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闰月教授讲祛湿——清热祛湿用二妙

闰月医话2020-06-08 10:03:04



二妙散出自元‧朱震亨《丹溪心法》:
苍术、炒黄柏 各15克
药材研成末,每次取出5克用姜汁汤调服。


适应症:湿热下注导致的腿脚无力或者筋骨疼痛,比如急性痛风发作时,膝关节、踝关节、大趾红肿热痛,舌苔黄腻(下图);阴囊湿疮的患者,如果小便短而黄,舌苔黄腻的也可以用。

方义:我们在第二讲中说平胃散是治脾虚里湿的基本方,那么二妙散就是治湿热的基本方。苍术苦辛温燥,燥湿健脾;黄柏苦寒,可以清热、燥湿。两者相配,苦寒而不伤脾胃。

不过,如果拿来治疗湿热型的急性痛风发作,我认为是不够的,应该加上 独活、怀牛膝、虎杖、木瓜、伸筋草各15克,秦艽6克,一起煎汤服用。
话又说回来,有依托考昔和塞来昔布等迅速止痛的非甾体抗炎药,甚至还有倍他米松或者地塞米松局部注射,那么,二妙在临床上就越来越多的用于急性期的去湿热调理了,可以缩短湿热型痛风急性期病程,减轻痛苦。

第五讲,我们会讲祛寒湿的防己黄芪汤,敬请期待。

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