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妻子取卵后丈夫临时“不行”

医生建议把排出的卵子冻起来

林女士30多岁，由于输卵管方面的问题，结婚多年一直没有怀孕。去年，渴望孩子的夫妻俩来到浙大妇院进行治疗。

根据患者的情况，医生建议他们尝试一下试管婴儿。为此，林女士提前2周开始使用促排卵的药物，医生为她取出了12颗卵子。

接下来，排出的卵子需要和丈夫的精子结合，再进行下一步的培育。可是，就在这个关键时刻，丈夫“不行”了。不论用什么方式诱导，就是无法排出精子，他也不愿通过其他方式获取精子。

促排卵药物对人体有一定的副作用，林女士受这么大的罪，难道这些卵子就要白白浪费了吗？

这时候，浙大妇院生殖内分泌科朱依敏主任提出了一个建议：先把卵子给冻起来，等下次夫妻双方都充分准备好，再进行试管婴儿。夫妻俩同意了这个提议，12颗卵子被冻住，存放在了浙大妇院。

八个月后，夫妻俩再次来到医院，这回医生成功取到了精子。12颗卵子解冻，其中9颗存活，8颗成功受精并形成胚胎。最后，2个胚胎被移入林女士体内，其余6颗胚胎冻起来。

几个月前，好消息传回了浙大妇院生殖内分泌科。林女士生下了一男一女，夫妻俩终于迎来了迟到的宝宝。

浙大妇院副院长张丹告诉钱报记者，卵细胞存冻已经是一项较为成熟的医疗技术。自2012年10月起，美国生殖医学协会(ASRM)将冻卵列为常规辅助生殖技术。2013年的资料显示，美国约50%的生殖中心开展卵子冷冻项目，持续妊娠率为43.7%。

浙大妇院IVF实验室主任叶英辉介绍说，浙大妇院2006年起开始冻卵技术，近两年服务了约50位患者，绝大多数是像林女士这样，丈夫临时取精失败才选择冻卵。其中，20位患者的卵子已经解冻进行胚胎移植，9位受孕，其中流产1例，出生2例，6例妊娠中。

患上肿瘤的年轻女性

也可通过冻卵保留生育功能

朱依敏主任说，在中国，普通单身女性是不能存冻卵子的。但是，那些具有不孕病史和助孕指征夫妇，在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况下可以选择先冻存卵子。而对那些希望保留生育能力的年轻单身女性癌症患者，则可以在手术和放化疗之前先行卵子冻存，婚后再解冻卵子，进行体外受精-胚胎移植。

数据显示，全球3%~10%的女性恶性肿瘤是在40 岁以前被诊断，其中新发妇科肿瘤约10 万，10%~20% 是<49 岁的女性。

朱依敏主任说，年轻肿瘤患者5 年生存率80%-90% ，但是有半数妇女生育力减弱甚至摧毁。从生理层面来说，盆腔放疗会破坏卵巢、子宫功能，联合化疗会导致卵巢早衰风险升高，卵巢卵泡对电离辐射导致的DNA损伤非常敏感。

如果年轻肿瘤患者能在肿瘤治疗前先存冻卵子，那就会为她们今后的生育提供一线希望。所以，美国Teresa K. Woodruff博士、Polly Labiskowitz博士开始提出以冻卵等手段来保存女性恶性肿瘤的生育力。

2006年，美国临床肿瘤学会(ASCO)发表了第一个肿瘤患者保留生育功能诊治的临床指南。2012年ASCO进行修订，增加了新的证据，冻卵成为常规技术。

2007年，一名27岁的女性Hodgkin lymphoma因患恶性肿瘤进行卵子冷冻，最后顺利分娩。这是首例因癌症进行卵子冷冻后出生的宝宝。

哪些肿瘤患者适合治疗前冻卵呢？朱依敏主任说，首先要保证冻卵不会产生额外风险，不会妨碍肿瘤治疗。另外，年纪过大或者预后较差的患者也不适合。

前不久，有一位20多岁的乳腺癌患者来到浙大妇院治疗。肿瘤科医生得知她还没有结婚后，提出她可以考虑存冻卵子。为此，多个学科的医学专家和法律、伦理、社会学等十几位专家紧急启动了伦理讨论会。

结合她的病情，专家们一致认为她适合存冻卵子。但最后，患者出于各方面的考虑，最终放弃了这个方案。

朱依敏主任说，这是因为目前卵细胞存冻在肿瘤患者中还不够普及，大家缺乏足够的认识，“其实生育能力的储存并不会降低肿瘤治疗的成功率，对于有家族遗传性的肿瘤患者，还可通过卵母细胞的活检来检测相应的基因突变，获益更大。”

朱依敏教授（左2）和加拿大UBC大学合作教授讨论研究课题

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