广西板蓝根冲剂联盟

【家庭药箱】当“大姨妈”撞上用药,“药”谨慎

中国药房2021-02-04 12:18:03

大多数女性都知道,怀孕期间应慎重用药,但对月经期用药禁忌却很少了解。月经属于女性特殊的生理现象,每月一次的“例假”是女人的特别日子,坊间流传各种需要特别注意的“禁忌”,包括不能洗头、不能唱K、不能过性生活等。这些禁忌林林总总, 因为在这一时期内女性免疫力比平时低,身体极易受到各种因素的影响。这期间,用药也有一定的特殊性,需服药或正在服药的女性应该注意。


一、经期药物影响及慎用药物


女性经期的生理改变使得用药必须谨慎,经期用药的安全性应当引起充分重视。


1.经期出血会影响部分药物的疗效


由于月经期出血,使得部分药物的代谢和清除加快,女性在月经期使用某些药物时,疗效会减弱,不能很好地控制病情。因此女性月经期应在医生的指导下酌情调整药物剂量,例如使用平喘药氨茶碱,使用抗癫痫药苯妥英钠,使用抗生素中的红霉素、解热镇痛药安替比林等。


2.部分药物可导致月经失调或伤害身体


如果女性在服用某种药物后出现月经失调,一定要予以充分重视,及时停药或更换药物,使月经恢复正常。如果因治疗需要不能停药或更换药物,则应在疾病治愈后,再设法使月经恢复正常。在少数情况下,患者可通过减少服药量来维持正常月经,以防止闭经时间过长,使生殖器官发生萎缩性变化。


经期用药不能一概而论,停药还需咨询医生,做到权衡利弊,科学安全地度过特殊生理期。


二、可能影响月经期女性的药物


1.阴道局部用药:治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用,且也不要用洗液坐浴,更不要直接做阴道内冲洗,以免引起子宫内膜炎,甚至盆腔腹膜炎。因为在月经期间,子宫黏膜充血,创面开放,宫颈口松弛,加上阴道里有积血,非常适于细菌生长繁殖,若此时进行阴道局部用药,稍有不慎就会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜引起感染。


2.抗凝药:女性在行经前盆腔器官会充血,经期纤溶功能较凝血功能相对亢进。尽管经期的失血对正常女性身体没有多大损害,但对于有出凝血性疾病的患者来说,月经期却是个较为危险的时期。如果此时服抗凝药就可能导致经血量过多、经期延长,甚至大出血或休克。如香豆素、肝素、溶栓剂等。患血栓栓塞性疾病、心脏瓣膜病换瓣术后、动脉粥样硬化等患者,或接受肾透析者,间断或长期服用此类药物时,月经期用药需格外注意。


3.止血药:止血药如氨甲苯酸、止血环酸、安络血、维生素 K 等,会影响月经期正常的凝血与纤溶平衡,能降低毛细血管的通透性,促使毛细血管收缩,使用后会引起经血不畅。此外,还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。


4.止痛药:痛经是女性月经期的常见症状,多发生于少女或未婚女青年。多数人并不需要用药治疗,适当休息或采用热敷等,即能缓解。月经期腹部轻微胀痛是一种正常的生理现象,不要轻易使用止痛药,除非疼痛达到难以忍受的程度。如果确需应用止痛药,最好在医生的指导下选用非成瘾性止痛药。一般采用副反应较少,前列腺素合成酶抑制剂,如布洛芬、双氯芬酸钠、氟灭酸等或中药延胡索乙素片。除非疼痛特别剧烈,不要轻易动用杜冷丁、吗啡等麻醉药品。如果每月周期性地应用麻醉药品止痛,极易成瘾。


5.减肥药:多含有抑制食欲的成分,如果在经期使用,可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难,或出现心慌、焦虑等,更有甚者会出现闭经。


6.导泻药:渗透性泻药如硫酸镁、硫酸钠泻下作用较剧,可引起反射性盆腔充血和失水,故经期应该禁用。


7.促胃动力药:多潘立酮片,会升高泌乳素,使用后可出现月经紊乱、经量过多,严重时甚至可能发生失血性休克;部分患者使用后可发生月经稀少、溢乳、闭经等。西沙必利可增加食欲,但部分患者服用后可能会停经。其他肠胃动力药,也应该慎用或忌用。


