【家庭药箱】当“大姨妈”撞上用药，“药”谨慎

大多数女性都知道，怀孕期间应慎重用药，但对月经期用药禁忌却很少了解。月经属于女性特殊的生理现象，每月一次的“例假”是女人的特别日子，坊间流传各种需要特别注意的“禁忌”，包括不能洗头、不能唱K、不能过性生活等。这些禁忌林林总总， 因为在这一时期内女性免疫力比平时低，身体极易受到各种因素的影响。这期间，用药也有一定的特殊性，需服药或正在服药的女性应该注意。

一、经期药物影响及慎用药物

女性经期的生理改变使得用药必须谨慎，经期用药的安全性应当引起充分重视。

1.经期出血会影响部分药物的疗效

由于月经期出血，使得部分药物的代谢和清除加快，女性在月经期使用某些药物时，疗效会减弱，不能很好地控制病情。因此女性月经期应在医生的指导下酌情调整药物剂量，例如使用平喘药氨茶碱，使用抗癫痫药苯妥英钠，使用抗生素中的红霉素、解热镇痛药安替比林等。

2.部分药物可导致月经失调或伤害身体

如果女性在服用某种药物后出现月经失调，一定要予以充分重视，及时停药或更换药物，使月经恢复正常。如果因治疗需要不能停药或更换药物，则应在疾病治愈后，再设法使月经恢复正常。在少数情况下，患者可通过减少服药量来维持正常月经，以防止闭经时间过长，使生殖器官发生萎缩性变化。

经期用药不能一概而论，停药还需咨询医生，做到权衡利弊，科学安全地度过特殊生理期。

二、可能影响月经期女性的药物

1.阴道局部用药：治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用，且也不要用洗液坐浴，更不要直接做阴道内冲洗，以免引起子宫内膜炎，甚至盆腔腹膜炎。因为在月经期间，子宫黏膜充血，创面开放，宫颈口松弛，加上阴道里有积血，非常适于细菌生长繁殖，若此时进行阴道局部用药，稍有不慎就会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜引起感染。

2.抗凝药：女性在行经前盆腔器官会充血，经期纤溶功能较凝血功能相对亢进。尽管经期的失血对正常女性身体没有多大损害，但对于有出凝血性疾病的患者来说，月经期却是个较为危险的时期。如果此时服抗凝药就可能导致经血量过多、经期延长，甚至大出血或休克。如香豆素、肝素、溶栓剂等。患血栓栓塞性疾病、心脏瓣膜病换瓣术后、动脉粥样硬化等患者，或接受肾透析者，间断或长期服用此类药物时，月经期用药需格外注意。

3.止血药：止血药如氨甲苯酸、止血环酸、安络血、维生素 K 等，会影响月经期正常的凝血与纤溶平衡，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。

4.止痛药：痛经是女性月经期的常见症状，多发生于少女或未婚女青年。多数人并不需要用药治疗，适当休息或采用热敷等，即能缓解。月经期腹部轻微胀痛是一种正常的生理现象，不要轻易使用止痛药，除非疼痛达到难以忍受的程度。如果确需应用止痛药，最好在医生的指导下选用非成瘾性止痛药。一般采用副反应较少，前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、双氯芬酸钠、氟灭酸等或中药延胡索乙素片。除非疼痛特别剧烈，不要轻易动用、吗啡等麻醉药品。如果每月周期性地应用麻醉药品止痛，极易成瘾。

5.减肥药：多含有抑制食欲的成分，如果在经期使用，可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，更有甚者会出现闭经。

6.导泻药：渗透性泻药如硫酸镁、硫酸钠泻下作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水，故经期应该禁用。

7.促胃动力药：如多潘立酮片，会升高泌乳素，使用后可出现月经紊乱、经量过多，严重时甚至可能发生失血性休克；部分患者使用后可发生月经稀少、溢乳、闭经等。西沙必利可增加食欲，但部分患者服用后可能会停经。其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。

8.性激素类：女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切相关，经期使用性激素类药物会造成机体自身神经内分泌轴紊乱，从而引起月经周期、行经时间、经血量的异常。如雄激素能抑制排卵，导致月经量减少、停经、周期不规律等；黄体酮（孕激素）能导致胀痛或阴道不规则出血。如果必须使用这类药物，一定要在医生指导下使用。

9.甲状腺素：可能会造成月经紊乱，出现怕热、出汗、心律失常、体重减轻。

10.活血化瘀中成药：此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。如阿胶、当归、益母草冲剂等，应于经期结束后服用，以免发生经血过多或经期延长。

11.心血管系统类药：如氟桂利嗪，服用2-4周后可出现月经提前，经量过多，有血块，经期延长至8-10天：服用利血平后可引起闭经；地奥心血康服用1周后可出现功能失调性子宫出血，月经周期提前。

12.肾上腺皮质激素类药：长时间使用可先致胖再出现闭经或发生腹胀；曲安奈德经穴位注射后可引起月经紊乱，周期提前，或经期延长。

13.神经系统用药：如过多服用，可导致月经失调或影响卵巢排卵；长期大量服用苯等，会抑制患者的垂体促性腺激素释放，弓|起月经失调或闭经。

14.解热镇痛药：如布洛芬可导致月经紊乱，且一旦出现月经异常不易恢复。

15.抗过敏药：阿司咪唑可导致月经提前十几天，停药后大多能恢复正常。

16.抗真菌药：伊曲康唑可使月经周期延长至40-60天，酮康唑服用后可使月经提前，经血量明显增多。

17.利尿剂：呋塞米等长期使用可引起月经失调。

18.抗肿瘤药：大量应用时抑制卵巢功能，或因全身受损而导致月经稀少或闭经。

19.组胺H2受体阻滞剂：如雷尼替丁，服药半个月后，可能致阴道内持续少量流血十余天。

三、经期感冒用什么药？

月经是妇女的正常生理现象，但在行经期间对身体也有一定的影响。如有的妇女出现周期性的经期感冒，这是与月经有关的病理表现。 经期感冒即在月经来潮前或经期发生感冒，病程较一般感冒为长，并可随行经结束而逐渐自愈，下月月经来潮，感冒随即再现，与月经周期关系密切。中医认为，经期感冒，自觉寒热往来、头晕头痛、咽干、心烦、脉弦、苔薄，呈周期性出现，休作有时，属邪入少阳，枢机不利。

风寒感冒：感受风寒，症状以恶寒重、发热轻，鼻塞流清涕为主要症状者，宜选用辛温解表类的抗感冒药。汤剂宜用桂枝汤、杏苏散等，中成药可选用风寒感冒颗粒、藿香正气水(胶囊)、荆防败毒散等对症治疗。

风热感冒：感受风热，症状以发热头痛、咽痛、口干渴等为主者，可使用清热解毒类药物，如银翘散、桑菊饮、桑杏汤等，但在用药时应适当加一些辛温药，或用姜汤送服，以制约清热解毒药物的副作用，以防太过，阻遏气血，遗留后患。

经期感冒注意应多喝开水，多喝点姜茶。饮食要注意合理搭配，促进营养物质的吸收，禁止吃油腻、刺激性、寒性的食物。经期感冒还应特别注意做好保暖工作。

参考文献

1.叶国富.  女性经期的合理用药[J]. 中国实用医药，2010,5（25）：165-166.

2.陈静. 月经期有哪些用药禁忌[J].解放军健康，2011,10：22.

来源：药评中心

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