在人体的上半身皮肤表面有时出现形态像一个小蜘蛛，颜色暗红的充血点称为蜘蛛痣。它是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。如观察典型的大个蜘蛛痣，可见到它的搏动，用细棍或大头钉的帽部压迫其中心部位，可使痣完全消失，拾起后则又迅速出现，均说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。

　　蜘蛛痣易与血管痣相混淆，应当加以区别。血管痣的特点是：形状呈小点状的红痣，周围无放射状网状充血的小血管，压之不退色，不消失，其大小和数量的多少常与年龄呈正比，即年龄越大，这种血管痣就越多。血管痣发生的部位与蜘蛛痣所在的部位也不相同，主要分布在腹部、背部、胸部，而物蛛痣则多分布在上腔静脉远端血管分布的区域内，如颈部、面部、水平以上的胸部及前臀内侧处。

　　有蜘蛛痣不一定就有肝硬化。正如前面所谈过的，蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的。在女性，特别是青春期的女孩，处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，可能会有一些蜘昧痣出现，这是正常生理现象。随着年龄的增长，雌激素分泌逐渐减少，这种蜘蛛痣也会逐渐消失。另外，蜘蛛痣可见于正常妇女的妊娠期。当怀孕后，体内雄激素增多，因而一部分孕妇皮肤上出现了蜘蛛痣。此种蜘蛛痣大多发生在怀孕后的2～5个月内。产后数月内可以消失。还可见到少数患其它疾病的病人，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及B族维生素缺乏的病人。因此，对蜘蛛痣的出现，不能只看作是肝硬化的表现征象，还应想到正常人或其它疾病，需要结合临床加以全面分析。

　　但是，蜘蛛痣的出现，毕竟是肝硬化在皮肤上的一种常见征象。有报告男性体表出现蜘蛛痣者，经检查肝组织，发现有85%的肝组织出现了异常改变，其中1/3为肝硬化病理改变。有人经过密切观察并结合临床和实验室研究，发现蜘蛛痣的出现、发展和消退与肝硬化的进展，静止和好转关系非常密切。因此，蜘蛛痣的出现对肝硬化的诊断具有较大的参考价值。还有一部分肝炎、肝癌患者也可出现蜘蛛痣。

　　综上所述，如果一个人的皮肤上出现了蜘蛛痣，特别是数目较多，此起彼伏；或蜘蛛痣出现后长期不退，形态典型；或是原有旧的蜘蛛痣突然较以前明显增大，要警惕有肝硬化的可能性，需要做一些必要的检查加以鉴别，绝不能一概而论。

蜘蛛痣（肝掌）

临床上以下人群均可出现蜘蛛痣：

1.正常人：特别是青春期的女孩，因为青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，所以也可出现蜘蛛痣，但这是正常生理现象，不用特殊治疗，随着年龄的增长、雌激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失。

2.妊娠期妇女：蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的，而妇女妊娠期体内雄激素会相对增多，所以致使一部分孕妇皮肤上也可出现蜘蛛痣，且大多发生在怀孕后的2-5个月内，但不用特殊治疗，产后数月内可以自行消失。

3.肝脏病患者：肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由人体性QI官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失，所以当肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张从而诱发机体出现蜘蛛痣，因此说肝脏病变是形成蜘蛛痣的常见病因，其中以急、慢性肝炎或肝硬变为最常见。

除此之外，风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及B族维生素缺乏的病人也可出现蜘蛛痣。

中医认识蜘蛛痣

从中医上来说，雌激素水平增高是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成。淤血滞留体内、脉络受阻、外毒入侵人体、产后恶露不下等都可能会引致气血淤滞。很多女性常见病，其实都是由于雌激素水平增高所引起。因此，治疗这些病症，要从调节雌激素水平增高入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气、补肾等治疗，使情况得以改善。

肝硬化之蜘蛛痣，古代已有记载，惟不作是名耳。临床所见，有当中一点而红丝缕缕向四旁散开，状如蜘蛛者；亦有红色大如拇指，红丝散布其间者，故古籍记载亦有两种描写。巢氏《诸病源候论·酒疸候》云：“夫虚劳之人，若饮酒多，进谷少者，则胃内生热，因大醉当风入水，则身目发黄，心中懊，足胫满，小便黄，面发赤斑。”凡少食者、多饮酒之人，可致肝病，而身发黄，肝病人而有肿满者，溲少，故小便黄，“面发赤斑”则今所称之蜘蛛痣也。陈士铎《辨证奇闻》云:“凡水臌，虫臌起时，以面辨之，而淡黄中有红点经纹者虫臌。”今不必问其为虫、为水，但可知臌胀之病面有红点，且加之以经纹，则为肝硬化之蜘蛛痣无疑，此亦见 古人观察之精矣。

现代医学认为，蜘蛛痣鲜艳明亮者多见于肝病初期或活动期，乃湿热蕴结于血分，血行不畅所致，治以清热解毒，凉血活血，药用青黛、芦荟、金银花、连翘、蒲公英、地丁、丹皮、大黄、生地、赤芍、白芍、白矾等。蜘蛛痣色晦暗者多见于肝病慢性期，肝病迁延日久，瘀滞更甚，气血俱虚。治以补气养血，活血化瘀，并适当加用清热解毒养阴之品，药用黄芪、太子参、沙参、当归、石斛、何首乌、丹皮、青黛等。

　　按蜘蛛痣发生于皮下，属半表半里之间，其中部分肝病蜘蛛痣，使用辛凉解表法加以清热解毒之品可取效，方用小柴胡汤加减，药用柴胡、黄芩、升麻、青黛、荆芥、防风、葛根、金银花、连翘、蝉衣、苏叶等，可表散蜘蛛痣并解肝毒。

　　总的来说，蜘蛛痣是一种信号，对于诊断肝脏疾病是非常有价值的，所以一旦出现蜘蛛痣就应该及早到医院进行诊断。此外，青春期、妊娠期女性和患有风湿病、红斑狼疮等疾病的人也可发生蜘蛛痣。个别正常人也会发生蜘蛛痣。因此，发现有蜘蛛痣后，应该结合其他症状检查诊

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