一丸妙药助健康

现在去医院、医馆看中医，拿回家的多半是大包小包的中药；但在过去，用得更多的却是丸药：四君子丸、六君子丸、六味地黄丸、十味大补丸、天王补心丸，基本上那些眼熟的名方，都有对应的丸药。

有意思的是，现在说起丸药，反而有许多人觉得奇怪：这丸药是怎么做的？丸药也是中药吗？

丸药当然是中药。中药的剂型多种多样，丸散膏丹，各有不同，这丸剂可是排在首位的。不过，现今除了中药厂，还在坚持做丸药的倒是不多了，真正能把丸药做精做好的老药工越来越少，这门手艺也成为了非物质文化遗产。

有一次，我在浙江省诸暨市千年健药店，观看了制丸的全过程：只见吴药师把处方中的一部分中药研成粉末，筛取细粉；将筛下的粗粒连同另一部分中药煎煮，过滤取汁，浓缩到一定的量备用。第三步是用浓缩的药液来搅拌中药细粉，反复揉捏，使能粘腻成团，然后放入捏合机做成薄饼状，再放入出条机做成一根根的圆条，最后用轧丸机做成均匀光洁的细粒小丸。吴药师的这种做法叫塑制法，中医传统还有另一种丸药制作方法——泛制法。

大型纪录片《本草中国》中记录的就是杭州胡庆余堂老药工丁光明的泛丸技艺：丁师傅双手紧握药匾，依靠臂力来回旋转，细粉在匾中随之转动。其间，不时地放下药匾，用筅帚沾上水，将竹匾底部润湿，再作有规律地晃动、转动。几次反复，一堆药粉变成了梧桐子大小的药丸。“一斤六两到两斤的药粉，一般可以做800颗左右的药丸”，丁师傅说，“制作丸剂的分寸很重要，量加多了、力用大了，都会产生偏差。”泛制丸粒，体积小，表面致密光滑，既便于吞服，又不易吸潮，有利于保管贮存。

如今有了机械制丸以后，手工泛丸越来越难得一见，现在在杭州，只有桐君堂、汤养元和甘草医生几家仍在坚持着丸药加工服务，使个体化的丸药配方仍能定制加工，让大众受益。丸的体积有大有小，大的有弹子那样大，像人参健脾丸、安宫牛黄丸；小的和绿豆差不多，像逍遥丸、保和丸；还有更小的，像六神丸、丹参滴丸、速效救心丸。，占所收载中药成方制剂的51%。

丸剂是一种药丸式的药剂，一般用作内服。丸药进入肠胃，舒缓度很强，不会让服用者感到异样，不会出现难受或不良痛感。丸剂能够较长时间存于体内，慢慢发挥药效，从而有利于治疗和舒缓病症。有些慢性病，需要长期吃药治疗，吃汤药，每天要煎，不方便；吃丸药，只要用开水送服，就可以了。有些药物有毒，不宜放入汤剂煎服；也有某些急性病症，需要及时服药抢救的，都可以做成丸剂。参苓白术丸健脾益气，治疗体倦乏力，食少便溏，有俾调养；左归丸、右归丸，让身体更强健。六神丸清凉解毒，消炎止痛，咽喉肿痛可以速消；速效救心丸、安宫牛黄丸，救生命于垂危。丸药之功，不可小觑。

在宋代官府组织编写的药典《太平圣惠方》中，丸剂是主要的剂型之一。其中，救急用的有皂角丸、犀角丸、九痛丸、苏合香丸、安息香丸；补养用的有理中丸、大阿胶丸、当归丸、当归建中丸、十补丸等。比如十四友丸，用于补心肾虚、怔忡昏愦、神志不宁、睡卧不安，用熟地、茯苓、人参、枣仁、柏子仁、紫石英、肉桂、阿胶、当归、黄芪、远志、辰砂、龙齿等，研成细粉，蜜和为丸，用枣汤送服。

当代名医施今墨对丸剂颇有研究，先后研发了“高血压速降丸”“神经衰弱丸”“气管炎丸”等。在1959年国庆10周年时，施老将这些治疗高血压、神经衰弱、支气管炎的验方献给国家，同时献出的还有“益肾强身丸”“防衰益寿丸”等。这些丸剂后来被研发生产，造福百姓。如今在北京同仁堂的大小药店，根据施老的验方炮制而成的丸药大受欢迎，特别是“气管炎咳嗽痰喘丸”和“皮肤病血毒丸”，常常位列销售榜首。

施老研制成功抗老强身的五个系列丸药，精气神血脏腑同补，重在补固精血，比如精气脏腑同治简化药方，用药茯神、黄芪、芡实、五味子、党参、黄精等，经煎汁、浓缩，烘干、研末，加桑葚子膏和为小丸。其方充分体现了药性平和、阴阳调和、五脏兼顾、独重心肾的制方特点。对于多种病症的丸药调治，施老有精要见解。其中冠心病、动脉硬化丸药，分初中末三期处方；治疗高血脂、高血糖丸药，重视理气活血；治疗神经衰弱丸药，区分阴虚与阳衰；治疗慢性肺病丸药，重视培土生金，健脾益胃；用于久泻久痢的丸药，通敛补泻兼施。其中治疗久泻久痢，用山药为君，健脾益气，涩肠止泻，常用来打糊，再入他药和为水丸。脾虚病证，用四君、六君，寒则附子理中丸，以健脾或温中为主；若夹水湿，则用参苓白术散；若有肾虚，则用附子理中丸合四神丸，温补脾肾；虚实寒热夹杂之证，轻则左金丸、戊己丸，重症则加黄连、黄柏、苦参、秦皮寒泄温通；如大便脓血，选加地榆、槐米、血余炭、椿根皮炭、石榴皮凉血止血；久泻久痢，滑脱不禁，加用诃子、五味子。其中慢性结肠丸用六神曲打糊，和为小丸；慢性痢疾丸用米醋打为小丸；慢性结肠炎丸用枣肉为丸。

祛病也好，保健也好，丸药是古今医家常用的剂型。名医张山雷常将丸药用作方便病人的治疗剂型。如治章某，痢后阴伤，口干裂纹，舌燥，舌上生疳，用滋水柔肝汤剂，诸症减轻后，考虑到心脾肾藏阴暗亏，非滋液培本不可，而“煎剂非百服不为功，求学在校，大是不便，为定丸方”，于是以北沙参、南沙参、麦冬、天冬等研粉，水法制丸，早晚用淡盐汤送服。又如周案，痿证，两足底痛十余天，其势日剧，胫枯瘦，步履大难，治法宗一贯煎，参以温煦，连续三诊，均用汤剂调治；四诊时，“痛已止，足胫枯，定丸方”，改用丸药，以求巩固。

对于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，一些患者往往重视疼痛症状、却忽视关节本身的病变，经治疗后疼痛消失就认为好了，擅自停药。事实上，疼痛控制后，局部的炎症仍然存在，需要巩固性治疗，服用丸药，可以避免汤药煎煮之繁、味道之苦，易于坚持。吕先生，患强直性脊柱炎，2005年开始让我用中药治疗，一直坚持到现在。我的治疗方案是，每当劳累或是遇到天气变化或身体出现不适时，用汤药治疗；每年冬天服用一料或两料膏方；平时吃丸药，家里、单位里、车子里都放一些，不会忘记服用。他很自豪地说，现在早已没有了当年的剧痛，先后有了两个宝宝，第一是儿子，已经12岁了，很健康；第二个是女儿，一岁半，活泼可爱。

读而思

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凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦．（隋•孙思邈《大医精诚》）

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