紧抓病机 经方辨治小儿喘息性支气管炎--小柴胡汤合三拗汤加味治疗小儿支气管炎
案 例
患儿7个月，感冒1周。初诊，2016.6.20。
初期咳嗽，发热恶寒，流清涕，哭闹不安，服用消炎药和抗感冒药后发热减轻，咳嗽不减。寒热往来，精神差食纳差，气喘，喉中痰鸣舌质红，舌苔薄白，脉浮数，三关指纹红。
【听诊】：肺部有痰鸣音，鼻翼煽动，体温38.5°。查血常规白细胞13.7x109/L，淋巴细胞40%，血红蛋白138g/L。
【诊断】：儿童喘息性支气管炎，上呼吸道感染。辩证属于太少合症，外感风寒，肺失宣降，少阳枢机失调。
【治则】：宣肺止咳，和解少阳。以小柴胡汤、三拗汤加减。
【处方】：柴胡6g半夏6g炒黄芩6g甘草6g生姜6g大枣6g细辛2g五味子3g厚朴6g麻黄3g杏仁6g苏子6g鱼腥草6g。水煎服，服用3剂诸证痊愈。
小儿外感咳嗽，多为风寒入肺，肺失宣发。治疗不当，寒邪入里迅速化热，风火相煽，则高热咳嗽，喘息咳唾，引发喘息性支气管炎；从六经辨证来看，恶寒发热，流清涕为太阳证；一周后寒热往来，精神差食纳差。属于太少两感证。以小柴胡汤和解少阳，调畅气机；麻黄杏仁甘草宣肺止咳，平喘止痉；厚朴、半夏、苏子理气止渴化痰；鱼腥草清热解毒，排脓止咳。小柴胡汤加黄芩、鱼腥草具有消炎抗菌退热之功，实为炎性综合症消炎第一方；麻黄、杏仁、半夏、厚朴、苏子、甘草皆为呼吸肌兴奋药，有效的缓解呼吸道平滑肌痉挛，解除了咳嗽气喘等症状。故中医辩证明确，紧抓病机，辩证施治，几剂药就可以治疗小儿支气管炎，失小孩免受打针输液之苦，同时也避免了抗生素的滥用。
展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文160余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为2014年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。
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编辑：张若楠
校稿：陈柏材 马生昌 展文国
编审：展文国
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