有关个案详情如下：
9岁的女性因持续性头痛而接受治疗。症状为嗜睡、发热和脑膜刺激。否认感染和免疫史，白细胞和CRP升高。脑脊液细胞数量增加：96，淋巴细胞比例73%，细菌学，肠道病毒，单纯疱疹病毒阴性。给予头孢曲松治疗。
颅脑CT未见明显异常，发病第9天发生局灶性、综合发作，右侧出现托德麻痹。腰椎穿刺细胞数量再次增加：316，淋巴细胞比例66％。添加阿昔洛韦和万古霉素并转移到更高的医院。
住院接受体检：下肢轻瘫，疼痛和振动降低至T2以下。加入环丙沙星。脑MRI表现为PIA增强，基底神经节和丘脑无明显异常。脊髓MRI显示纵向延伸的横向Mylitis（图。1，2）。可以排除肿瘤和免疫原因，包括nmo-IgG阴性。大量的微生物筛选表明，EB病毒DNA6.5、103拷贝/ml、脑脊液EB病毒DNA900拷贝/ml，在早期EBVIgG中是阳性的，IgM处于边缘水平。
给予免疫球蛋白5天，静脉注射更昔洛韦28天，口服伐昔洛韦。患者病情逐渐好转，恢复行走能力，仍有神经源性膀胱和左脚下垂。
图1.脊髓MRI、矢状位T2WI呈高信号，，占2≤3以上横断面面积，脊髓扩张无明显强化。
图2：脊髓MRI，轴位T2WI呈高信号，，占2≤3以上横断面面积，导致脊髓扩张。无明显强化。
主要要点总结：
表现为发热、脑膜刺激征阳性，炎症标志物增多，提示可能是传染性骨髓炎和脑膜炎。然而，广泛的病变（超过三个椎体水平）可能考虑排除其他炎症原因，例如神经髓炎。虽然NMOIgG阴性不排除血液和脑脊液中NMOSD、EB的诊断。
横向Mylitis是EB病毒感染的罕见并发症或感染后状况，预后较差。目前，EB病毒引起的横向肌炎的治疗仍有争议。
Copyright © 2023 All Rights Reserved 版权所有 广西板蓝根冲剂联盟