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这个治疗肺病的千古名方,没想到只用了三味药!

金兰中医学社2020-06-17 10:53:16

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肺脏在五行属于金,对应的颜色是白色,在宋代医学家钱乙《小儿药证直诀》当中记载了一个名叫“泻白散”的方子。从方名当中就可以看出这个方子的作用,用清泻之法治疗肺部热证,具体是怎么样达到这样的效果呢?我们一起来看看。

泻白散主治肺热喘咳证,这个证的主要表现有气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄,脉细数。造成这个病证的原因主要是肺部有伏火郁热,我们知道肺主呼吸之气,应当保持清肃下降的状态,当腹部有伏火郁结,就会扰动肺气,则出现肺气不降而发为咳喘。

肺在体合于皮毛,肺伏火向外蒸腾至皮肤,所以会出现皮肤蒸热。肺五行属金,一日之中旺于酉时(下午 5 时正至下午 7 时正),这个时候古人称为“日晡”,此时肺部伏火逐渐伤及阴分,所以每当日晡时分热势更重,它的特点是轻按皮肤觉得有发热、久按若无。与阳明热证的蒸蒸发热,越按越热的情况不同,需要仔细辨别。舌红苔黄,脉细数是热血逐渐伤及阴分的表现。

这首方子记载在古代儿科医书上,创立的时候是依据小儿的“稚阳未充,稚阴未长”的体质特点及肺为娇脏,不耐寒热的生理特点,对于肺部伏火,并不选用作用猛烈的苦寒凉遏药物,而是选用作用缓和的清泄药物。

泻白散的组成非常简单只有三味药,分别是地骨皮、桑白皮、炙甘草,在煎煮的时候强调要加入“粳米一撮”。方子当中桑白皮味甘性寒,专归肺经,有泻肺平喘的功效,善于清肺部热邪、泻肺脏郁气、平喘止咳,作为方子的君药。地骨皮,味甘性寒,归肺经,具有清肺降火、凉血除蒸的功效,可以协助君药桑白皮清降肺火,作为臣药。君臣配合,清泄肺热,使得肺清气肃。炙甘草、粳米能养胃和中,使得脾胃的功能得以恢复,可培土(脾)生金(肺),扶植肺气,同时还可以调和药性,作为方子的佐使药。几味药物配合,可以达到泻肺热、止咳平喘的作用。

这个方子的组成当中主用甘寒清中有润泻中有补,通过培植脾土而间接滋生肺金,既不是简单的清透肺中实热以治标,也不是单独滋阴润肺以治本,而是标本兼顾,祛邪而不伤及正气,符合肺脏的生理特性。现在临床用途已经大为扩展,不仅仅是儿科用药了,也常用于治疗肺炎支气管炎等属于肺中伏火郁热证的情况。

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