儿科用药的重灾区!清热解毒类中成药要谨慎

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主讲医师：李远山

北京中医药大学毕业

中西医结合主治医师

国家级名老中医史载祥教授弟子

史欣德教授古方传承工作室主任

中西医结合学会活血化瘀分会青年委员

今日分享主题

儿科中成药使用的注意事项

现如今儿科用药主要集中在脾胃和呼吸系统疾病上面，如鼻炎、咳嗽、发烧、腹泻或者消化不良等。

今天我们主要讲讲儿科用药的一个重灾区——清热解毒类中成药。

为什么这么说呢？

一方面这些药本身组成较为偏颇

一大堆的寒凉药，清热解毒药，有的都用了栀子、大黄、生石膏，甚至用了牛黄、冰片这些成分。

表面上，这样一来药物的清热效果比较好，一下就能把体内的热和毒压制住。

然而却造成正气的克伐，免疫力，消化功能减退，引起反复感染。

另一方面，药品适应症的描述上面

很多这类清热解毒药多描述为适用于感冒，然而实际上并非如此，好多这类药比较适合用来治疗危重病，如惊厥、谵妄，抽搐、躁狂这些病症。

最为忧虑的是，都被作为家庭常备药出现，冠以“小儿”。

最后，现在儿科中成药的使用者大部分不是中医大夫，70%的中成药都是非中医大夫开出去的，而且经常是多种同类功效，成分相似的中成药叠加使用。

这些成药的滥用抓住了家长对发烧的恐惧，却将短期感染问题，变成了长期体质损害，造成比抗生素滥用更可怕的后果。

分享一个案例

这个案例，让大家认识到如果说感冒、发烧就只用清热解毒药，会造成多么可怕的后果甚至悲剧。

上海有一位名医恽铁樵，解放前是上海的名医，他弃文投医，为什么呢？

因为他在商务印书局从事出版工作的时候，他的4个孩子中的3个孩子相继死于伤寒病；

当时的医生说伤寒就是发热，得当热病治，不能做寒医，于是用一些清热解毒的药来治，结果3个孩子都死了，后来第4个孩子也得了同样的病

他自己用《伤寒论》里的温热方子给孩子用，结果孩子救回来了。

所以他痛下决心，要弃文投医，最后成了一代名医。

对于发热性疾病的把握，一个优秀的中医大夫都会觉得棘手。

需要分析是否有表证，是表实还是表虚，是寒还是热，有没有夹杂里症，甚至是否有坏病在里，这都需要大夫去精心辨证，斟酌用药的。

并不是开几个解热镇痛的西药，再开几个清热解毒的中药，统一应对所有的发烧。

并且即便是中医大夫开处方，也并不是一味的用清热解毒类的药来治，还要结果整体辨证论治的结果综合用药。

提倡清热解毒药治疗发热性疾病可追踪到金元朝代，当时是为了纠正一味使用温热药物治疗发热性疾病的弊病，但后人以讹传讹，道听途说，走向另一个极端。

现代医学报告中指出，对于儿童感冒发烧咳嗽的患者，过多使用清热解毒药，会导致脾胃运化失调，吸收功能下降，食欲减退，免疫功能减退，阳虚腹泻；

而且因为阳气太虚，机体免疫功能下降，很容易反复感染，反反复复上医院，反反复复用这些药，结果本应阳气勃发的孩子，种下了阳虚的病根。

最后我们对临床上常用的20多种儿科中成药进行一一的鉴别，发现大约仅有2种中成药适用于孩子，但这两种药却并不是依据发烧来使用，而是用于中医讲的实热症。

中医和西医各具特色，各有优点，同时也都不完美，一个优秀的医生最好能把这两个医学融合在一起；

为患者挑选最合适的治疗方式，掌握好最合适的治疗时机，避免出现一些重大的医疗安全事故，比如说一些急性肾炎、脑炎、心肌炎这些问题，可以用中药，但要在西医检查和基本原则的支持之下。

我们也查看胃肠道、消化不良这方面的儿科中成药，大多还是适合孩子用的，基本处方也都比较合理，但不是人人都可以用的，比如一些健脾的药，小儿保和丸就不能用在阴虚的人身上，因为里面有茯苓等成分，具有化湿作用，不适合阴虚证。

是药三分毒，用药需谨慎！

为了孩子的健康，请不要自行购买使用或不经中医号脉辨证使用。

请有关方面有所为，为孩子的用药安全保驾护航！