“胃”你好吗？慢性胃炎“三分治七分养”中医专家教您怎么做！

近日，君和堂“我爱中医-健康大讲堂”邀请到了中医世家传人武建设博士，为粉丝们现场讲解《慢性胃炎的中医预防及调理》。讲座现场听众爆满，我们将讲座内容整理为文字，与大家一同分享。

武建设

医学博士、中医世家

出身中医世家。南京市卫生青年人才、江苏省中医药学会青年中医研究会委员、中华医学会南京分会委员。师从国家级名老中医孟景春教授、单兆伟教授、连建伟教授等。10余年中医药研究与临床工作经验，在国内外医学期刊上发表20余篇学术论文，主编医学著作3部，参编医学著作4部。主持江苏省科技厅课题及南京市科委课题各1项。

擅长消化系统疾病、妇科疾病及老年心血管系统疾病诊治。中医食疗、中医体质辨识与体质调理，如肿瘤病人术后、放化疗后体质调理。中医外治法，如中药熏蒸、中药足浴、中药外洗等在各科的运用。

 门诊时间：周日上午 中山馆

胃，你好吗？

一个简单判断身体健康状况的小方法：举起你的大拇指，拇指和食指按压一下，看看是否能在几秒内恢复拇指原先皮肤饱满的状态。如果很快恢复，说明体质较好，如果很久不恢复说明气血不足，体质较差。

胃炎是胃粘膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。临床上可以分为急性胃炎、慢性胃炎、特殊性胃炎。 

胃炎有六大症状：腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、腹泻、消瘦、食欲减退。武老师提出，临床上没有症状的胃炎病人占70%，有症状的胃炎患者只有小部分，所以很多病人往往得了胃炎还不知道。

胃炎的发生有很多原因，诸如饮食习惯（包括饮食不洁、晚餐过饱、狼吞虎咽等）、生活习惯（过度疲劳、嗜烟成瘾、饮酒无度）、遗传因素。那么如何诊断是否患有胃炎呢？

胃炎诊断金标准是胃镜及组织学检查。当然现在还有一种简便的检查方法­——尿素14C呼气试验，呼气试验无创伤、无交叉感染、无痛苦，南京市的各大医院都有此项检查，高危人群请注意，检查只需吹口气。 

胆汁反流性胃炎的原因：

1、饮食不定时；2、进食速度太快或太饱（例如很多当兵的人、学生以及白领等吃饭都比较快）；3、精神紧张或压力大（很多人一生气就会感觉到泛酸等不适）。如果不做胃镜我们怎么判断是否有胆汁反流性胃炎呢？

吃饱饭后如果嘴巴里有酸味或者苦味或者感觉有烧心的症状，那么就要警惕是否有胆汁反流性胃炎了。胆汁反流不仅是食管的问题，更为重要的是由于胆汁反流后会腐蚀胃粘膜，有可能引起胃溃疡、胃穿孔、胃癌等。胆汁反流本身不是大问题，但是有可能引起胃的一些问题，这是我们需要当心的。

下面我们了解一下从胃炎到胃癌的进展，这是很多人非常关心的一个话题。

很多人胃镜检查后，医生会说你是萎缩性胃炎，萎缩性胃炎相当于癌前病变，就是一种胃癌前的一个病变，有可能进展为胃癌。那么到底什么是癌前病变呢？

从下面这张图我们就可以了解到一个正常胃是如何进展为胃癌的。

正常胃在发展为萎缩性胃炎时一定要进行干预，否则会进一步发展为肠上皮化生，武老师形象的比喻为胃本来应该是胃上皮细胞组织，但是由于HP长期感染后使得胃出现了肠上皮组织，通俗的来说就是“胃已经和肠一样了。”而发展为异型增生后，轻度需要吃药，重度就需要手术的干预了。武老师在临床上遇到萎缩性胃炎最小的病人是3岁，很多人很惊讶为什么3岁就患上萎缩性胃炎，下面不得不提到胃病的元凶：幽门螺杆菌。 

胃病元凶：幽门螺杆菌

为什么说这个小朋友的萎缩性胃炎我们一定要提到幽门螺杆菌呢？原来是因为这个小朋友是由老人喂养，老人带小孩喜欢将饭菜嚼碎后喂给小朋友，小朋友夜里常常哭得很厉害，做了很多检查也没有找出原因，后来医生怀疑是不是胃部问题导致，大胆给小朋友做了胃镜，发现小朋友竟然是萎缩性胃炎，胃里有很多幽门螺杆菌。后来了解到原来小朋友从出生后到3岁，大人一直是嚼碎食物喂给小朋友，实际上是大人将幽门螺杆菌传染给了小朋友，然后引起了胃病。

HP是幽门螺旋杆菌的英文缩写，是由澳大利亚科学家发现与多种胃部疾病相关的一个致病菌。科学家在实验室培养了这一细菌，然后吃下这一细菌，最后用药物治疗，最终证实幽门螺旋杆菌与胃病的关系，也因此获得了诺贝尔奖。简单来说幽门螺杆菌经口进入胃以后，部分定居于胃的上皮细胞上，幽门螺杆菌可以释放出毒素导致胃上皮细胞发生炎症反应，加上体内各种机制作用下，使得炎症反应迁延或加重，这就导致了胃炎的发生。