8.性激素类:女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切相关,经期使用性激素类药物会造成机体自身神经内分泌轴紊乱,从而引起月经周期、行经时间、经血量的异常。如雄激素能抑制排卵,导致月经量减少、停经、周期不规律等;黄体酮(孕激素)能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。如果必须使用这类药物,一定要在医生指导下使用。


9.甲状腺素:可能会造成月经紊乱,出现怕热、出汗、心律失常、体重减轻。


10.活血化瘀中成药:此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用,还能扩张血管、加速血液流动,因此会造成月经量过多。如阿胶、当归、益母草冲剂等,应于经期结束后服用,以免发生经血过多或经期延长。


11.心血管系统类药:如氟桂利嗪,服用2-4周后可出现月经提前,经量过多,有血块,经期延长至8-10天:服用利血平后可引起闭经;地奥心血康服用1周后可出现功能失调性子宫出血,月经周期提前。


12.肾上腺皮质激素类药:长时间使用可先致胖再出现闭经或发生腹胀;曲安奈德经穴位注射后可引起月经紊乱,周期提前,或经期延长。


13.神经系统用药:如地西泮过多服用,可导致月经失调或影响卵巢排卵;长期大量服用苯巴比妥等,会抑制患者的垂体促性腺激素释放,弓|起月经失调或闭经。


14.解热镇痛药:如布洛芬可导致月经紊乱,且一旦出现月经异常不易恢复。


15.抗过敏药:阿司咪唑可导致月经提前十几天,停药后大多能恢复正常。


16.抗真菌药:伊曲康唑可使月经周期延长至40-60天,酮康唑服用后可使月经提前,经血量明显增多。


17.利尿剂:呋塞米等长期使用可引起月经失调。


18.抗肿瘤药:大量应用时抑制卵巢功能,或因全身受损而导致月经稀少或闭经。


19.组胺H2受体阻滞剂:如雷尼替丁,服药半个月后,可能致阴道内持续少量流血十余天。


三、经期感冒用什么药?


月经是妇女的正常生理现象,但在行经期间对身体也有一定的影响。如有的妇女出现周期性的经期感冒,这是与月经有关的病理表现。 经期感冒即在月经来潮前或经期发生感冒,病程较一般感冒为长,并可随行经结束而逐渐自愈,下月月经来潮,感冒随即再现,与月经周期关系密切。中医认为,经期感冒,自觉寒热往来、头晕头痛、咽干、心烦、脉弦、苔薄,呈周期性出现,休作有时,属邪入少阳,枢机不利。

风寒感冒感受风寒,症状以恶寒重、发热轻,鼻塞流清涕为主要症状者,宜选用辛温解表类的抗感冒药。汤剂宜用桂枝汤、杏苏散等,中成药可选用风寒感冒颗粒、藿香正气水(胶囊)、荆防败毒散等对症治疗。

风热感冒感受风热,症状以发热头痛、咽痛、口干渴等为主者,可使用清热解毒类药物,如银翘散、桑菊饮、桑杏汤等,但在用药时应适当加一些辛温药,或用姜汤送服,以制约清热解毒药物的副作用,以防太过,阻遏气血,遗留后患。


经期感冒注意应多喝开水,多喝点姜茶。饮食要注意合理搭配,促进营养物质的吸收,禁止吃油腻、刺激性、寒性的食物。经期感冒还应特别注意做好保暖工作。


参考文献

1.叶国富.  女性经期的合理用药[J]. 中国实用医药,2010,5(25):165-166.

2.陈静. 月经期有哪些用药禁忌[J].解放军健康,2011,10:22.


来源:药评中心


◆声明:本平台部分文章、图片和信息系来源于互联网,转载仅供传递信息或供个人学习、交流,并非赞同其观点和对其内容真实性负责。转载文版权内容归原作者及原出处所有,如转载稿涉及版权问题,请立即联系我们,以便及时更改或删除。本平台拥有对此声明的最终解释权。

◆“中国药房网” www.china-pharmacy.com全新改版,欢迎


◆中国药房购书中心现已开通,欢迎在线


◆网文投稿、合作、意见或建议请致电023-89809901或023-68586827;也可在窗口直接在线咨询,有专人回复