视频演示提出了分层解剖法切除盆腔淋巴结和整块切除法切除腹主动脉旁淋巴结。他强调医生手术技能和患者病情需要放在同等重要地位来考虑。他认为经严格筛查的晚期卵巢癌患者行腹腔镜卵巢癌减灭术是可行的、有效的及安全的;微创手术恢复快,对手术后的辅助化疗是有利的;是未来研究的方向。卵巢癌腹腔镜下肿瘤细胞减灭术评估预测模型还有待完善,医生的手术技能有待提高,病例还需进一步积累与研究。


解放军总医院妇产科宋磊教授分享的是“宫颈病变实施筛查技术,人工智能技术在宫颈癌筛查中的应用 TruScreen”。宫颈癌居女性恶性生殖道肿瘤之首。澳大利亚国家科学院推动TruScreen人工智能筛查项目。宋教授介绍了其光学原理及具有快捷、准确、无创无痛特点、操作简单等特点,TruScreen人宫颈癌实时筛查技术与组织病理学具有一致性,有效性高于液基细胞学检测方法。汇报了其在全球范围内的广泛应用情况,且适用于孕妇筛查,他认为推动TruScreen人工智能筛查项目,子宫颈病变及子宫颈癌有可能是完全可以预防、治疗和消灭的人类疾病。

  

首都医科大学附属北京朝阳医院刘崇东教授分享的讲座是“交界性肿瘤保留生育功能相关问题”。刘崇东教授介绍到交界性肿瘤是组织病理学和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组具有恶性潜能的卵巢肿瘤。依次详细讲述了交界性肿瘤的特点、分型、治疗和随诊。她提出交界性肿瘤保留生育功能手术是可行的,但保守治疗有较高的复发率,临床密切监测非常重要;预后不良的交界性肿瘤病理类型,保留生育功能,术前充分沟通、术后密切随访;交界性肿瘤患者仍有10-35%的不孕,手术粘连,输卵管功能受损会增加不孕,术后ART的方法及安全性需进一步探讨。


 福建省人民医院陈捷教授分享了“应对‘二胎政策’子宫肌瘤手术与否的时机探讨”。陈教授介绍子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响,提出了各种治疗方法,认为子宫肌瘤剔除术仍是最好的,也许是治疗要保留生育能力的有症状的育龄妇女子宫肌瘤的唯一途径。认为以下情况宜先行手术再妊娠:粘膜下肌瘤、有宫腔变形的肌壁间肌瘤、≥4c的肌壁间肌瘤、反复助孕失败者。此外,尚未生育的女性,在排除导致不孕或反复流产等的其他因素后,也应手术治疗。子宫肌瘤剔除术后避孕时间3-6个月。同时演示了子宫肌瘤剔除术手术技巧及手术视频。

 


北京大学第一医院杨欣教授分享了“ 绝经过渡期异常子宫出血的治疗”。杨教授围绕绝经过度期异常子宫出血的定义、临床表现、诊治等内容进行详细阐述。她认为非甾体抗炎药适宜重度出血时使用。复方口服避孕药使用前要评估危险因素。长期应用大剂量孕激素可引起一系列副作用,尤其绝境绝经女性更需谨慎。左炔诺酮宫内释放系统能有效治疗月经过多。刮宫术不适宜长期应用,多用于联合宫腔镜检评估子宫内膜情况。对比了子宫内膜切除术分传统技术和新型技术。子宫动脉栓塞术并发及再入院事件增加。子宫切除术后并发症风险高,存在死亡风险,术后恢复时间长,费用高。

 


江西省妇幼保健院汪利群教授讲授了“复发性子宫内膜异位症处理中的相关问题”。她认为复发性子宫内膜异位症是多因素作用的结果,目前发病机制还不明确;复发性子宫内膜异位症合并不孕处理棘手,需遵循个体化治疗原则;个体化考虑因素:年龄、卵巢储备、是否合并输卵管积水、附件区症状、男方精液情况等等;再次手术需充分评估后谨慎为之,手术失败可考虑IVFART助孕对于复发性子宫内膜异位症合并不孕不失为一种有效的方法。


广东省妇幼保健院曾俐琴教授讲授了“MyoSure组织切除系统(美奥舒)手术经验分享”。美奥舒是一机械旋切为原理的宫腔镜组织切除技术。手术适应症包括:子宫粘膜下肌瘤、胚物残留、子宫内膜息肉。讲到术前均需行宫腔镜检查及评估,评估肿物的性质、大小、类型、个数、质地、蒂部位置及宫腔合并症等情况。详细讲解了手术的难点及处理技巧,以及术中、术后出血的处理窍门。指出手术的关键点在于手术的决策。适合做吗?能一次切净吗?此外,术前还需充分医患沟通,必要时术中手术方式的调整。

手术演示

  此次年会除了让赣南学员享受听觉盛宴,还举行了视觉盛宴,设立手术演示环节,首先由来自福建省人民医院陈捷教授展示了腹腔镜下宫颈癌根治手术,清晰的解剖层次,收放自如的手术刀赢得观众阵阵掌声;接着由来自首都医科大学附属北京妇产医院段华教授完美的演示了彩超介导下的宫腔粘连电切手术,讲授手术技巧与注意事项,精彩的手术演示令在坐学员叹为观止。

今天,精彩仍在继续......