妇科病的根源在于血瘀,活血化瘀是关键

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引致痛经的主要原因，多为寒凝或瘀阻。

如痛经反复发作，日久不愈，且疼痛剧烈拒按，或按之有包块，且血块较多，血块排出后则疼痛暂为缓减者，多由瘀滞所致。

从现代医学观点来看，这种痛经不少属于子宫内膜异位症，治则必须以化瘀止痛为主，并结合寒热辨症治疗。

可用失笑散为主方，或选用桃红四物汤、金匮温经汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤等，随症加减化裁。

闭经可分为虚证和实证两大类。虚证之闭经多因血虚或肾虚；

实证的闭经不外痰湿或血瘀。

一般来说，久闭多虚，突闭多瘀（注意与早孕相鉴别）。

虚证宜以补为通，或先补后攻，因势利导，实证可攻或兼温化。

祛瘀通经的方药，常用的有桃红四物汤、瘀血汤、温经汤：当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、牛膝、人参、甘草）等。

崩漏的原因，以肝肾阴虚或脾肾阳虚为主，但亦往往兼有血瘀。

特别是久漏不止的病人，多属瘀滞所致，惟必须以中医的辨证原则为依据。

如漏下日久，经色紫黑，兼有下腹胀痛、唇舌有瘀斑者，每属瘀血为患。

据近年文献报道，对功能性子宫出血采取活血化瘀法治疗，可取得中药刮宫止血的效果。

常用方药可用失笑散重加益母草。

月经先后无定期、量多少不定，或行而不畅，呈淋沥状，兼有下腹胀痛者，往往与气滞血瘀有关。

以行气解郁、活血化瘀法治疗，多能取效。

常用方药可选丹栀逍遥散加丹参、香附、凌霄花、益母草、郁金等。

本证往往由于冲脉瘀滞不通，月经不调畅，因而挟同肝气上逆而吐血衄血。治则应以凉血降逆、理气通经为主。

方药可用丹栀逍遥散（栀子用黑栀子）加丹参、牛膝、茅根、郁金之类，以凉血化瘀降逆。

有些女性每次月经前烦躁不安、头痛失眠、易怒喜哭、胀痛、月经不畅利等。此症多属气血郁滞于里所致。

治宜舒肝解郁，行气活血。

可用丹栀逍遥散加丹参、桃仁、郁金、香附、青皮之类，使月经调畅，则诸症可除。

主症主要由于瘀热壅滞小腹，气机受阻，因而引起炎症所致。

证候表现为下腹疼痛，或形成症瘕包块，带下增多，或有不同程度的发热等。

治宜清热化瘀、行气止痛。

可用解毒活血汤合金铃子散加减，或用活血化瘀汤（生地、赤芍、桃仁、红花、生牡蛎、生鳖甲、昆布、海藻、夏枯草、桑寄生、川断）;

急盆清解汤（金银花、连翘、败酱草、丹皮、栀子、赤芍、桃仁、蒲公英、没药、乳香、甘草）;

慢盆消结汤（丹参、三棱、莪术、生苡仁、苍术、云苓、柴胡、青皮），以活血化瘀散结。

产后胎盘滞留往往造成产后大出血的危险证候。

接生时除用手术处理外，中医可采用活血逐瘀法以助其排出，气虚者则于活血逐瘀方中重加黄芪等益气之品，加强子宫的收缩功能，将胎盘排出。

本症有虚、有实。

虚证由于气虚不摄；

实证则因瘀血未净（往往是胎盘残留），以致新血难安，因而淋沥不止。

血色多紫黑而夹有小血块，且有腹痛。

治宜活血化瘀，方用生化汤重加益母草，以助瘀血排出。

本症也是有虚、有实。

虚证由于血虚或兼内寒；

实证则由于瘀血内留，俗称儿枕痛。

痛有定处，呈刺痛状，恶露不多而色黯黑。

治宜活血止痛。

可用生化汤合失笑散加广木香、乌药之类。

产后瘀血内留兼感热毒邪气，故突发高热，腹部胀痛，恶露臭秽，甚或全身发斑，神志昏迷等。

治宜清热解毒兼活血化瘀。

方药可用犀角清络饮（犀角、生地、丹皮、赤芍、桃仁、连翘、茅根、竹沥、灯心花、菖蒲）加减。

高热昏迷者，兼服紫雪丹.

妇科病的癥瘕肿块，范围较广，有属于炎症者，有属于生殖器官肿瘤等实质性组织增生者，不论其属于哪种类型，总由于血瘀结聚。

治则应于散结化瘀法中结合辨证施治。

一般可选用桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸（大黄、蟅虫、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、干地黄、干漆、芍药、杏仁、黄芩、甘草）；

化癥回生丹（人参、肉桂、两头尖、麝香、姜黄、丁香、川椒炭、虻虫、三棱、蒲黄炭、红花、苏木、桃仁、苏子霜、灵脂、降香、干漆、归尾、没药、白芍、杏仁、香附、吴茱萸、延胡索、水蛭、阿魏、小茴香炭、川芎、乳香、高良姜、艾炭、益母膏、地黄、鳖甲胶、大黄）；

香棱丸等内服。外用双柏散（大黄、黄柏、侧柏、泽兰），调成膏状局部外敷。

异位妊娠，俗称宫外孕，多发生于输卵管。

不论在输卵管破裂前或破裂期出血或后遗包块，均属于气滞血瘀，蓄瘀，治宜活血化瘀消炎散结（休克型除外）。

少腹蓄瘀者可用宫外孕一号方（赤芍、丹皮、桃仁），以促进腹腔内离经之血的吸收。

盆腔包块形成者，可用宫外孕二号方（上方加三棱、莪术），以化瘀消症。