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编辑：河南省新乡市第一人民医院（新乡医学院第五临床学院、附属人民医院）新生儿科
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目前我国儿童用药依然面临着生产厂家少、品种少、适宜剂型少的“三少”局面，由此带来的用药安全问题令人担忧。
孩子生病父母最是焦急，但如何正确合理使用药品，难住了不少年轻爸妈。 据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，中国14岁以下儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍；超八成家长给孩子用药存安全隐患。儿童处于生长发育阶段，在解剖、生理方面有自己的特点，许多脏器、系统发育尚未完善，对药物在体内的处置（吸收、代谢、排泄）不同于成年人，对神经系统药物尤为敏感。
儿童用药目前出现普遍“成人化”现象，只能在成人剂型的基础之上减轻分量服用。北京儿童医院联合全国15家大型儿童医疗机构的一项调查显示，超过一半的药品在儿科使用时没有明确标注儿童的用法和用量。
特别提醒您：儿童用药时一定要遵医嘱，看清说明书，慎重使用，提高警惕，避免误区。
A、用药误区内服篇
一、服用方式误区
1
擅自给孩子吃多种药物
很多家长在孩子感冒、发烧时，给孩子吃多种治疗药物，觉得反正是治感冒的，吃一点也没坏处，说不定还好的快。但这种做法其实非常危险。盲目服用多种药物，可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。
2
剂量过度
有的家长会想当然的认为，孩子反复生病，是由于药不够“重”，所以不严格遵照医嘱，擅自加大剂量，这种方法十分危险，很容易造成孩子药物中毒，甚至威胁孩子生命。
3
搞错药物服用方法
一些药物有专门的服用方法，如泡腾片，需用水溶解后服用，而不能干服或放嘴里冲服，一旦服用方式错误非常容易引起孩子窒息的危险。
另外还有的误区
1. 服药加糖：糖中含有一些矿物质，可与药物中的蛋白质起化学反应，在胃中产生浑浊沉淀，降低药物疗效。
2. 果汁、牛奶或茶水送药：果汁中含有的酸性物质可中和碱性药物，影响药效。牛奶中所含蛋白质、脂肪酸可在药物表面形成薄膜影响机体的吸收。茶叶中含有的鞣质能与蛋白质、生物碱或金属盐类药物发生相互作用影响药效。
3. 剥去胶囊服药：胶囊具有掩盖药物不良嗅味，提高药物稳定性，或定时定位释放药物等作用。剥去胶囊后服药粉不仅会影响药物的稳定性，而且药粉会加重消化道不良反应，因此不建议剥去胶囊直接服药粉。
4. 强行喂药或静睡时给药：在儿童的哭闹声中强行喂药易使药物呛入气管，轻则引起呼吸道炎症，重则造成窒息危及生命。另外家长趁儿童静睡时给药，药液突然刺激舌、喉等部位的神经，可反射引起喉部痉挛，也是不可取的。
二、药品滥用误区
1. 抗菌药物滥用：如果宝宝出现感冒、发烧、腹泻等症状，不可盲目使用“消炎药”，应当在有明确感染指证时选择合适的抗菌药物治疗。急性上呼吸道疾病病毒感染占90%以上，小儿感染性腹泻则多为轮状病毒感染，使用抗菌药物既不能缩短疗程也不能减轻症状。有些家长急于见效，用药一两天见病情无改善便频频换药。殊不知抗菌药物滥用会导致耐药菌株的二重感染，甚至损害肝、肾等器官。
