现代中医学者谈慢性肾脏病

2020-11-21 12:03:51

“张雨•现代中医学者谈慢性肾脏病,[494].医师报,2017-3-23(9)”

熊维建教授是重庆市中医院肾内科主任，尽管没有医学世家出身医生耳濡目染的先天“养分”，但对于这个职业的热爱贯穿于她工作的每个细节。

从医20多年，熊维建体会着医者的快乐与成就，也感怀于当下职业环境的不理想。虽然做医生并没有表面看上去那么光鲜，但对于学医，她从没有后悔过。因为医生身上的那种光环是其他任何职业所不具备的。“能给大家解除病痛、挽救生命，那种成就感真的无与伦比。”

3月9日是第十二个世界肾脏病日。作为一名肾内科医生，她对于中医药治疗慢性肾脏病，有着自己的理解。

医师报：现在的中医似乎已经不太像传统意义上的中医了，对此您怎么看？

熊维建：的确，现在的中医已经不是传统意义上的中医了。因为从大学教育开始，学生不仅要学习中医基础理论知识，现代医学的解剖学、生理病理学、内科学、诊断学等也是必不可少的。这也便使得如今的中医医生在进入临床后会同时具备中医和西医两种思维。

需要肯定的是，中医是一门科学，不是玄学，它也需要发展和创新。在当今疾病如此复杂的背景下，望闻问切已不足以明确疾病的诊断。我们也会借助现有的一些检查手段和方法，来进行明确的辨病。首先需要明确是什么病，才能进行个体化的辨证，如此辨病与辨证结合，才能开出具有针对性的方药，才能对症治疗。

其实，现代中医一点都不排斥现代医学的检查手段。检查结果和患者的临床表现，与中医的很多理论都会有相似之处。在此基础上，我们可以传承、发展和创新。

中医和西医并非水火不容，其间会有很相似的结合点，我们可以利用中医理论借助现代手段去治疗疾病，效果很好。

中医现代化需要将中医药的疗效以科学的研究和数据进行证明，如此既有说服力又便于中医药的推广和国际化。国家非常重视中医药的发展，但仅有政策是不够的，还需要具有足够说服力的证据。

医师报：中医药在慢性肾脏病治疗上能发挥怎样的作用？

熊维建：各种慢性肾脏疾病都很容易发展成为肾衰竭，因此我们在治疗上采取“一体化”的治疗。中医中药在慢性肾脏病的早中期，甚至在透析治疗之前，都具有很好的保护肾脏，延缓肾衰的治疗效果。

针对慢性肾脏病各个期，中医药都有不同的疗法。例如慢性肾衰竭的中晚期，我们一般会采用补脾益肾、活血化瘀、排毒降浊等方法，可以是中药的口服、静脉制剂，也可以采用中药的外用疗法，包括结肠透析、皮肤熏蒸、穴位贴敷等。这种综合治疗对于保护患者的肾脏功能，延缓疾病进展都有很好的效果。

这是既往的一些治疗方案，当然如果有新的治疗手段或药物，我们也愿意尝试。最近，我们完成了一个关于“桂蒲肾清胶囊”的临床观察试验。药品本身不仅含有中药成分，还含有藏药成分，早在300多年前的《藏药配方集》中便有对它记载。从其处方药物组成及功效来看，有清热解毒、益气养阴的作用，其对慢性肾脏病属于该证型的应该有一定疗效，在以后的临床中可以作为治疗慢性肾病和尿路感染等疾病的不错选择。

医师报：对于慢性肾脏病的防治，您有哪些建议？

熊维建：很多慢性肾脏病患者，前期并不知晓，因为其早期症状不明显，甚至根本没有症状。其实最为常见的尿常规检查，就可以做到对肾损伤的初步筛查。如果有问题再进一步筛查。如果是高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、痛风等高危人群，就可以定期筛查，以做到早期发现早期治疗，尽量阻止慢性肾脏病发展到中末期。

尿常规既便宜又简便，即便社区卫生院都可以完成。因此，对于尿常规以及其中反映肾损伤的数据一定要重视起来。这对于更好地推进慢病管理，绝对是“一本万利”。