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【字体颜色说明】
1.真题:红色→答案;
2.方剂:☆→大纲要求一级方,☆→大纲要求二级方;
3.方剂:方歌中绿色字体为君药;
4.阴阳表里关系:
蓝色→主阳、主表、主轻证;
绿色→主阴、主里、主重证。
5.其他:红色→重点关注;相关联系同色。
2014.25下列各项中,均可出现脘腹痞满,纳呆便溏,头身困重的是( ) 【A】脾虚气陷证与塞湿困脾证。 【B】脾气虚证与脾阳虚证。 【D】湿热蕴脾证与大肠湿热证。 |
【A选项交叉考点】
【交叉→中基】
1.脾气下陷的病机:
a.脾气虚衰,无力升举,又称中气下陷,治当健脾益气;
b.脾气为湿所困,不得上升反而下陷,治当健脾除湿。
2.脾虚气陷[清阳不升]→热+气虚症状[神疲乏力,少气懒言,自汗,脉虚等症状]→气虚发热。
【交叉→方剂】
补中益气汤☆《内外伤辨惑沦》 补中益气芪参术,炙草升柴归陈助; 脾虚气陷能升举,气虚发热甘温除。 功用:补中益气,升阳举陷。 主治:脾胃气虚;气虚下陷;气虚发热。 |
【交叉→中药学】
1.人参[五加科][单]:大补元气;复脉固脱;补脾益肺;生津养血;安神益智;[补肺气;益肾气;助肾阳]。
2.黄芪:补气升阳;固表止汗;利水消肿;生津养血;行滞通痹;托毒排脓;敛疮生肌。
3.柴胡:疏散退热;疏肝解郁;升举阳气;退热截疟。
4.升麻:发表透疹;清热解毒;升举阳气。
【升阳:柴胡;升麻;葛根;黄芪】
【交叉→内科】
1.痢疾→休息痢→缓解期→脾气虚弱证→补中益气;健脾升阳→补中益气汤。
2.癃闭→脾气不升证→升清降浊;化气行水→补中益气汤+春泽汤。
【B选项交叉考点】
1.脾气虚→为脾的功能失调的最基本最常见的病理变化,主要以消化吸收功能减退为主,并伴有全身性气虚表现。
2.脾阳虚→常是脾气虚进一步发展的病理结果,亦可因过食生冷,或过服寒凉药物,直接损伤脾阳而成。脾阳虚常累及肾阳而成脾肾阳虚之候。脾阳虚不仅有脾气虚的表现,且常表现为温煦机能减退,寒从中生。
3.脾气虚[不能摄津];胃热虫积→[小儿]口角流涎,涎渍颐下→滞颐
【交叉→内科→痢疾】
休息痢[缓解期]→脾气虚弱证→桃花汤+真人养脏汤。
【交叉→方剂】
泰山磐石散☆《古今医统大全》 泰山磐石八珍全,去苓加芪芩断联; 再益砂仁及糯米,妇人胎动可安全。 【功效】:益气健脾,养血安胎。 【主治】:堕胎;滑胎。 【交叉→中药】 1.续断:补肝肾;强筋骨;续折伤,止崩漏。 2.砂仁:化湿行气;温中止泻;安胎。 |
固冲汤☆《医学衷中参西录》 固冲芪术山萸芍,龙牡倍榈茜海蛸; 益气健脾固摄血,脾虚冲脉不固疗。 【功效】:益气健脾,固冲摄血。 【主治】:脾肾亏虚,冲脉不固证。 【配伍特点】 1.众多敛涩药固涩滑脱为主,配伍补气药以助固摄为辅→急则治标。 2.大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品→止血而不留瘀。 |
黄土汤☆《金匮要略》 黄土汤中术附襄,干地阿胶芩草尝; 温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。 【功效】:温阳健脾,养血止血。 【主治】:脾阳不足,脾不统血证。 【交叉→中药】 1.灶心土:温中止血;止呕、止泻。 2.赤石脂:涩肠止泻;收敛止血;敛疮生肌。 |
苓桂术甘汤☆《金匮要略》 苓桂术甘仲景剂,温阳化饮又健脾; 中阳不足饮停胃,胸胁支满悸眩医。 功用:温阳化饮,健脾利水。 主治:中阳不足之痰饮。 【配伍特点】:温而不燥,利而不峻,标本兼顾。 |
【交叉→内科】
1.水肿→阴水→健脾温阳;利水→实脾饮。
2.呕吐→痰饮内阻→温化痰饮;和胃降逆→苓桂术甘汤+小半夏汤。
【C选项交叉考点】
1.【鉴别→寒湿困脾证&湿热蕴脾证】
a.寒湿困脾证→脾+寒湿[可发为阴黄]。
b.湿热蕴脾证→脾+湿热[可发为阳黄]。
2.寒湿困脾证【临床表现】VS湿热蕴脾证【临床表现】
a.寒湿困脾证【临床表现】:脘腹痞闷胀痛,泛恶欲吐,口淡不渴,纳呆便溏,头身困重,或身目发黄,晦暗如烟熏色,或浮肿,小便短少,或妇女白带量多清稀,舌淡胖苔白腻,脉濡缓。
b.湿热蕴脾证【临床表现】:脘腹痞闷胀满,呕恶,纳呆厌食,肢体困重,小便短黄,大便溏泻不爽,或目发黄,鲜明如橘皮色,口苦,皮肤瘙痒,或身热不扬,或热势起伏,汗出热不解,舌红苔黄腻,脉濡数。
【交叉→针灸→中脘[任脉;胃之募穴;腑会]】
定位 | 前正中线上,脐上4寸,或脐与胸剑联合连线的中点处。 |
主治 | a.胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证; b.黄疸;癫狂,脏燥。 |
【D选项交叉考点】
大肠湿热:
1.形成原因→湿热积于大肠;大肠寒湿化热→大肠湿热。
2.临床表现→泄泻;[湿热与气血相搏]痢下赤白,里急后重;[湿热阻滞经络]或痔瘘等。
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