精品短信18856郝现军思考中医短信录【231】

 

精品短信18856郝现军思考中医短信录【231】

746中医类杂志应该代表中医发展状况，然而目今中医杂志质量糟糕版面费惊人绝大多数是为晋升或者课题而发，抄袭瞎编占八九成，实验研究统计数据连我这样的正高职称大夫也看不懂真不知道杂志是面向谁！临床家把宝贵经验投稿本欲贡献社会，反倒贴钱，不投罢了！中医四十岁前很少能写出有分量有创建的临床文章。代表中国中医最高水平国家级《中医杂志》我看了2011年20期，唯有几则名家医案尚可一读。学术腐败呀而读书与杂志不同，著者一生心血总能体现一点抓住乃是精华！我的女儿你记住：学校仅仅把你引到中医的门口，还没有进门，更别说登堂入室了，读基本教科书难成中医！必须博览群书，“老师领进门，修行靠个人”。我认为大医必须是当地名医，善于治疗疑难重危症，求医者众多，其疗效卓著有口皆碑。愈病是天职，而著作不是标准依据，如姚国美蒲辅周河南吕承全仝士颖郭维淮等，实际情况是大医临床业务繁忙（如叶天士，温热论，临证指南医案都是学生整理的），无暇也无意著述。

747“一夕不卧，百日不复”，《内经》论述睡眠：“卫气昼行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者主卧。阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤”。卫气有免疫之理蕴，夜眠卫入于营，受寒容易感冒；老年人营气衰少，而卫气内乏，故昼不精夜不瞑（白天精力不济，夜眠少）*王应振：见痰休治痰，见血休治血，无痰不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，遗精不涩止，明的个中趣，方是医中杰**醋加甘草一把泡脚可治脚气病*鱼生火，肉生痰，白菜豆腐保平安*秘方～古代中医对疗效好价值高的处方绝技出于竞争的考虑而保密甚至对徒弟也留一手，传媳妇不传女儿。不同行业之间的潜规则：可公开切磋不可暗地偷艺。偷方：偷学别人的方子叫捋叶子；协定药名只有本人知道和指定药房知道叫鬼把子。

748古人医在心，心正药自珍。处方是医生学识经验素养品性心境等方面的综合体现；心境安详思考缜密能蕴发出“医者意也”的灵气而卓效。所谓“思之思之，鬼神助之”。《内经》谓：“请燥神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先。慧然独悟，口弗能言，俱施独见适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神”*中医书刊浩如烟海，但最有价值能理论联系实践，体现作者医学思考思想经验和辨治经验技巧并启迪思维的首推医案，医案以创新为境界*天地间万物莫不天地见一用。大自然有取之不尽用之不竭的中草药资源*学术：学也者，观察事物而发明其真理者也；求也者，取所发明之真理而致诸用者也；学术“欲术超胜，必须汇通，学主知，术主行”。

749佝偻病1钱乙重视肾虚用六味地黄丸2丹溪强调肝肾不足用虎潜丸3陈正认为是脾肺气虚，用人参五味子汤4吴谦责之于脾虚肝旺用益脾镇惊散5程国彭以为脾肾亏损创制补天答。大造丸6今人根据西医认为关键是维生素d钙磷代谢障碍重在脾肾虚弱兼涉肝用，用参苓白术散合龙骨牡蛎散加减，制成药龙牡冲剂：龙骨牡蛎人参黄芪龟板茯苓白术鸡内金山药五味子*牛黄有显著的清热解毒，镇惊消肿强心利胆作用而称“宝”，为儿科第一要药。“横疗百病诸痫热口不开，小儿胎毒非牛黄不可。治疗小儿七日内面上赤点如麻子怀胎受毒，牛黄贵重，可用黄连甘草代替*程杏轩曰：“缓则疗病，急则顾命”，是对急则治其标的突破*中医是天人合一生成论的整体观，顺应自然；西医是天人相分构成论的基本观；西医是客观知识，讲求指标，中医是医者是意会知识，所谓“医者意也”。

750葛洪恬淡养生：“夫养生者先除六害，然后可延驻百年，何者是也？一曰薄名利，二曰禁止声色，三曰廉货财，四曰损滋味，五曰除佞妄，六曰去诅咒嫉”。魏晋南北朝是历代服石炼丹最为鼎盛的时代，五石散钟乳石硫磺白石英紫石英赤石脂*东垣：“痛也则不痛，不通也则痛”，张景岳：“不荣则痛”，仲景治疗痛分为内伤外感，有三阳头痛，厥阴头痛，太阳病多见腹痛，少阴病以身痛为主1胸痹胸痛用瓜楼薤白白酒汤2厚朴七物汤治疗腹痛而大便不通者3大黄牡丹皮汤治疗肠痈腹痛4建中汤理中汤三物厚朴汤厚朴温中汤以通为补，治疗虚证腹痛5吴茱萸汤四逆汤治疗寒邪腹痛6芍药甘草汤甘麦大枣汤治疗虚证腹痛7下淤血汤治疗淤血腹痛8乌梅丸治疗厥阴腹痛9胶艾汤温经汤治疗虚寒痛经*文之妙者为诗，诗之精者为联，八句为律四句绝，二句为联*辨证论治以重视个体化的诊治而堪称中医临床医学最好的境界。