中药绝学:升麻的功效,原来是这样的!

2020-12-22 11:18:59


小编导读

升麻,一般认为它是升阳举陷的圣药,如今却有人认为是一味清热解毒的中药,比如今天分享的这篇文章,作者不仅陈述了依据,而且举例为证!针对这两种观点,您这么看?您认为升麻到底是一味怎样的中药呢?不妨将您的看法分享在文末的写留言处吧!


关于升麻的功效,自金元医家张元素提出“升阳于至阴之下”,“若补脾胃,非此为引用不补”的观点后,一直作为升阳举陷的圣药,代表方剂是李东垣的补中益气汤及补脾胃泻阴火的升阳汤等。东垣说“人参、黄芪非此引之,不能上行”。裘沛然先生反对此说,曾著文“直自金元错到今——升麻功用质疑”,以有力的文献依据及临床体验提出否定,认定升麻是一味清热解毒药。

据文献资料:《金匮要略》中的升麻鳖甲汤:治阳毒为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。方中升麻用二两。《备急千金要方》:升麻、黄连治口热生疮。《仁斋直指方》:升麻一味煎汤,治胃热齿痛。《本事方》:升麻汤(升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、黄芩、牡丹皮、白芍、甘草)治肺痈、吐脓血。宋·朱肱有“无犀角以升麻代之……”的记载。说明升麻与犀角有相似的功效,即清热凉血解毒作用。

裘老常用升麻主治咽喉肿痛、牙龈炎、痢疾、白塞病、疮疡肿毒、高热发斑疹等。剂量15~30g。其配伍经验:黄连合升麻清心胃之火;升麻与鳖甲、龟甲治白塞病;升麻与连翘、银花治咽喉炎、扁桃体炎等。

过去随师方药中先生侍诊,常用升麻30g合黄芩等清热解毒药治疗肝炎湿热毒盛、转氨酶升高者,有佳效。潘华信在《中医杂志》撰文论及补中益气汤及补脾胃泻阴火升麻汤中的升麻、柴胡皆作解毒、清热论,上方之所以能治阴火之症,实得甘味补药与清热祛邪的组合,总体上属补正祛邪,义与参苏饮同,所异者,更突出甘补与清热解毒的作用,循名责实,当作如是观。这也是甘温之所以能除大热之机理所在。

【病案举例】


舌痛案

患者许某,女,47岁。初诊:2011年11月9日。

患者因“舌体疼痛半年余”来诊,难以进食,治而少效,伴口干烘热,大便正常。舌质红,苔少。原有慢性胃炎史,2009年胃镜检查示:胃窦部萎缩性胃炎,萎缩(+),肠化(+),炎症(+);有一过性血糖升高史,未予定期监测,不曾服药。此可能是西医所说的舌炎,治宜补气养阴,凉血解毒。

处方:黄芪30g,党参30g,太子参10g,南沙参10g,北沙参10g,牡丹皮12g,赤芍12g,黄连6g,炒谷芽30g,麦芽30g,蒲公英30g,连翘10g,升麻30g,细辛6g,黄精12g,藿梗12g,苏梗12g,茯苓15g。14剂。

复诊:2011年11月23日。舌不痛,烘热仍作,舌红苔少,继予上方加生地黄12g,地丁草15g。14剂。

三诊:2011年12月3日。舌痛康复,烘热好转,舌色基本正常,苔渐渐长出,食物如常。原方14剂,巩固疗效。随访3个月未见复发。

[按]中医认为,舌为心苗,舌为脾胃之外候。患者舌体疼痛半年余,察舌质红,苔少,乃气阴两虚,心胃蕴火。西医学属舌炎一类,恐与缺乏维生素或微量元素有关,故嘱患者多吃水果、蔬菜等凉性食品,忌食热性食品。治以补气养阴,凉血解毒,数剂即愈。方中除黄芪、党参、太子参、南(北)沙参、黄精等补气养阴药外,重用升麻30g,意取清热凉血解毒作用,并与有“利九窍”作用的细辛相配伍,旨取相激相成之功。经验来自裘师,屡试不爽。

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本文选自《杏林散墨:王庆其医论医案集》(中国中医药出版社出版,王庆其主编),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面图片源于网络。未经授权,请勿转载!

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