中医妇科学：妊娠病

妊 娠 恶 阻

妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食，甚则食入即吐，继而影响孕妇及胎儿健康，又称为妊娠呕吐、子病

、病儿、阻病；初产妇多见，症状重；久之易造成先兆流产。

脾 胃 虚 弱

呕吐

妊娠早期，反复出现呕吐，特点为呕吐清水、清涎。

症状

面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓滑无力。

治则

健脾和胃，降逆止呕

方药

香砂六君子汤

肝  热

呕吐

妊娠早期，反复出现呕吐，特点为吐酸水或苦水。

症状

头晕目眩、口苦咽干、胸胁满闷、大便秘结、小便短赤、舌淡红苔薄黄、脉弦滑。

治则

清肝和胃，降逆止呕

方药

橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤

妊 娠 腹 痛

妊娠期间，出现以小腹疼痛为主的疾病，又称胞阻。

血  虚

腹痛

小腹隐隐作痛，喜按。

症状

头晕心悸、失眠多梦、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。

治则

养血安胎止痛

方药

当归芍药散加首乌、桑寄生

虚  寒

腹痛

腹冷痛，喜温喜按。

症状

妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，面色晃白，倦怠无力，舌淡苔白滑，脉沈细滑。

治则

暖宫止痛，养血安胎

方药

胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂

气  滞

腹痛

小腹胀痛，连及胁肋。

症状

小腹胀痛、胸胁胀满、嗳气吐酸、情志抑郁、烦躁易怒、舌淡苔薄黄、脉弦滑。

治则

疏肝解郁，养血安胎

方药

逍遥散

血  瘀

腹痛

隐痛或刺痛，痛处不移。

症状

素有症瘕，舌暗有瘀点，脉弦滑。

治则

养血活血，补肾安胎

方药

桂枝茯苓丸和寿胎丸

胎    漏

胎动不安

胎    漏：阴道不时下血，时下时止，淋漓不断，但无腰酸腹痛。

胎动不安：妊娠时下血，出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道有少量出血。

肾  虚

胎动胎漏

妊娠早期，阴道有少量出血，色黯淡、质稀，伴腰酸腹痛，胎动下坠。

症    状

有堕胎、小产病史，头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数、舌淡暗、苔白、脉沈细滑，尺脉弱。

