我国八成三级医院已开展医联体建设

“我得去朝阳医院(北京第3A医院)。现在医疗联盟，我更喜欢去社区医院。“住在北京市朝阳区高北乡区南太平庄北里南社区的王师傅，前段时间来到社区医院就医，惊讶地发现三级医院的医生正在等待治疗。社区医院的医生告诉他，医学会的好处比这些更多。后来，在大型医院看过这种病后，康复治疗可以转到社区医院，大医院的医生会定期来看，这是方便和有保障的。

医疗联盟是什么？简单地说，医疗联盟是一项把同一领域的医疗资源整合在一起的协议，这样人们就不再很难去看医生了。今天，我国有80%的三级医院开展了各种形式的医疗联营，县会诊率为82.5%。今年上半年，中国医疗机构转诊病人239.6万人，高于去年全年的水平。

在未来，如何使医疗资源进一步流动，使病人看病不再困难，医疗联营的建设还需要做很多工作。

　　医院在房子前面开门

云南省昆明市官渡区63岁居民李琦是医联的受益者之一。一年前，老李不幸患了直肠癌。他在云南省第一人民医院接受手术后，被转往官渡区人民医院进行后续康复治疗。

老李说，到社区医院后，云南省第一人民医院消化科专家定期到医院检查，社区医院的病人不多，现在恢复得很好。

结果表明，云南省第一人民医院今年成立了由二级、三级医院、社区医院和农村医院组成的大型医疗联合体，逐步实现了“基层轻病第一诊、重病转大医院、基层康复治疗回归”的良性格局。

根据医学会的协议，云南省第一人民医院负责承担联盟医院无法开展的检查项目，开放预约注册网络平台，派遣专家到联盟医院咨询、开展临床教学、业务指导、教学查房和科研合作。同时，设立双向转诊办公室，实行双向转诊在体内的医疗对联，快速而缓慢地分治。为真正需要转介到联合医院的病人提供优先治疗、优先检查、优先住院等服务。

由于国家医疗机构医疗联合会的全面发展，今年上半年，像李琦这样的病人有239.6万人。

，目前中国医药联营的建设主要有四种途径：

一是建立城市医疗队，探索资源共享、分工、合作的管理模式。例如，深圳成立了11个初级医疗团体，从加强社会健康中心建设、为优秀家庭医生签约服务等，促进医疗卫生资源的上下流动，使患者可以转入初级诊疗。

二是构建三级联县医疗服务体系。例如，山西省以县、乡为核心，在18个县启动医疗社区建设，实现了医共体行政、人事、资金、业务、绩效、医药“六一”。

第三是组成一个专家联盟。由北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院和上海儿童医疗中心领导的儿科联合会，覆盖了全国80%以上的儿科医疗资源。

第四，扩大远程医疗合作网络的覆盖范围。以浙江省舟山市为例，整合县(区)、乡、社区(村)4级医疗资源，建立覆盖舟山群岛的远程医疗合作网络，使患者能够享受附近大型医院的优质医疗服务。

“医联突破了城乡地区的限制，真正做到了分级诊疗，创建了一家”家前医院“和一家为老百姓服务的医院。”中山大学社会保障研究中心主任沈曙光说，医学会将推动医疗卫生服务由“医院为中心”向“基层”的转变，从“治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

　这项服务以病人为中心。

根据国务院办公厅今年四月底发布的“促进医疗联营组织建设和发展指导意见”，三层公立医院将于今年十月底开始建设医疗联营。

据统计，截至6月底，全国共有1764家三级医院开展了多种形式的医疗联合建设，占全国三级医院的80%。

医药集团的建设是全面发展的，其中存在着许多问题.国家卫生计委负责人指出，由于医疗联营的建设还处于初级阶段，部分地方医疗联营处于“衔接而不过关”、“重形式而轻实质”的状态。

沈曙光认为，要通过医疗联营实现医疗资源的有效配置，必须以“增强基层水平”为重点，推进公众健康管理的全方位、立体化。

复旦大学公共卫生学院教授黄家衍认为，要更大程度地调动各方建立医疗联盟的积极性，使大医院愿意带领医生下岗，集中医疗资源，整合资源，分流病人。

同时，亦要求有关部门加强系统设计，尽快制订配套设施。专家呼吁医疗联盟尽快建立部门协调、机构分工、医疗资源共享、利益分担、风险分担等机制，以确保医疗联盟的长期运作。此外，还应加强医疗保险支付方式、人员薪酬激励、药品设备使用、服务价格调整等方面的改革。

“让服务以病人为中心，而不是让病人追逐服务。”国家卫生计委负责人说，组建医疗联营和家庭医生签约是推行分级诊疗制度的“两翼”。要把高质量的医疗资源融入基层，就必须紧紧抓住医药联营建设的机遇，打开阻碍机构合作和资源整合的各种障碍，建立大型医院与基层医院联合合作的服务社区和利益共同体。