【青橘态度】2014.25题串讲

【字体颜色说明】

1.真题：红色→答案；

2.方剂：☆→大纲要求一级方，☆→大纲要求二级方；

3.方剂：方歌中绿色字体为君药；

4.阴阳表里关系：

蓝色→主阳、主表、主轻证；

绿色→主阴、主里、主重证。

5.其他：红色→重点关注；相关联系同色。

【A选项交叉考点】

【交叉→中基】

1.脾气下陷的病机：

a.脾气虚衰，无力升举，又称中气下陷，治当健脾益气；

b.脾气为湿所困，不得上升反而下陷，治当健脾除湿。

2.脾虚气陷[清阳不升]→热+气虚症状[神疲乏力，少气懒言，自汗，脉虚等症状]→气虚发热。

【交叉→方剂】

【交叉→中药学】

1.人参[五加科][单]：大补元气；复脉固脱；补脾益肺；生津养血；安神益智；[补肺气；益肾气；助肾阳]。

2.黄芪：补气升阳；固表止汗；利水消肿；生津养血；行滞通痹；托毒排脓；敛疮生肌。

3.柴胡：疏散退热；疏肝解郁；升举阳气；退热截疟。

4.升麻：发表透疹；清热解毒；升举阳气。

【升阳：柴胡；升麻；葛根；黄芪】

【交叉→内科】

1.痢疾→休息痢→缓解期→脾气虚弱证→补中益气；健脾升阳→补中益气汤。

2.癃闭→脾气不升证→升清降浊；化气行水→补中益气汤+春泽汤。

【B选项交叉考点】

1.脾气虚→为脾的功能失调的最基本最常见的病理变化，主要以消化吸收功能减退为主，并伴有全身性气虚表现。

2.脾阳虚→常是脾气虚进一步发展的病理结果，亦可因过食生冷，或过服寒凉药物，直接损伤脾阳而成。脾阳虚常累及肾阳而成脾肾阳虚之候。脾阳虚不仅有脾气虚的表现，且常表现为温煦机能减退，寒从中生。

3.脾气虚[不能摄津]；胃热虫积→[小儿]口角流涎，涎渍颐下→滞颐

【交叉→内科→痢疾】

休息痢[缓解期]→脾气虚弱证→桃花汤+真人养脏汤。

【交叉→方剂】

【交叉→内科】

1.水肿→阴水→健脾温阳；利水→实脾饮。

2.呕吐→痰饮内阻→温化痰饮；和胃降逆→苓桂术甘汤+小半夏汤。

【C选项交叉考点】

1.【鉴别→寒湿困脾证&湿热蕴脾证】

a.寒湿困脾证→脾+寒湿[可发为阴黄]。

b.湿热蕴脾证→脾+湿热[可发为阳黄]。

2.寒湿困脾证【临床表现】VS湿热蕴脾证【临床表现】

a.寒湿困脾证【临床表现】：脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，口淡不渴，纳呆便溏，头身困重，或身目发黄，晦暗如烟熏色，或浮肿，小便短少，或妇女白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。

b.湿热蕴脾证【临床表现】：脘腹痞闷胀满，呕恶，纳呆厌食，肢体困重，小便短黄，大便溏泻不爽，或目发黄，鲜明如橘皮色，口苦，皮肤瘙痒，或身热不扬，或热势起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。

【交叉→针灸→中脘[任脉；胃之募穴；腑会]】

【D选项交叉考点】

大肠湿热：

1.形成原因→湿热积于大肠；大肠寒湿化热→大肠湿热。

2.临床表现→泄泻；[湿热与气血相搏]痢下赤白，里急后重；[湿热阻滞经络]或痔瘘等。

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