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宋兴微课回放:如何发挥中医优势(附视频以及PPT)
2020-11-20 12:44:40
10月20日,第一届明医线下公开课拉开帷幕。本次微课,明医有幸请到宋兴老师。
宋老就当前中医发展状况,结合几十年临床经验,阐述当前中医发展的5种趋势。授课期间,多次强调中医辨证论治的重要性。
当日到场人次达180人。讲座持续近2个半小时。5点起,就有老师陆续入场。
附宋老授课PPT
现实中医存在的问题
五种倾向,一条病根。补偏救弊,一条活路
五种倾向
以症状为依据:
针对症状遣方用药。看似真切,实则肤浅,一叶障目,学理全无。可致中医衰竭死。
以西说导中用:针对现代检测指标用药,看似新颖,实则误解,牵强附会,貌合神离,可致中医冤屈死。
以偏见为神话:
滥用寒凉、盲崇温补。自谓独到,实则误解。滥用寒凉则阳气萧索,门户洞开;滥用温补则阳热壅闭,重门深锁!邪说乱世,迷信偏见。虽寒热殊途,伤身害命则一。可致中医癫狂死。
以成说为定律(包括经典):
自谓高深,实则僵化,不求甚解,作茧自缚,可致中医窒息死。
以科研代传统:
本质上废医存药,名曰发展,实则倒退。可致中医安乐死。
一条病根
忽视整体恒动特点,脱离辨证论治原则!
补偏救弊
理论忠实传统
四诊不断革新
证治微机模拟
一条活路:把握整体恒动灵魂
坚持
辨证论治原则
——中医健康发展。
如何发挥中医优势?(1)
对症状施治—头痛医头,脚痛医脚
明确直观:
一见便知
简单易学:
死记硬背
轻松易行:
照搬套用
一劳永逸:
终身难忘
本质 :
不明医理论,简单的经验运用
如何发挥中医优势?(1)
对症状施治:
头痛医头,脚痛医脚
例证
:
一年近半百女性,素来月经量多,3年前,盛夏经行,其势如涌,某医以清暑下气,凉血止血药治之,其势增剧,前来就诊。
查:
形体略胖,头昏心悸,脘痞纳呆,舌胖淡,苔薄白润,脉濡。予附子调中汤,干姜换炮姜,加防风炭、荆芥炭、炒川断,一服血止,后以原方去荆防调理而愈。
如何发挥中医优势?(2)
中药西用:
针对现代检测指标治疗
形象生动:
易于接受
对因性强:
直指病因
对位精确:
直指病位
答案标准:
1+1=2
本质:
弃中求西,废医存药
如何发挥中医优势?(2)
中药西用:
针对现代检测指标治疗
例证:
十多年前诊治某政府中年男性官员,患乙肝多年,调治减轻,遇劳加重,肝功时好时坏。因深秋出差劳累,转氨酶增高逾正常值3倍,于是住院治疗。西医降酶保肝,中医疏肝清热利湿解毒,并嘱患者每天嚼食五味子100克以降转氨酶。治疗月余后,患者肝功越来越差,转氨酶逾正常值十倍,腹胀、纳呆、大便日数行,稀薄不畅,排出量少,精神体力日减,自觉沉疴难起。医院连发病危通知数次。一中医专科实习生领来就诊。
查:
面黄、神萎、舌淡、苔厚白如雪,脉沉细紧数。予麻桂姜辛附类大温大热合砂蔻参术等药,一服水泻2次后自止,胀消神爽,食欲大增,一周后转氨酶降至略高于正常值,吾不敢信,再服3剂,转氨酶降至正常,始信前检无误。
如何发挥中医优势?(3)
独重经方:
照搬套用名家经验
照搬经典:
俨然大师
严禁加减:
貌似严谨
名人智慧:
权威性高
有效无效:
说服力强
本质 :
思想僵化,活人反被书读死
。
