“造血”帮扶实现精准扶贫

全国政协委员、首都医科大学附属北京同仁眼科中心主任、国家盲人预防技术指导小组组长王宁里教授说，“如何防止贫困人口因病重困，除了达到中等水平的医疗保障外，还应大力提高基层医疗卫生人员的服务能力，确保贫困地区人民有常见病，看医生，加强健康教育和健康宣传。推进卫生大门，防止因病致贫也是十分重要的。

王宁立认为，的以来，，作出了一系列重大决策和安排，卫生扶贫工作由“输血”转变为“血液学”，实现了准确的扶贫。

沙眼的发病和传播与经济、生活和卫生发展水平密切相关。边远地区和贫困地区是沙眼发病率较高的地区。王宁立说，2012年，启动了“2016年之前在根治眼盲沙眼”项目。同时进行评价、预防和控制，对筛选后的患者进行免费治疗。

王宁立参与了整个项目的设计和质量控制，并前往青海、西藏、陕西、广西、云南等地对患者进行了调查和治疗。“在整个卫生管理过程中，近年来更注重预防，卫生扶贫也是如此。许多当地人共用毛巾，容易引起沙眼和其他疾病。因此，特别强调健康教育，反复告诉人们如何预防沙眼，促进当地水和厕所的改善，同时也促进了当地卫生条件的改善。”王宁立说。

通过两年多的努力，对我国16个沙眼高发省份(自治区、市)的沙眼流行情况进行了调查，发现我国活动性沙眼和沙眼滴虫病的患病率分别为0.196%和0.002%，远远低于世界卫生组织制定的沙眼疫区标准(5%)。1~9岁儿童活动性沙眼患病率和15岁以上人群沙眼滴虫病患病率均低于世界卫生组织提出的盲型沙眼根治术的建议。

2015年在日内瓦举行的第68届世界卫生大会上，国家卫生和计划生育委员会主任李斌正式宣布，已经根除了盲沙，并达到了世卫组织的盲沙标准。

“80%的眼科疾病是可以预防和控制的。然而，人口众多，经济发展不平衡。80%的视力障碍患者生活在农村地区。随着农村贫困人口医疗保障制度的建立，眼科治疗费用已不再是主要问题。然而，作为基层盲人防治工作的主力军，县级医院仍存在眼科卫生工作薄弱、人才匮乏等问题。特别是在贫穷的县，相当多的医院需要提高其眼科服务能力。“王宁立说，2016年，，国家盲人预防技术指导小组启动了县级医院眼科团队培训项目第一阶段，由四川大学北京铜仁医院、四川大学华西医院、广州中山眼科中心实施。

根据国家卫生扶贫规划，国家盲防技术指导小组结合国家项目，准确帮助县级医院眼科工作，同时做好质量管理工作。王宁立说，要帮助眼科医生，不仅要从理论、技术和外科实践上培养眼科医生，还要培养由眼科管理人员、眼科医生、护士和视光师组成的盲人预防队伍。

王宁立说，目前，全国约有15%的县级医院没有完善的眼科队伍，今后这些医院的人才培养应该是健康扶贫的主要方向。人才培养是一个长期的过程.卫生扶贫作为一项长期的医疗卫生工作，需要不断改进.

　　■数说

，截至2017年10月，因病脱贫的贫困家庭达493万户，占因病家庭总数的46%，基本跟上全国贫困家庭脱贫的步伐。

卫生扶贫动态管理信息系统显示，将基本医疗保险报销比例提高5个百分点以上，将大病保险的起始和支付额度降低50%，实行住院前缴费和一站式结算。各地探索制定卫生扶贫配套政策，将农村实际报销医疗费用比例提高到80%左右，贫困者个人医疗费用比例从2016年的43%下降到2017年的19%。

同时，我国全面实施了严重疾病和慢病分类治疗。目前，已有423万例严重疾病和慢性疾病的贫困患者接受了治疗，158000名儿童接受了先天性房间隔缺损等9种主要疾病的治疗。冬季开展卫生扶贫活动，组织基层卫生和计划生育人员进村，为贫困人口提供卫生服务，惠及数十万贫困人口。

加快贫困地区县、乡、村三级医疗卫生机构的标准化，在全国组织963家三级医院，为全国1180所贫困县县级医院提供相应的支持，建立从三级医院到县级医院的远程医疗网络。