宋兴微课回放：如何发挥中医优势（附视频以及PPT）
明医公开课2020-11-20 12:44:40
10月20日，第一届明医线下公开课拉开帷幕。本次微课，明医有幸请到宋兴老师。宋老就当前中医发展状况，结合几十年临床经验，阐述当前中医发展的5种趋势。授课期间，多次强调中医辨证论治的重要性。当日到场人次达180人。讲座持续近2个半小时。5点起，就有老师陆续入场。以症状为依据：针对症状遣方用药。看似真切，实则肤浅，一叶障目，学理全无。可致中医衰竭死。
以西说导中用：针对现代检测指标用药，看似新颖，实则误解，牵强附会，貌合神离，可致中医冤屈死。
以偏见为神话：滥用寒凉、盲崇温补。自谓独到，实则误解。滥用寒凉则阳气萧索，门户洞开；滥用温补则阳热壅闭，重门深锁！邪说乱世，迷信偏见。虽寒热殊途，伤身害命则一。可致中医癫狂死。
以成说为定律（包括经典）：自谓高深，实则僵化，不求甚解，作茧自缚，可致中医窒息死。
以科研代传统：本质上废医存药，名曰发展，实则倒退。可致中医安乐死。例证：一年近半百女性，素来月经量多，3年前，盛夏经行，其势如涌，某医以清暑下气，凉血止血药治之，其势增剧，前来就诊。查：形体略胖，头昏心悸，脘痞纳呆，舌胖淡，苔薄白润，脉濡。予附子调中汤，干姜换炮姜，加防风炭、荆芥炭、炒川断，一服血止，后以原方去荆防调理而愈。例证：十多年前诊治某政府中年男性官员，患乙肝多年，调治减轻，遇劳加重，肝功时好时坏。因深秋出差劳累，转氨酶增高逾正常值3倍，于是住院治疗。西医降酶保肝，中医疏肝清热利湿解毒，并嘱患者每天嚼食五味子100克以降转氨酶。治疗月余后，患者肝功越来越差，转氨酶逾正常值十倍，腹胀、纳呆、大便日数行，稀薄不畅，排出量少，精神体力日减，自觉沉疴难起。医院连发病危通知数次。一中医专科实习生领来就诊。查：面黄、神萎、舌淡、苔厚白如雪，脉沉细紧数。予麻桂姜辛附类大温大热合砂蔻参术等药，一服水泻2次后自止，胀消神爽，食欲大增，一周后转氨酶降至略高于正常值，吾不敢信，再服3剂，转氨酶降至正常，始信前检无误。例证：某经方家，治三八少妇，咳嗽久不愈，予小青龙汤3剂，愈服咳愈甚，并增烦热、尿热、不寐诸症，前来就诊。查：脉滑数有力，舌红苔黄厚腻，余如上述，予三仁汤加银花、连翘、苏叶、前胡，患者审视医方良久，索要安神药，不予，告之病去寐自安，服后果收立竿见影之效。例证：某年逾古稀老妪，患带状疱疹，经西医住院治疗月余，疹消痛不消，彻夜难眠，寻求中医治疗。某专科专家以常用固定方龙胆泻肝汤数剂不效，反精神日减，脘痞便溏纳呆日甚。 查：观其形弱神衰，舌淡胖，苔薄白而润，诊其脉细数无力，询知其痛夜晚尤甚，予理中五苓加羌、独、芎、防、芥子、小茴、吴萸类药，服1痛减过半，其后渐服辛温发散药渐减，约一周痛愈。以补中益五苓善后而安。例证：三十年前某夏月，受恩师郑公所请，往诊某古稀翁，高热住院治疗，西医查无特殊发现，予抗病毒，输液治疗无功旬余无功，改为中西医结合治疗，中医用三仁汤，藿朴夏苓辅治之，又十余日，热势不减，体温始终波动在40度上下，午后加重，入夜尤甚。查：见面目全身金黄，形体略瘦，精神尚可，掌心灼热，脉数实，予茵陈蒿汤，一服排硬结便数块，坠池如石击有声，体温立降，尽剂体温降至正常。以虎杖易大黄续服一周。嘱以清淡静养善后。用三仁，藿朴夏苓非不对证，实病重药轻，如隔山吹火。因证制宜：证是多因复合影响下疾病本质的高度概括，求取难度相对较大。
本质：是整体恒动思维原理的具体运用，是理法方药的有机联系，是最成熟的个体疗法。
例证：台岛某中年男子，患糖尿病多年，因严重失眠、烦躁，面赤、潮热、多汗，西医治不见功，改向中医求助。前医以白虎加人参汤治之，汗、烦、潮热俱减，失眠亦有改善，唯面赤毫无改善，且续服前方，疗效停滞。查：脉弦舌红，少苔少津，改投杞菊地黄汤，一服面赤尽退，诸症若失。整堂讲座，宋老直言不讳地说出了如今中医发展的几大问题。中药西用、独重经方、造神造派等问题都普遍存在。这些中医界的歪风邪气，该如何解决？立志于中医者，更当思之、解之、行之，不陷于桎梏，不做中医掘墓人。最后用宋老的经典语录作为结尾：活着的名医，留存在患者心里，死去的名医，留存在他的著作里。
宋老课程音频已同步到明医微课，请下载明医APP进行收听。