如何发挥中医优势?(3)
输入文字输入文字
独重经方:
照搬套用名家经验
例证:
某经方家,治三八少妇,咳嗽久不愈,予小青龙汤3剂,愈服咳愈甚,并增烦热、尿热、不寐诸症,前来就诊。
查:
脉滑数有力,舌红苔黄厚腻,余如上述,予三仁汤加银花、连翘、苏叶、前胡,患者审视医方良久,索要安神药,不予,告之病去寐自安,服后果收立竿见影之效。
如何发挥中医优势?(4)
固定方加减:
方病对应,基本固定,适当加减
长期援用:
相对稳定
同行公认:
普及面广
模式固定:
易记易用
允许调整:
符合辨证
本质:
提法可笑,自相矛盾
如何发挥中医优势?(4)
固定方加减:
方病对应,基本固定,适当加减
例证:
某年逾古稀老妪,患带状疱疹,经西医住院治疗月余,疹消痛不消,彻夜难眠,寻求中医治疗。某专科专家以常用固定方龙胆泻肝汤数剂不效,反精神日减,脘痞便溏纳呆日甚。
查:
观其形弱神衰,舌淡胖,苔薄白而润,诊其脉细数无力,询知其痛夜晚尤甚,予理中五苓加羌、独、芎、防、芥子、小茴、吴萸类药,服1痛减过半,其后渐服辛温发散药渐减,约一周痛愈。以补中益五苓善后而安。
如何发挥中医优势?(5)
中医西结合:
各取所需,数法并用
两法合用:
稳妥可靠
对因对证:
认识全面
标本兼顾:
无懈可击
百年探索:
积累丰富
本质:
内涵复杂,很难评价
如何发挥中医优势?(5)
中医西结合:
各取所需,数法并用
例证:
三十年前某夏月,受恩师郑公所请,往诊某古稀翁,高热住院治疗,西医查无特殊发现,予抗病毒,输液治疗无功旬余无功,改为中西医结合治疗,中医用三仁汤,藿朴夏苓辅治之,又十余日,热势不减,体温始终波动在40度上下,午后加重,入夜尤甚。
查:
见面目全身金黄,形体略瘦,精神尚可,掌心灼热,脉数实,予茵陈蒿汤,一服排硬结便数块,坠池如石击有声,体温立降,尽剂体温降至正常。以虎杖易大黄续服一周。嘱以清淡静养善后。用三仁,藿朴夏苓非不对证,实病重药轻,如隔山吹火。
如何发挥中医优势?(6)
输入文字输入文字
辨证论治:
以证为凭,方随证变并用
因人制宜:
综合分析体质、情志、好恶。
因时制宜:
综合分析气候、气象特点。
因地制宜:
综合分析物候、物象特点。
因证制宜:
证是多因复合影响下疾病本质的高度概括,求取难度相对较大。
本质:
是整体恒动思维原理的具体运用,是理法方药的有机联系,是最成熟的个体疗法。
如何发挥中医优势?(6)
辨证论治:
以证为凭,方随证变
例证:
台岛某中年男子,患糖尿病多年,因严重失眠、烦躁,面赤、潮热、多汗,西医治不见功,改向中医求助。前医以白虎加人参汤治之,汗、烦、潮热俱减,失眠亦有改善,唯面赤毫无改善,且续服前方,疗效停滞。
查:
脉弦舌红,少苔少津,改投杞菊地黄汤,一服面赤尽退,诸症若失。
整堂讲座,宋老直言不讳地说出了如今中医发展的几大问题。中药西用、独重经方、造神造派等问题都普遍存在。这些中医界的歪风邪气,该如何解决?
立志于中医者,更当思之、解之、行之,不陷于桎梏,不做中医掘墓人。
最后用宋老的经典语录作为结尾:活着的名医,留存在患者心里,死去的名医,留存在他的著作里。
宋老课程音频已同步到明医微课,请下载明医APP进行收听。
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