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甲状腺囊肿能治愈吗?经皮穿刺治疗方法最佳

济医附院兖州院区健康服务2020-09-10 07:47:51

甲状腺囊肿是甲状腺常见的良性病变,主要包括单纯性甲状腺囊肿或伴有出血和甲状腺腺瘤瘤内出血囊变。甲状腺结节性疾病中甲状腺囊肿占30%-50%,属于良性病变,呈膨胀性生长,压迫周围血管,引起血液循环障碍,使组织缺血发生萎缩变性,间质淤血水肿,液体积聚而形成囊肿。甲状腺囊性病变明显肿大时,可向前突出下坠或向后压迫引起呼吸不畅,甚至呼吸困难,并会出现一些压迫症状,如瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗、吞咽梗噎、声音嘶哑等。采用手术治疗创伤大、存在一定风险,局部遗留瘢痕影响美容,容易损伤周围神经引发各种后遗症,如喉返神经麻痹致声音嘶哑、失音、吞咽困难等,且术后易复发。所以人们不断探索新的治疗方法,济宁医学院附属医院兖州院区超声医学科近期开展的“彩超引导经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿”,掀开了甲状腺囊肿微创治疗的新篇章。

一、彩超引导经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的原理

超声介入微创硬化治疗甲状腺囊肿的原理是:抽净囊液后注射硬化剂聚桂醇破坏囊壁上皮细胞,聚桂醇与囊壁上皮细胞作用后,可使囊壁上皮细胞发生脱水,蛋白凝固变性,导致细胞死亡而失去分泌囊液的功能,同时,可刺激产生无菌性炎症使纤维组织增生、囊壁粘连,致使囊腔闭合,囊肿消失,达到治疗目的。甲状腺囊肿有完整包膜,聚桂醇不易透过结缔组织包膜,所以不会影响周围的正常组织。

二、彩超引导经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的适应症

甲状腺囊肿直径大于1cm且分隔较少或伴临床症状和体征者。

三、彩超引导经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的禁忌症

甲状腺囊肿小于1cm,分隔较多时不宜用此法;

凝血功能异常、高血压、血液病等疾病可影响患者凝血功能,穿刺并发症发生率较高,应在纠正后再行穿刺;

患者身体状况差,不能耐受治疗;

对多房性、直径过大、腔内有实性结节或有其他疾病者应慎用。

四、聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的临床应用六大优势

1. 临床治疗效果显著

硬化治疗甲状腺囊肿有效率96%以上

2.临床治疗微创

原本需要手术可以彻底治疗的疾病,现在只需要对发病的病灶注射聚桂醇注射液,即可使局部病灶硬化、萎缩、从而达到止血、闭合等治疗作用,同比手术治疗真正实现了疾病治疗的微创化、无切口、无需拆线、痛苦小、恢复快等特点。

3.安全性高

通过大样品临场验证及上万例病例观察,聚桂醇注射液临床应用安全性极高,未出现因产品导致的医疗不良事件发生。

4.副作用少

与传统的硬化剂相比,聚桂醇注射液对人体的副作用明显降低,突出其在治疗中的优越性。

5.可制成泡沫

泡沫硬化剂与空气以1:4混合,通过三通管反复推注可产生优质泡沫,可以较小的剂量发挥更大的作用,有效降低药物对人体的不良反应。

6.独特微麻作用

聚桂醇为醚类化合物,对注射的病灶局部组织有独特轻微麻醉的作用,可以有效的减轻患者术后局部病灶的疼痛感,增加了患者的耐受性。

五、彩超引导经皮穿刺注入硬化剂聚桂醇注射液治疗甲状腺囊肿术前准备

1.术前经CT、彩超、MRI等影像学检查诊断为甲状腺囊肿,行血常规、凝血功能、感染性疾病筛查、肝肾功能检查正常,无高血压、心肌梗死、酒精过敏史。
2.对患者及家属交代病情,告知风险,签署术前知情同意书。准备穿刺包、聚桂醇及急救药品。并对彩色超声诊断仪进行调节,准备穿刺引导架。

3.术前给予地塞米松5mg静推,患者精神过于紧张时给予苯巴比妥钠 0.1g 肌注。50岁以下无血液高凝风险者可给予氨甲环酸0.5g 静滴。

六、彩超引导经皮穿刺注入硬化剂聚桂醇注射液治疗甲状腺囊肿术后注意事项

1.穿刺部位局部压迫15分钟,在观察室休息30-60分钟,无不适症状后方可离去。如出现心慌、头晕、穿刺部位出血、腹部剧痛、胸闷、胸痛等情况,应及时告知医生以便及时处理。

2.术后禁食2-4小时,清淡饮食1天,首餐清淡少量,如无明显不适,再逐渐恢复正常,1天后可恢复正常活动,但禁止重体力活动。

3.治疗后短期内可出现低热,为术后反应。如体温超过38.5℃,可在相应的就诊科室,予以对症及消炎治疗。

5.术后一月、三月、半年到超声医学科复查囊肿消退情况。甲状腺囊肿聚桂醇硬化治疗术后2个月内,囊肿可能无缩小,最初2-4周内反而可能增大,这种情况可能与治疗后的液体回渗有关。囊肿一般在术后3~6个月内逐渐消退。

七、彩超引导经皮穿刺注入硬化剂聚桂醇注射液治疗甲状腺囊肿的临床应用价值

彩超引导经皮穿刺注入硬化剂聚桂醇注射液治疗甲状腺囊肿是治疗甲状腺疾病的一种新方法,尤其对治疗甲状腺囊肿类疾病具有较好疗效,文献报道治疗前后血清促甲状腺激素和甲状腺激素水平未见显著变化。通过超声实时引导使针尖及被穿刺目标在整个穿刺过程中可直接被监视,并能利用最短和创伤最小的途径准确进入穿刺目标,与盲目穿刺相比具有安全准确、效果好、操作简便、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法,尤其对单纯性囊肿及分隔较少的囊肿,一次足量注射即可治愈,可作为甲状腺囊肿的首选微创治疗方法。方法简便、微创,患者创伤痛苦小、安全、高效、患者易接受、疗效肯定、费用低廉、改变了传统手术摘除的方法,消除手术治疗可能造成的血管、神经等组织的损伤,不留瘢痕,美容,术后复发者可减少再次手术的几率,减少了痛苦。这可能是甲状腺囊肿更合理的治疗方法,尤其适合年龄较大、合并高血压、冠心病等重要脏器病变、不宜或不愿意手术治疗者。

小结

介入超声通常是指在实时超声监视或引导下,将特制的针具、导管、导丝、消融电极等器械,直接引入人体,对病变进行诊断、取活检或进行局部治疗,完成各种穿刺活检、明确诊断、抽吸、插管、造影和注药、消融治疗。现代社会人们对健康、对疾病确切诊断的重视日益增强,只要是超声能显示的病变,均可适用。穿刺囊液抽吸可为临床提供更详尽的细胞学、细菌学资料。随着微创医学的发展、超声显像系统、各种穿刺器具和治疗仪器的不断改进,介入超声将发挥越来越重要的作用。

 

(超声医学科  吕英功)