秋冬易发,类似感冒的咽炎、喉炎、扁桃体炎如何区别治疗?

现在早晚温差很大，空气干燥，咽喉炎在这个季节也是孩子高发的常见病之一。咽喉炎发病时间很长，小宝宝还不会说话无法表达出自己的不适症状，这时妈妈要格外留心观察宝宝的情绪反应，从症状来科学判断。

今天，我们就一起来看看，喉炎、咽炎的症状表现，以及治疗预防应该采取的措施。

许多人认为咽喉炎是一种常见的呼吸道疾病，其实咽喉炎实际上并非只是说一种疾病，它是指咽部和喉部的炎症性疾病，分别叫做咽炎和喉炎，按病程长短可分为急性咽炎和慢性咽炎，急性喉炎和慢性喉炎。

咽和喉也是人体的两个不同部位，咽位于喉的上面，向下通往呼吸道和消化道，是二者的共同通道。

人们之所以称为咽喉炎是因为咽和喉在解剖部位上紧密相连，咽炎可以波及喉部，引起喉炎，喉炎也可波及咽部，引起咽炎。

症状：喉炎是由病毒或细菌感染引起喉部黏膜的急性弥漫性炎症。

发病年龄：喉炎多见于幼小儿童，1岁内的婴儿发病率最高。

咳嗽症状：会比较激烈，多少干咳，咳嗽时发出“空-空-空”的声音，似犬吠状，伴有声音嘶哑，往往夜间比较严重。因为喉炎会引发嗓子疼，所以常伴烦躁不安、拒绝饮食等现象。

是否有发热：大多数都会有不同程度的发热现象，但高热比较少见，轻中度发热较多。

检测：喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。

治疗：治疗上，首先要通过血常规等化验确定是否需要规范使用抗生素，同时可以酌情用一些清咽利喉、清热解毒的中成药物。特殊用药还有：布地奈徳雾化吸入——副作用小，针对性强，是喉炎非常重要的治疗方法；如果病情非常严重，还要短期口服或静脉应用激素。

儿童的喉炎临床上以急性感染性喉炎最为多见，慢性喉炎少见。但可以见到反复感染喉炎的孩子。不过总的来说，急性感染性喉炎好发年龄在1-3岁，随着年龄增长就不那么容易出现了。

此外，还有一种痉挛性喉炎，好发于2-6岁儿童，常在夜间出现，冷空气等刺激可诱发孩子喉部痉挛并出现相似症状，这种痉挛性喉炎常可反复发作，有一定遗传因素，家族中可能其他人员也有过类似情况。

疾病名字：急性喉炎

病症描述：有痰，咳嗽

治疗：首先要通过血常规等化验确定是否需要规范使用抗生素，同时可以酌情用一些清咽利喉、清热解对的中成药物。

特殊用药还有：布地奈徳雾化吸入——副作用小，针对性强，是喉炎非常重要的治疗方法；如果病情非常严重，还要短期口服或静脉应用激素。

此病例中，阿奇霉素即为抗生素，健儿清解液有一定清热解毒作用，易坦净止咳化痰。对于喉炎患儿，如果有条件，建议做布地奈徳雾化。

喉炎多在春季及冬季好发生。喉炎多夜间明显，常突发声音嘶哑及犬吠样咳嗽，可伴有一定程度的吸气性喉鸣及呼吸困难。宝宝咳出分泌物后会稍有缓解。白天症状较轻，夜间加剧。少数患儿有呛食现象，哺乳或饮水发呛，吃固体食物呛咳较轻。

过敏性喉炎好发年龄在30-50岁，在儿童中少见。不过有研究认为反复出现的急性感染性喉炎的患儿，可能存在一定过敏相关的因素。

还有一种痉挛性喉炎，冷空气等刺激可诱发孩子喉部痉挛并出现相似症状，这种痉挛性喉炎常可反复发作，家族中常有其他人员也有类似情况，可以简单理解成一种特殊体质吧。

1.全身症状：起病急、高热(体温≥38°C)、烦躁不安。经验上来看，一般化脓性扁桃体炎的宝宝体温会升得很高，而且不容易下降，尤其是病初3天左右，很可能宝宝吃了退烧药也降不到正常体温。

2. 局部症状：咽痛、吞咽困难。小一点的宝宝可能不太会表述，可以观察吃饭喝水时有没有明显抵触。

3. 检查：咽部粘膜呈播散性充血，两侧扁桃体和腭弓最为明显，扁桃体≥II度，在其表面有黄白色脓点，或者在隐窝口处有黄白色（PS：也有可能是灰白色）点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，渗出物易揩去而不出血。

有经验的妈妈可以一只手用家中比较平且薄的勺子按压宝宝舌根处，另一只手打手电来检查，也可以拿宝爸先来“练练手”。此外，宝宝的下颌淋巴结也可能肿大，这个可能需要医师检查来发现。

4. 血常规可以看到白细胞计数>10.0×109/L，中性粒细胞的比例上升。

现在很多医院的血常规会附加C反应蛋白（CRP）这个项目，一般来讲化脓性扁桃体的宝宝，CRP也会明显升高。

急性化脓性扁桃体炎如何治疗？

1. 注意休息，鼓励宝宝多饮水。发烧的宝宝根据情况帮助退热。

2. 嗓子不适的大宝宝可以考虑用温热生理盐水漱口和应用一些含片（比如爽宁片、双黄连含片等）来改善症状。一些清热利咽的中成药也有些帮助。

3. 应用抗生素：首选是青霉素类制剂，但是近年来青霉素制剂的耐药率有所增加。大部分引起化脓性扁桃体炎的细菌对头孢菌素敏感，根据文献推荐，临床可以考虑三代头孢或阿莫西林克莱维酸钾等治疗，对头孢或青霉素过敏的宝宝，可以考虑选用阿奇霉素治疗。

什么情况下要切掉扁桃体？

传统观念上认为，儿童期切除扁桃体会一定程度影响宝宝的免疫功能。但是如果出现下面的情况，应该考虑手术治疗：

1.慢性扁桃体炎反复急性发作；

2.扁桃体有周围脓肿病史；

3.扁桃体过度肥大，造成吞咽困难、呼吸有障；

4.因扁桃体增殖性体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎；

5.长期低热而原因不明，同时发现扁桃体又有慢性炎症存在。

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