天!这种儿童常用药,可能致孩子休克,被国家食药局通报

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盟主说

前不久，盟主刚给大家说到

现在疱疹性咽峡炎高发

可是比这更可怕的是

治疗这类疾病的一种儿童常用药

因为频繁引发孩子不良反应

为了孩子

请记住这个药名

注射用单磷酸阿糖腺苷

并请让更多家长知道

特邀专家/任献青

世界中医药联合会儿科专业委员会常务委员，中华中医药学会儿科分会常务委员等。擅长治疗过敏性紫癜、紫癜性肾炎、小儿咳嗽、食积、发热、厌食等儿科常见病。河南中医药大学一附院主任医师、教授、医学博士。

这种儿童常用药被通报

4月20日，， 警惕注射用单磷酸阿糖腺苷严重不良反应及超适应症用药风险 。

“注射用单磷酸阿糖腺苷”，这个名字读起来都拗口，当时看到这个通报，盟主并未太在意。

但昨天和任献青博士聊起来，听他说起，这种药其实在临床上很常用，特别是对于孩子，比如我们前不久提到的疱疹性咽峡炎，有些医生就习惯用这个药去对抗病毒。

听到这，盟主立刻不淡定了，重新翻出。

八成不良反应病患都是孩子

，单磷酸阿糖腺苷是一种人工合成的腺嘌呤核苷类抗病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。

它在临床上主要用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。但现在，确实有不少医生习惯用它给孩子对抗病毒。

监测结果显示，注射用单磷酸阿糖腺苷不良反应报告数量近年来呈快速增长趋势，严重不良反应报告较多，其中八成都发生在14岁以下的孩子身上。

而从2004年1月1日至2015年12月31日，国家药品不良反应病例报告数据库中，有关注射用单磷酸阿糖腺苷病例报告就达4118份。这也相当于有3300个孩子受到伤害。

可引发多种严重反应

注射用单磷酸阿糖腺苷到底会引发什么不良反应，。

看看这些后果真是让人心惊肉跳：

可引起严重的过敏反应，如过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等；还可能会引起精神障碍和神经损害，主要表现有震颤、四肢麻木、惊厥、意识障碍、幻觉、错乱等；也可能会发生骨髓抑制，主要表现为红细胞减少、白细胞减少、血小板数减少等。

曾经有个4岁的孩子，因疱疹性咽峡炎，脉滴注单磷酸阿糖腺苷针0.1g，大约10分钟后出现惊厥、双眼向上凝视、牙关紧闭、口唇紫绀、手脚抽搐，头偏向一侧。

还有个7岁女孩，因恶寒、发热、鼻塞、打喷嚏，注射这个药后半小时出现头晕、面色苍白、呼吸困难。

万幸上面两个孩子都因为及时进行停药处理，没有出现严重后果。但是万一呢……盟主想想都后怕。

遇到这些药咱一定要留个神

，，单磷酸阿糖腺苷药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成，因此只对DNA病毒感染有效。

而引起支气管炎、肺炎、手足口等常见的病毒多为RNA病毒，不宜使用注射用单磷酸阿糖腺苷治疗。

，该药在我国存在严重超适应症用药现象。

而据南方日报报道，有业内人士指出，由于不良反应严重，美国已于2007年禁用该药的注射制剂。

其实不但是这种药，关于儿童抗病毒常用药利巴韦林，也是充满争议。

中美双重认证职业药剂师冀连梅曾在中央电视台、北京卫视、湖南卫视、吉林卫视、湖北卫视等多家电视台录制节目，她曾经特别提到利巴韦林滥用的危害。

她说，利巴韦林是一种抗病毒的老药，美国食品药物管理局关于这个药有严重副反应的警告，其中第一条就是：对胎儿有致畸性！

利巴韦林在美国只有雾化吸入和口服两种给药方式，通常不用于治疗普通上呼吸道感染，也就是我们常说的病毒性感冒。另外，利巴韦林的口服方式，美国食品药物管理局批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎，不推荐给3岁以下的幼儿使用。

而在我国，不管是孩子感冒、拉肚子等等，这种药常常无处不在。

任献青说，现在，越来越多的人知道滥用抗生素的危害，可是滥用抗病毒药物，同样存在危害。

在他看来，这些药物并非不能使用，但应根据病情慎重选择。

作为家长我们该怎么办

盟主相信，很多医生用这些药，只是出于认知问题，与医德无关。

可是作为家长，我们只能让自己更专业更强大，才能避免孩子受到伤害。

首先，孩子生病，要分清是细菌感染还是病毒感染，还是普通感冒。

这个上次咱们说过，查血像能快速识别。任献青给出的大致判断感染源的方法：

病毒感染：白细胞正常甚至偏低，淋巴细胞偏高

细菌感染：白细胞总数和中性粒细胞偏高

支原体感染：血象不高，或者中性粒细胞偏高，支原体抗体呈阳性

而如果是病毒感染，任献青说，他在临床上一般很少用抗病毒西药，对于特殊病例，他偶尔会用干扰素或者更昔洛韦。

他解释说，中医一般不说消炎抗病毒，都是辨证用药。像中药的疏风清热解毒类药物，比如金银花、连翘、大青叶、板蓝根等，都有很好的抗病毒作用。

对于轻微感冒、出现低烧或者咳嗽不严重的孩子，流清鼻涕的，他一般建议口服三九感冒灵颗粒；流稠鼻涕或者黄鼻涕的。可以选用双黄连、清热解毒口服液、羚翘解毒丸、蒲地蓝消炎口服液等。

但如果孩子发高烧、咳嗽很厉害，建议还是尽可能带孩子到医院就诊。

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