2. 退烧药滥用：小儿发热原因很多，常见有感冒、扁桃体炎、肺炎等。有些父母为了让孩子尽快退烧，几种退烧药一起用。殊不知，不同药名成份相似的药品重复使用会使剂量加倍进而导致体温骤降、虚脱等严重不良反应。常规3个月以下的小儿发热应慎用退烧药，在物理降温无效的情况下可选择外用栓剂减少不良反应。而当小儿发热未查明原因轻易服用退烧药，则会掩盖病因，不利于诊断治疗。
3. 中成药滥用：许多家长都认为中成药比西药副作用小，殊不知中草药滥用同样会影响儿童健康。儿童常用的中成药多为清热解毒类，这类药物中含有鞣质、生物碱、挥发油及苷类等成份，不利于肝肾功能尚未发育完全的儿童健康，如：六神丸中含蟾酥可引起恶心、呕吐；牛黄解毒片长期服用可致白细胞减少；珠珀猴枣散寒凉可致脾胃虚唐腹泻等。
4. 维生素滥用：维生素是身体生长发育和维持健康的要素之一，维生素类药物虽毒性很小，但长期盲目滥用导致的体内蓄积亦会造成儿童健康损害。如：维生素A过量可出现胃肠道反应、头痛等中毒症状；锌在血液中浓度超过15 mg/L时，会损害巨噬细胞；大剂量钙剂会造成骨骼过早钙化，影响身高正常生长。
5. 激素药滥用：长期大剂量的使用糖皮质激素（如可的松、泼尼松、地塞米松等）能够抑制生长激素的分泌，影响小儿的生长发育。雄激素（如、丙酸睾酮）长期应用会使骨骼提早闭合，雌激素大量应用会导致女童早熟。除非患有原发性儿童性激素缺乏症，一般禁用此类药物。
三、儿童外用药误区
1. 小儿高热用大量高浓度酒精擦浴，可致乙醇吸收中毒，引起呼吸困难，昏迷。
2. 1个月内新生儿忌用胶布或硬膏剂敷贴在皮肤上，易引起接触性皮炎。
3. 局部涂药面积不可过大，浓度不宜过高。如硼酸只可小面积湿敷，大面积皮肤病使用时可通过创面吸收发生急性中毒，甚至引起循环衰竭而休克。
4. 小儿皮肤消毒时，一般不宜使用刺激性强的药物如水杨酸、碘酒等，如病情需要使用，应从低浓度开始，一旦出现刺激症状起疱、脱皮等则应即刻停止使用。
四、如何避免孩子药物中毒伤害
●遵照医嘱正确给孩子服药
确认拿到正确的药，给到正确的人，在正确的时间内，按照正确的方法，给服正确的剂量。
●写清楚剂量和方法
请他人给药时，把一次给药量单独包好，如果是糖浆等无法单独包装，一定要写清楚用药剂量和时间以及服用方法。
●正确地管理好药物
家庭药物单独保存在小药箱中或上锁的抽屉，不管是口服药还是外用药，都应放于孩子够不着的地方，千万不要和饮料或零食放一起。
●加强教对儿童的药品安全教育
让孩子分清哪些是药丸，让孩子明白药丸不是平时所吃的糖果，不能在爸爸妈妈不在的时候自己乱吃。
五、误食药物如何急救
1、误服药物的症状
误服药物后可能会表现出无精打采、昏昏欲睡、昏迷、四肢无力、目光呆滞。
先记好四个处理原则：
①迅速排出
②减少吸收
③及时解毒
④对症治疗
注意：一旦家长发现孩子真的误服了药物，切莫惊慌失措，更不要指责打骂孩子，否则孩子哭闹，更不利于说清真相，还会拖延时间。
2、误服药物初步处理
●催吐：催吐是家庭主要的应急措施，催吐可用手指刺激咽部，使药物被呕吐出来，让孩子喝水，一般体重一公斤给喝10~15毫升。然后将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，头部放低。将手指伸入喉咙口，轻压舌根，反复进行，直至呕吐为止。
●催吐法特别提示：如果孩子已昏迷或误服汽油、煤油等石油产品不能进行催吐，以防窒息发生。如果孩子丧失意识或者出现抽搐时，也不宜催吐。
●特别提醒：家长送患者去医院时，弄清儿童误服的药物名称、时间、剂量，带着误服的药品供医生识别，以便采取有针对性的治疗措施。
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