儿童营养不良的症状有哪些？赶紧来听听

一、什么是营养不良？

营养不良是一种慢性营养缺乏症，是由于摄入不足或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，或有水肿，肌肉萎缩，精神萎靡，易疲乏，最终导致全身各系统功能紊乱，免疫力低下。临床常见3种类型，以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。

二、如何诊断儿童营养不良

根据小儿年龄及喂养史，体重下降、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的临床症状和体征，典型病例的诊断并不困难。轻度患儿易被忽略，需通过定期生长监测才能发现。诊断营养不良的基本测量指标为身长和体重。常用指标为年龄别体重、年龄别身长（高）和身长（高）别体重，亦可采用腹壁皮褶厚度。一般轻度营养不良，腹壁皮褶厚度＜0.8厘米，中度＜0.4厘米，重度基本消失。3岁以下可测头围，一般中度营养不良其头围多＜2SD，重度＜3SD或以下。

评价方法有中位数减标准差法、标准差比值法、均值离差法等，目前暂以中位数减标准差法为准，其他方法根据实际情况参考使用。

1．体重低下

儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的变异范围。低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度。此指标主要反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良。

2．生长迟缓

儿童的年龄别身长（高）低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度。此指标主要反映过去或长期营养不良。

3．消瘦

儿童的身长（高）别体重低于同性别同身高参照人群值的正常变异范围。低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度；低于中位数减3个标准差为重度。此指标主要反映儿童近期、急性营养不良。

临床上常综合应用以上指标来判断患儿营养不良的类型及严重程度。以上3项判断营养不良的指标可以同时存在，也可仅符合其中1项。符合1项即可作出营养不良的诊断。

三、儿童营养不良的发病情况知多少

（一）儿童营养不良的发病率

营养不良主要见于3岁以下小儿，是当今世界上儿童患病主要原因之一。全球5岁以下儿童有1.68亿患营养不良，占此年龄组儿童的27%，而亚洲（主要在南亚）就占70%。在我国目前重度营养不良已属罕见，但轻、中度营养不良仍常可见。有调查表明2007年全国中小学生的营养不良率28.16%，大大高于2003年的15.07%。其中，小学生营养不良率为23.52%，中学生营养不良率为32.9%。据广东省卫生厅调查资料显示，在富裕的南方，广东学生营养不良率高达3成，尤其是女生，接近4成，男女学生营养不良率均高于全国平均水平。尽管多数属于轻度营养不良，但对正发育的青少年的危害是潜在的。

（二）营养不良的发生与什么相关

1．喂养不当

小儿处于生长发育的阶段，对营养素尤其是蛋白质的需要相对较多，喂养不当是导致营养不良的重要原因。如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品；奶粉配制过稀；突然断奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕等）喂养等。较大儿童的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因不良饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐、饥饱不均或过食肥甘厚味、生冷瓜果等引起。

2．消化系统疾病

消化吸收障碍，如消化系统解剖或功能上的异常（包括唇裂、腭裂、幽门梗阻等）、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。

3．各种感染性疾病

各种急、慢性传染病如麻疹、百日咳、痢疾、肺炎、巨细胞病毒感染等，亦可由感染寄生虫病如钩虫病、疟疾等导致。

4．慢性消耗性疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等使营养素消耗过多。

5．先天基础营养差

多见于胎儿营养不良引起的低出生体重儿、足月小样儿以及早产、双胎、多胎等，而宫内感染、孕母疾病或营养低下、胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。

6．其他

遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、病后失于调养、睡眠不足、活动过度及情绪精神因素均可导致营养不良。

四、儿童营养不良有何危害

1．增加儿童死亡率

营养不良是当今世界上导致儿童死亡的主要原因之一，全世界半数以上儿童的死亡与营养不良有关。死亡主要原因是并发严重感染、自发性低血糖等。

2．智力下降

发生在胎儿期、新生儿期及婴儿期等脑发育的关键期可导致不可逆的改变，乃至影响日后的智力和行为，多见精神萎靡，反应差，智力落后，体温降低。

3．免疫功能下降

中至重度营养不良时胸腺淋巴组织萎缩，脾脏、淋巴结、扁桃体、肠及阑尾淋巴组织萎缩，非特异性及特异性免疫功能下降，易致各种感染，如患腹泻、肺炎以及其他感染，而腹泻常迁延不愈，导致电解质紊乱，加重营养不良，形成恶性循环。

4．易患慢性病

患慢性病的概率增加，常见的并发症有因多种维生素缺乏导致的营养性贫血、口角炎、干眼症等，如维生素A缺乏严重可导致角膜软化，甚至穿孔；维生素C缺乏严重者，可见皮肤黏膜溃疡或坏血病，迁延不愈的患儿骨骼发育延缓，青春期延缓。近有较多流行病学资料显示出生时发育迟缓可导致儿童身材矮小，并与成年人心血管疾病如高血压、冠心病及糖尿病相关。（待续）

（文章来源：《慢性病中医养生指导》 廖若莎 丁邦晗 卢传坚）