治疗银屑病,不能单纯清热凉血

2022-07-16 06:07:29

治疗银屑病


不能单纯清热凉血

银屑病与血热、血燥、血瘀有关,但直接凉血、润燥、活血只是治标,必须找到导致这些症状的原因,对因治疗效果才会好。


“银屑病易诊难治,患者的症状也很多样,还有一些患者刚开始治疗有效,后来无效等情况出现。”在不久前结束的《第四届全国皮肤病中医优势病种中西医结合学习班》上,河南省中医院皮肤科主任、主任医师刘爱民跟大家介绍了他在治疗银屑病方面的心得体会。

外感风寒,内有瘀热,秋冬季节银屑病发病者增多。秋风起,银屑病患者又开始忧心忡忡,因为银屑病具有冬重夏轻的特点,“风寒”被认为是外在的致病因素之一。中医强调辨证施治,银屑病的治疗也不例外。刘爱民指出,虽然我们认为低气温(风寒)会导致发病,但具体到每一个患者,他们的体质与寒热属性各不相同,最常见的有两类:热性体质和虚寒体质。热性体质的人,夏季毛孔打开,散热较好,天气冷,毛孔闭合,热散不出去,机体就会以出皮损的方式散热,疾病发作,我们称之为“寒包火”。虚寒体质的人,瘀热则仅仅表现在表面肌肤上,不但有红斑鳞屑,还畏寒怕冷,虚寒的体质导致了瘀热无法被驱除,天气寒冷时,虚寒更重,皮肤的瘀热无法发散,导致了发病。“所以治疗银屑病前一定要细心做好四诊,患者发病前的情况,红斑鳞屑出现的部位、形态、颜色都能帮助我们正确辨证。比如皮损颜色红、鳞屑干,多为血热风燥,皮损颜色暗、鳞屑少,一般为肌肤瘀热。这只是表现之一,还要综合看其他症状。”刘爱民说。

银屑病是血热证,治疗需要查找“热源”,刘爱民说,目前认为,银屑病主要与血热、血燥、血瘀有关,从发病机制来看,这只是结果,而非原因。单纯的凉血、润燥、活血通常是有效的,但是毕竟是治标,而不是治本,所以有些患者开始有效,以后就无效了,有些患者则在用药以后出现了腹泻,症状并没有减轻。所以,见到确实是血热证,也要找到“热源”。是什么原因导致了血热?他认为,常见的原因有三个:第一,肝经郁热。通俗点儿说,就是情绪的变化导致了肝经郁热,郁热入血,导致了血热。这样的患者,除了凉血清热以外,还要疏肝解郁。第二,风热蕴毒。不少青少年银屑病患者发病前出现过扁桃体炎,皮损的形状是点滴状,这就是风热引发了咽喉的毒热入血,导致了血热,对于这样的患者,解毒与凉血清热并举,见效很快。第三,嗜食辛辣肥甘,食物之热入血,导致血热。治疗就应当注重消导化积清热。刘爱民强调,热源不明,因果不清,势必影响治疗效果。这些情况 患者需要告诉医生。

刘爱民提到,当询问患者:“这次发病与哪些因素有关时?”,一部分患者会回答可能的因素,比如:发病前扁桃体肿大、发炎或咽喉痛,常见于风热蕴毒的患者。发病前饮酒、吃辛辣食物,则属于食物之热入血,导致血热发病。发病前紧张或者抑郁,则与肝经郁热有关。发病前用过某些西药,则可能是药热入血导致的。很多患者冬季发病前受过寒或者感冒过,则提示风寒外束,内热郁闭。针对这些,再根据患者的体质、病史,容易得出正确的辨证结论。




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