治    则

补肾健脾，益气安胎

方    药

寿胎丸加党参、白朮，或安奠二天汤，或滋肾育胎丸

气 血 虚 弱

胎动胎漏

妊娠早期，出血量少、色淡、质稀，伴腰酸腹痛、胎动下坠、胎动不安。

症    状

面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄白、脉细弱略滑。

治    则

补气养血，固肾安胎

方    药

胎元饮

血  热

胎动胎漏

妊娠早期、出血量少、色深红或鲜红、质稠，腰酸腹痛，胎动下坠。

症    状

头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。

治    则

清热凉血，养血安胎

方    药

当归散或保阴煎或清热安胎饮

血  瘀

胎    动

妊娠初期，阴道不时下血（少），色黯红，腰酸腹痛，胎动下坠。

症    状

妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛，舌黯红边有瘀斑，脉弦滑或沈弦。

治    则

活血消症，补肾安胎

方    药

桂枝茯苓丸合寿胎丸加减

滑  胎

堕胎、小产连续发生三次以上者称之，特点为如期而堕，亦称数堕胎。

肾 气 亏 损

滑胎

屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。

症状

头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉细滑。

治则

补肾健脾，调理冲任

方药

补肾固冲丸或安奠二天汤

气 血 两 虚

滑胎

屡孕屡堕，如期而堕，且连续三次以上。

症状

头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。

治则

益气养血，固冲安胎

方药

泰山盘石散

堕  胎

小  产

堕胎：妊娠三个月之内，胎儿未成形而堕出者；两者只是时间上的差异。

小产：妊娠3～7个月之内，胎儿以成形而堕出者；两者只是时间上的差异。

堕产

有腹痛（宫缩），阴道出血。

症状

胎儿完全流出者。

治则

祛瘀下胎，活血化瘀，佐以益气

方药

脱花煎加益母草或生化汤加益母草

胎 死 不 下

胎儿死于母腹中，历时日久，不能自行产出者，又称胎死不能出。

产时或临产，死胎羁留过久，易导致ＤＩＣ（弥漫性血管内凝血）。

气 血 虚 弱

不下

胎死母腹，胎动停止，阴道流出少量淡红色液体，小腹隐隐作痛。

症状

食欲不振、心悸气短、精神倦怠、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细涩无力。

治则

补益气血，活血下胎

方药

救母丹

气 滞 血 瘀

不下

胎动停止，阴道流出液体，色紫黑夹块，疼痛拒按。

症状

唇舌面青紫，口气恶臭，舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。

治则

理气行血，祛瘀下胎

方药

脱花煎

湿 浊 瘀 阻

不下

胎动停止，小腹冷痛，阴道流出粘腻黄液。

症状

胸腹满闷，精神疲倦，口出秽气，神疲嗜睡，苔白厚腻，脉濡细。

治则

健脾燥湿，活血下胎

方药

平胃散加芒硝

胎 萎 不 长

妊娠期间，腹形明显小于妊娠月份，但胎儿存活，但生长迟缓，亦称胎不长、妊娠胎萎燥。

脾 肾 不 足

胎长

胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状

手足不温、腰膝酸软、大便溏薄、形寒畏冷、舌淡、苔薄、脉稍滑细弱无力。

治则

补脾益肾，养胎长胎。

方药

寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤

气 血 虚 弱

胎长

胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状

头晕眼花、心悸怔忡、面唇舌爪甲淡白、舌淡苔薄白、脉细弱无力。

治则

补气益血养胎

方药

胎元饮

血 寒 宫 冷

胎长

胎儿存活，腹形明显小于妊娠月份。

症状

形寒怕冷，腰腹冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沈迟滑。

治则

温肾扶阳，养血育胎

方药

长胎白朮散加巴戟天、艾叶

妊 娠 肿 胀

胎 水 肿 满

妊娠肿胀：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者称之，亦称子肿。

胎水肿满：妇女怀孕后，出现肢体及全身肿胀者称之，亦称子满。

脾  虚

子  满

水肿

怀孕数月，面浮肢肿，甚则遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起。

症状

四肢不温、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、小便短少、舌淡胖苔白、脉沈滑无力。

治则

子满：健脾利水，养血安胎        子肿：健脾利水

方药

子满：鲤鱼汤加黄蓍、桑白皮或当归芍药散        子肿：白朮散加砂仁或健脾利水汤

肾  虚

子  肿

水肿

妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，皮薄光亮，按之没指。

症状

头晕耳鸣，腰膝酸软，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，舌淡苔白润，脉沈迟。

治则

温阳补肾，化气行水

方药

真武汤或肾气丸

气  滞

子  肿

水肿

妊娠三、四月，先由脚渐至于腿，全身肿胀，肿处不变，随按随起。

症状

头晕胀痛、胸胁胀满、舌淡苔薄腻、脉弦滑。

治则

理气行滞，除湿消肿

方药

天仙藤散或正气天香散

胎水肿满

妊娠胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者称之，亦称子满。

脾  虚

水  肿

症状

妊娠中晚期，羊水过多，腹大异常，皮薄光亮，按之凹陷不起，脉沈滑无力。

治则

健脾利水，养血安胎

方药

鲤鱼汤：鲤鱼、白朮、白芍、当归、茯苓、生姜。

气 滞 湿 郁

气  肿

症状

妊娠中晚期，腹大异常，胸膈胀满，甚则喘不得卧，肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷。

治则

理气行滞，祛水除湿

方药

茯苓导水汤去茯苓：茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白朮、木瓜、大腹皮、桑白皮、苏叶。

妊 娠 眩 晕

妊娠中、晚期，出现头晕目眩或面浮肢肿，甚者昏仆欲厥者称之，亦称子眩、子晕；轻者类似妊娠高血压，重者类似先兆子痫。

阴 虚 肝 旺

子晕

妊娠中、晚期，头晕目眩，视物模糊。

症状

两颧红赤、手足心热、口干咽燥、头晕目眩、视物模糊、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦数。

治则

育阴潜阳

方药

杞菊地黄丸加龟版、天麻、石决明、钩藤、白蒺藜

脾 虚 肝 旺

子晕

妊娠中、晚期，头晕目眩，视物昏花甚则突然晕倒。

症状

胸胁胀满，胸闷呕恶，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉弦滑。

治则

健脾化湿，平肝潜阳

方药

半夏白朮天麻汤加钩藤、丹参

气 血 虚 弱

子晕

妊娠中、晚期，头晕目眩眼花。

症状

心悸怔忡，失眠多梦，神疲肢倦，气短懒言，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。

治则

调补气血

方药

八珍汤加首乌、钩藤、石决明

妊 娠 痫 证

妊娠晚期、或临产、新产后，突然昏倒、四肢抽搐、牙关紧闭、颈项强直、两目上视、角弓反张，少顷可醒，醒后

复发，甚至昏迷不醒者称之，亦称子痫。

肝 风 内 动

症状

两颧红赤，五心烦热，口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉弦细而数。

治则

滋阴潜阳，平肝熄风

方药

羚角钩藤汤或止抽散

痰 火 上 扰

症状

口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治则

清热开窍，豁痰熄风

方药

牛黄清心丸加竹沥

妊娠小便淋痛

妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛者称之，亦称子淋。

阴 虚 津 亏

子淋

妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，量少色黄。

症状

两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、大便干结、舌红无苔或少苔、脉细滑数。

治则

滋阴清热，润燥通淋

方药

知柏地黄丸

心 火 偏 亢

子淋

妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，小便淋沥涩痛，量少色鲜黄。

症状

面赤心烦，甚则口舌生疮，舌红欠润少苔或无苔，脉细数。

治则

清心泻火，润燥通淋

方药

导赤散加玄参、麦冬

湿 热 下 注

子淋

妊娠期间出现尿频、尿急、尿痛，尿色深黄，艰涩不利，灼热刺痛。

症状

口苦咽干、口渴喜冷饮、心烦胸闷、口腻纳呆、舌红苔黄腻、脉弦滑数。

治则

清热利湿，润燥通淋

方药

加味五苓散