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湿热致病繁多，辨证活用清热祛湿剂
湿之性，重浊而黏滞，善于居下，若再与热结、便缠绵难愈，比如泪、涕、尿、涎、白带、脓等人体分泌物增多，且浑浊、黏腻、浓稠、有异味、此为湿邪为患，若再加热邪耗气伤津，两邪交结为患，便如油入面、难分难解。
湿热致病繁多
湿热交结、可以导致很多疾病。
湿温病
由外感的湿邪、湿热所致，主要表现为舌苔黏腻，身热不扬、以手扪肤，初觉不热，稍久则觉热由内透出，且多在下午3时至5时加重，又称日晡潮热。日晡时，为阳明所主，日晡潮热，通常为阳明有湿热。此时人的脾胃主时，清空受湿邪蒙蔽失养，易出现精神不济，昏沉欲眠，乏力难受，这也可作为临床判断脾虚的一种方式。
霍乱
《伤寒论》言“呕吐而利，此名霍乱”，呕吐与腹泻并作，病势急骤，顷刻间有挥霍撩乱之势的，因而名为霍乱。
如尿频、尿痛、尿急等症状。
痿痹
《黄帝内经》云“湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿”。湿热未去，筋脉弛长则为痿，亦属此类。
黄疸
病机为湿热相加，郁蒸肝胆，胆气溢于皮肤。治法为通腑逐瘀，利湿泻热，清利为主。主要见证为身目俱黄，色如鲜橘，皮肤瘙痒，小便短赤、频、涩，量少，烦热，无汗或但头汗出。
茵陈蒿汤便是治疗热重于湿之阳黄的圣方，出自《伤寒论》，为清热祛湿剂的祖方，主治湿邪与热邪交结，热偏重于湿之证。由于其既可清热又可祛湿，故无论是外感湿热还是内生湿热者，此方均有疗效。
曾治一胰腺癌晚期患者，属于阻塞性黄疸，头汗频出，有闭黄趋势。西医认为，头像蒸笼一样不停地出汗，尿胆红素水平会升高，而人体胆红素水平浓缩，所以出现黄疸。中医则认为，患者是因湿热瘀滞，气机不调，升降失司，导致肌肤发黄，腹满、腹胀、腹痛，恶心呕吐，大便黏滞不爽，且里急后重，时时欲便，肛门重坠，这便是热重于湿的见症。因湿热内蕴还可导致津液不得布化，故患者口渴而不欲多饮。
笔者运用茵陈蒿汤时，一般是茵陈30g，栀子10～15g，大黄10g，先煮茵陈，后加栀子，起锅5分钟前下大黄，以增强大黄的泻下作用。若大便黏滞不畅，就要加重大黄用量。张仲景在此方后云“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也”。小便量增多，色深黄赤褐色，且泡沫多，说明治疗有效，邪有出路。
另外，判断患者的预后还要观察大便情况。这是后世医家对《伤寒论》的补充发展，大便色黄鲜明，说明邪有出路，如果色白如陶土，说明湿热无出路，预后不良，往往是肝癌、胰腺癌、胆囊恶性肿瘤等的征象。
其他类似方剂比较
栀子柏皮汤
用于治疗热重于湿、主证为身热发黄，心中懊恼或嘈杂、心烦难受。与茵陈蒿汤相比，两者都有栀子，但栀子在栀子柏皮汤里是君药，且黄柏的清利湿热和苦寒泻下的功效远不如大黄，故茵陈蒿汤的效果明显比栀子柏皮汤要强一些。
茵陈四逆汤
与茵陈蒿汤治疗的阳黄不同，阴黄的特点是黄如烟熏，黄色晦暗，神倦食少，肢体逆冷。此时可用《伤寒微旨论》中的茵陈四逆汤(茵陈、附子、干姜、甘草)来温里助阳，利湿退黄。
三仁汤
出自昊鞠通的《温病条辨》。本方治湿温初起或暑温夹湿，湿重于热证，症见头痛恶寒、身体疼痛、四肢倦怠、面色淡黄、胸闷不饥、午后潮热、苔白腻不渴等。药物组成有杏仁、薏仁、白蔻仁、竹叶、甘草、厚朴、木通、滑石、半夏。方中杏仁宣上，白蔻仁畅中，薏仁导下，集宣上、畅中、导下三位为一体，宣畅气机，清利湿热，把湿热从上中下三焦分消。气行则湿化、热清，水道通利，则湿温可除。若患者舌苔白腻偏黄，可加清热药，如黄连、蒲公英；若有痰，可师二陈汤之法加陈皮治疗。
