最近，英国萨福克大学的Ramachandran和其他学者比较了泼尼松龙和地塞米松治疗CRPC的疗效。结果发现，地塞米松比强的松龙更有效。地塞米松可作为CRPC的首选治疗方法。这篇文章发表在最新的欧洲泌尿外科杂志上。
这项研究包括82名没有接受化疗的CRPC患者。随机分为3组：间断地塞米松组(8mg/d，3周，7例)，地塞米松组(0.5mg/d，39例)和泼尼松龙组(5mg/d，36例)。
在泼尼松龙组，当PSA进展时，强的松龙组患者交叉服用地塞米松.主要指标为PSA反应率(血清PSA下降50%)、PSA进展时间、客观有效率(RECIST)和安全性。
断断续续使用地塞米松，无抗肿瘤作用。在意向分析中，地塞米松组和泼尼松龙组PSA反应率分别为41%和22%。在可评价的患者中，地塞米松组和泼尼松龙组的PSA反应率分别为47%和24%，PSA的中位进展时间分别为9.7个月和5.1个月(HR：1.6)。
在泼尼松龙组中，23人因PSA进展需要交叉服用地塞米松，其中19人可以用PSA进行评估，其中7人(37%)服用地塞米松后PSA下降。按RECIST标准，地塞米松组和泼尼松龙组的客观反应率分别为15%和6%。两组毒性差异无显着性。
总之，地塞米松治疗CRPC的疗效高于泼尼松龙。考虑到地塞米松具有较高的抗肿瘤活性，选择泼尼松龙作为CRPC的类固醇治疗是值得商榷的。在缺乏明确的临床试验数据的情况下，作者认为每天0.5毫克地塞米松是CRPC患者激素治疗的标准方案。
目前，强的松龙与阿比龙、多西他赛、卡巴紫杉醇联合应用于CRPC患者，地塞米松与这些药物的联合作用有待进一步研究。
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