焦虑症的临床表现有哪些？它与抑郁症有何不同？

焦虑症的表现

1、情绪状态。焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖。发作性或持续性地出现莫名其妙的害怕、紧张、焦虑、恐惧不安等心理。患者可能有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受。许多患者同时还伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。

2、这种情绪是不快的和痛苦的。可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉。焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来，全身紧张。他面部绷紧，眉头紧皱，表情紧张，唉声叹气。

3、实际上并没有任何威胁和危险。患者所产生的焦虑、恐惧情绪与现实相差甚大。即是说实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。

4、躯体不适感。与焦虑体验的同时，患者会伴随一些躯体的不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。躯体上的不适表现常为焦虑症的早期症状，如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。绝大多数轻度焦虑症患者还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，手抖、手指震颤或麻木感，月经不调、食欲减退、头昏眼花、恐惧焦虑，严重时有某种濒死感等

抑郁症的临床表现

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。抑郁情绪不是抑郁症。诊断抑郁症需要专业人员的介入。严重抑郁症必须服药。

1.心境低落

抑郁症患者主要表现就是持久的情绪低落、闷闷不乐，但是严重的时候会让患者痛不欲生、悲观绝望。

典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2.思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3.意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使企图发展成行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

4.认知功能损害

主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性提高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

5.躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

焦虑和抑郁常常是互相伴随的，所以有焦虑症的一些来访者，常常会有抑郁的情绪存在，甚至有可能符合轻度或者中度抑郁症的诊断，但是咨询师必须明确，其根源式焦虑导致的伴随抑郁。

临床中焦虑和抑郁常常会被误诊，毕竟一个焦虑症患者，如果有中度抑郁，医生还是愿意诊断为抑郁症，毕竟抑郁症有风险更大，对于医生也是一种保护。常常，其实类似于医院大夫诊断一样，写下好几个诊断，这样肯定都包括了。但是可能治疗或者咨询的方向会有问题。

临床比较保险做法就是常识性服用抗焦虑或者抑郁药物。通过药物来进一步鉴别诊断。

尤其精神疾病，说实话有时候不是太容易鉴别，所以临床会对那些复杂的先用药试试看，是否有效果。但是从病因学焦虑讲，这样是错误的。可是无奈医生有限的精力和巨大工作量之间 的矛盾。

所以，其实配合心理咨询，对于焦虑症和抑郁症是大有裨益。心理咨询师可能足够耐心的倾听。当药物，没有时，请不要放弃咨询。

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