一项调查显示全球有近50%的幽门螺旋杆菌感染者。为什么会有这么多的感染者，这也与幽门螺旋杆菌的传染途径相关。首先是吃饭前不洗手，其次吃了不干净的食物，最后餐具不卫生。餐具的问题在中国特别常见，中国人很少分餐，喜欢用互相夹菜表示热情，这也导致了幽门螺杆菌的传染，所以我们提倡使用公筷。还有一种情况也会导致幽门螺杆菌的传染，那就是亲吻。

幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等有直接联系。保护胃要根除幽门螺旋杆菌，根除幽门螺杆菌在一定程度上可以降低胃癌的风险。那么哪些人需要根除呢？ 

1、  消化性溃疡的患者

2、  胃淋巴瘤患者

3、  胃癌家族史

4、  因心脑血管病服用阿司匹林类药物的患者（诸如高血压、糖尿病患者服用阿司匹林，在感染了幽门螺杆菌后一定要根除治疗）

慢性胃炎中西医结合诊疗

西医认为，慢性胃炎是由不同原因引起的胃粘膜炎症或萎缩性病变。针对前者中医可采用清热解毒、祛腐生肌、护膜止血等中药，如黄芩、栀子、连翘、茯苓等。针对后者可选用具有逆转萎缩和癌前病变作用的中成药，如荆花胃康胶丸、胃复春等等。亦可根据具体病情选方组药进行个体化治疗。

慢性胃炎属中医学胃脘痛、痞满等范畴，系由肝郁气滞、脾失健运、胃气上逆，或肝郁化火、灼胃伤阴、湿浊内阻、终致郁热、虚热、湿热等证引起。亦可按中医证的本质给予西药治疗。如心理疏导/酌情应用抗抑郁药、胃肠运动调节剂/促胃肠动力剂、抑酸剂、黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌三联/四联疗法。

西药的抗病毒作用为什么有时候效果不佳呢？因为病毒具有变异作用，通俗的来说病毒进入人体后变成了另外一个样子，西药“不认识”变化后的病毒，因而效果不佳。中药也有杀幽门螺旋杆菌的作用，中药耐药的情况较少。很多老年人得了带状疱疹，带状疱疹是由病毒引起，中药的抗病毒作用是非常有效的。

胃药秘方

（不可用于商业用途，且需在专业医生指导下使用）

组成：党参、白术、白芍、佛手等11味中药。

功能：益气活血，清幽养胃。

主治：幽门螺杆菌感染性胃、十二指肠炎症、溃疡病辨证属脾虚气滞血瘀证者。

柴芍护膜汤    

组成：柴胡、黄芩、法半夏、太子参等10余味中药。

功能：疏肝和胃，制酸护膜。

主治：反流性食管炎之肝气郁结、胃失和降证，胃镜检查可见食管黏膜损害(炎症、糜烂、溃疡)之象。

二参三草汤（治疗慢性萎缩性胃炎）

组成：黄芪、党参（或太子参）、丹参等8余味中药。

功能：益气活血，健运脾胃。

主治：适用于治疗慢性萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生等。

养阴和胃护膜方

组成：北沙参、炒白术、法半夏等11余味中药。

功能：养阴和胃、开郁化痰、抑酸护膜。

主治：反流性食管炎之气阴两伤、痰气郁结者。

补运结合健脾方

组成：太子参、炒白术、炒山药等7余味中药。

功能：益气健脾，化湿止泻。

主治：适用于治疗炎症性肠病属于脾虚湿盛证。也可用于治疗慢性结肠炎、肠易激综合征、胆囊术后综合征等属于脾虚湿盛型病症。

慢性胃炎三分治七分养

大家都知道胃病三分治七分养，光靠药物治疗肯定不行，我们需要注意哪些方面呢？

首先，第一点是饮食，武老师说临床上经常告诫病人生冷辛辣的食物不要吃。什么是生冷？一方面指生的和凉的食物，比如生的水果、蔬菜、肉类、凉水、冷饮等。另一方面也包括中医所说的寒性食物荸荠、石耳、石花、螃蟹、香蕉等。

讲到这里给大家插播一个小故事，孟景春教授看病时遇到一位老太太，老太太患有慢性胃炎和慢性肠炎，拉肚子拉了几十年。孟老问她平时吃什么，病人回答每天要吃1斤的冰淇淋。问她为什么吃冰淇淋，老太太说人家告诉她吃冰淇淋有营养。武老师举这个例子是为了告诉大家不要受西方营养学误导，不是适合每个人。

中医把食物分为寒热温凉，例如女性月经期间不能吃寒凉的食物，国外与中国人体质是不同的。辛辣食物也是分地区而言，比如四川人喜辣，是因为辣的食物可以帮助人们排出身体的湿气，但不适合每个人。

下面给大家带来一个治疗老胃病的食疗偏方：猴头菇猪肚养胃汤。猴头菇具有养胃阴的作用。

肠胃也有情绪，也会生气哦。肠胃不仅仅是消化器官，国外发现肠胃能够分泌一种肽类物质，心和胃，肠和胃都是相关联的。所以中医特别重视情绪的调节。情绪对胃有很大的影响，最简单的例子就是一个人很生气就会不想吃饭。所以不要随意生气哦，胃是情绪的显示屏。

百病由气生，解郁食疗方

防治胃炎从自我做起，饮食卫生，细嚼慢咽，饮食节律，少食肥腻。养成良好的饮食习惯，是防治胃炎的关键，最后呼吁大家多用公筷！八段锦中有一节：调理脾胃须单举，一起来做做吧。

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