在临床上，笔者常用三仁汤来治疗湿温引起的咳嗽、胃溃疡、慢性胃炎、胆结石、肾结石等。在夏天，若患者的舌黄苔厚腻，且高热不退，开始是薄白苔，用了几天抗生素后，变为腻苔，此时可用三仁汤宣上畅中导下。通过白蔻仁的芳化，薏仁、竹叶的淡渗利湿，半夏的苦燥，滑石的因势利导而利小便，疗效较好。笔者曾用三仁汤治过一个不明原因发热47天患者，服药7剂即愈。
此外，医家吴鞠通还提出了治湿温的三忌：
第一，忌汗，湿温初起，不可见头痛、恶寒，身痛，就以为是伤寒而汗之，汗伤心阳，则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。
第二，忌下，不可见中满不饥，以为停滞而大下之，下伤脾胃，湿邪乘势内渍，则为洞泄。
第三，忌润，不可见患者午后身热，以为阴虚而用柔药润之，否则湿热内结而病深不解。
升降散
所谓“伤寒下不厌迟，温病下不嫌早”，湿温禁下，此为常法。但临床也可用大黄来通泻，如杨栗山《寒温条辨》中记载的升降散(大黄、姜黄、蝉蜕、僵蚕)，炼蜜为丸，则名太极丸。用于治疗湿温初起，发热无以名状者。伤寒条文、温病条文都说过，表证初起慎用泻法，以防引邪入三阴，但杨栗山的升降散则彻底颠覆了笔者对此理论的看法。临床用此方治疗高热患者，疗效较佳。笔者一般的用法是姜黄10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，大黄5～20g，咽喉痛者，僵蚕可用至15g。
防风通圣丸
笔者有次曾发热至40℃，自服银翘散退热无效，想用升降散但又无人煎药，遂改服防风通圣丸，常规用量为每次服1袋，当时笔者1次用了3袋，服后体温就降至37℃。后思考笔者当时即属三焦火热炽盛，而防风通圣丸中有大黄，且为表里双解之剂，即能解表又能泻热。此外，若荨麻疹患者身上瘙痒，起红疙瘩，遇热加重，大便略干结，喉咙微痛，证属风热者，也可用防风通圣丸治疗。
甘露消毒丹
用于治疗湿热并重之证，药物组成为滑石、黄芩、茵陈、藿香、连翘、石菖蒲、白蔻仁、薄荷，木通、射干、贝母，该方以发热、口渴为主证，兼见胸闷、腹胀、全身倦怠、喉咙痛、身目发黄、小便短赤秽浊或泄泻淋浊、妇人白带黄臭、苔白腻或黄腻而干、脉濡数或滑数。其在湿热病中的应用广泛，不管春夏秋冬季节，如果患者有发热、口渴、苔黄厚腻，见上述兼症者均可使用又或者是治内伤疾病时，尽管患者无发热、口渴、但有胸闷、腹胀、喉咙痛、黄疸、小便黄等湿热并重症状，也可用其治疗。
甘露消毒丹芳化、淡渗、利湿同用，清热、利湿、解毒并行，临床使用时主要把握身热肢酸、口渴便赤、咽喉肿痛、身黄、苔白厚腻或微黄或黄厚腻等证。比如现代西医学所言之伤寒、流行性感冒、大叶性肺炎、小叶性肺炎等病到后期都会出现舌苔黄厚腻，湿热流连而发热等表现，此时可用甘露消毒丹加减治疗。须注意，甘露消毒丹里有木通一药，因其有肾毒性，临床可用车前子、车前草、通草、泽泻替代使用。
综上，对于湿热的辨治要分清湿与热的比重。若明此点、湿热之病虽黏腻难解，但可以找到疾病的根源，临床用药自然得心应手。
编辑：万小草
酸梅汤是传统的消暑饮料。酸梅汤的原料是乌梅、山楂、桂花、甘草、冰糖这几种材料。《本草纲目》说：“梅实采半黄者，以烟熏之为乌梅。”它能除热送凉，安心止痛，甚至可以治咳嗽、霍乱、痢疾，神话小说《白蛇传》就写了乌梅辟疫的故事。该汤消食合中，行气散淤，生津止渴，收敛肺气，除烦安神，常饮确可祛病除疾，保健强身，是炎热夏季不可多得的保健饮品。
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