古代痛风也流行,一个七味药的古方就能搞定

2023-06-05 13:39:33

小编导读

自从有了西医的病名,很多中医的专业术语就被历史淘汰了,随着现代研究的深入,分子生物学的词语、西医的词语越来越占据医生的大脑,以至于很多古人的智慧被遗忘。

痛风的治疗就是其中一个非常明显的例子,要知道古人将一种疾病分成一个大类,比如妇科病是一类,儿科病是一类,脾胃病是一类,还有一类就叫痛风。哦不,古代不叫痛风,而是叫“脚气病”。

今天,我们就给大家推荐一个神奇的古方,看看古人是怎么治“脚气病”的!


痛风,在古代称作“脚气病”。大家都知道隋朝修了一本书,叫《诸病源候论》,在这本书之中,主要探讨的就是疾病的病理病机,但是基本不讲治法,只有导引之术。但是,有一个例外,那就是所谓的脚气病,在《诸病源候论》之中很大一部分内容是讨论如何治疗脚气病的,也就是现代的痛风。

脚气病的由来

根据孙思邈的《备急千金要方》记载,脚气病一开始并没有,但是永嘉之乱之后,很多北方的人跑到南方之后,这类疾病就开始流行开来,后来有几个和尚医生,治疗此病的疗效非常好,几乎百分百痊愈,这对于现代人来说几乎就是一个天文数字呀。

脚气病为什么得之于脚

脚气病在古代也叫风毒,按照经络的循行,肝脾肾三脏都是从脚开始,而这三脏最容易被寒湿所中,所以此病一般都从脚开始。如果不断加重,才会上身,才会分布在四肢各个地方。

脚气病为什么一开始不被发觉?

脚气病一般都是在其他病发作的时候一起发作,也有的是喝酒之后就发作了,一般是男人发病比较多,也有妇人发病的情形。开始时,脚气病有很多表现,但是主要表现在肝脾肾三脏上,一般都有小便不利的情形。

脚气病的原因

《备急千金要方》记载:在湿冷的地方待久了,因醉酒入房做爱,汗出当风取凉,这三种情况都是得脚气病的原因。

所以,痛风也是历节病、黄汗病,张仲景治疗这个疾病有专方,比如黄芪桂枝芍药汤、桂枝附子汤等方。

脚气病如何治疗

古代治疗脚气病有多种方法,其中以鸡鸣散为主方,只要有便秘的情形,用鸡鸣散治疗一方一个准。组成如下:

[鸡鸣散]

槟榔7枚  陈皮30克  木瓜30克  吴茱萸6克

桔梗15克  生姜(不去皮)15克  紫苏茎叶9克

7味,以水900毫升,煎取600毫升,分温日三服。


此方在鸡鸣时分冷服,一般第三天开始出现腹泻,医书记载“服此药至天明,大停当下一碗许黑粪”,腹泻完豁然如失,效果奇快!

此方来自何处

这个方是我家传用来治疗湿脚气的标准方,疗效显著,但是并不是祖上发明的,而是《朱氏集验方》中的一个方而已。这也再次证明了中国古代医学的伟大与不朽!

除此之外,还有几个备用方:

第一种是对有阴虚热者,脉来细小、数,脚疼痛,用竹沥汤

[竹沥汤]

竹沥200毫升  甘草  秦艽  葛根  黄芩  麻黄  防己

细辛  桂心  干姜各10克  茯苓15克  防风  升麻各7克

附子20克  杏仁15克

后14味药以水900毫升,煎取600毫升,趁热加入竹沥,分温日三服。


第二种则是对脉浮大,为表证者,用小续命汤,这个方效果非常好。

[小续命汤]

麻黄(去节)10克  人参10克  黄芩10克  芍药10克

炙甘草10克  川芎10克  杏仁10克  防己10克  肉桂7克

防风15克  附子20克

以上11味药以水900毫升,煎取600毫升,分温日三服。


第三种是对脉沉,但是有小便不利的情形者,这种情况下服用越婢汤。

[越婢汤]

麻黄12克  石膏25克  白术12克  附子5克

生姜9克  甘草6克  大枣15枚

以上7味药以水900毫升,煎汤600毫升,分温日三服。

痛风病名中西医一致。急性期关节红肿热痛明显属“热痹”,后期关节变形则属“尪痹”。此病病因可能与先天不足(遗传)有关,亦可继发于其他病种。中医学认为,其病机是脾肾亏虚为本,湿热毒瘀为标。此病的治疗当以清热解毒利湿、活血化痰通络及调补脾肾为主线,并发症的处理也尽量不偏离之。

初期或急性发作期,肢体关节红肿热痛明显,此乃热毒为患,清热解毒乃对症之法。由于病位在关节等处,故我喜用善利关节的土茯苓、豨莶草来清热解毒。这二味药用至60g甚至更多才会效果显著,故当重用。利湿之法可促进尿酸排泄,从而快速消除症状,是治疗此病最快速、最直接的方法之—。这也是车前子、泽泻等利水药在发病期常被多数医家所喜用的主要原因。总之,急性期的治疗应以清热解毒利湿为主,而土茯苓、豨莶草、车前子等则为此期的最佳药选。

痛风日久,湿浊沉积,热毒凝炼,必有痰瘀(石)胶结于关节等处。加上饮食失宜、过劳、感染等诱因使之反反复复,关节受损在所难免,甚至变形也不足为奇。因此,活血化痰通络之法成为此病的另一主要治则。痛风的主要症状就是痛,除热毒导致外,痰瘀阻络亦可导致。久病患处不红不热而疼痛明显或外观已变形的多属于此。活血化痰之品众多,但此病之痰瘀多深入筋骨,且根深蒂固。故选地龙、全蝎、白僵蚕等性善搜剔的虫类药更为合适。

痛风多脾肾亏虚为本,但发病之后所表现的脉症,几乎全部与实证有关。这就注定补脾肾之法只能放在次要位置。正所谓急则治其标,缓则治其本。问题是多数患者在没有症状的缓解期不会服药治疗,而补脾肾也非短期内可以奏效的。所以,治疗此病的过程中最好顺便调补一下,只是注意选药不要助邪恋邪就好。我常用苍术、何首乌。取苍术健脾燥湿助运化,用治脾虚;取何首乌益肾填精,用于补肾,同时能防利湿伤阴,活血伤血。

验案


1.王某,女,49岁。左脚趾关节肿痛7天。

患者于7天前不知何原因出现左脚趾红肿热痛,不敢触碰,经化验血尿酸,被确诊为痛风,未治疗。现患者症状稍减,不红肿,但仍然疼痛难忍,平时食少且食后腹胀,乏力,有时腰酸,喜肉食,又不爱运动,舌红苔黄腻,脉弦数。

处方:土茯苓50g,萆薢20g,豨莶草50g,虎杖30g,滑石30g,薏苡仁20g,地龙20g,白僵蚕20g,土鳖虫15g,全蝎(吞)3g,何首乌30g,苍术10g,陈皮10g。

同时嘱患者多食葡萄等碱性食品,禁动物内脏等高嘌呤饮食,避免劳累及情绪波动。

3日后复诊,症状消失,效不更方,继服6剂巩固治疗。

[体会]本病尚属急性期,当以清利为主。土茯苓、豨莶草、虎杖清利湿热,解毒利关节;萆薢、滑石、薏苡仁利湿,可以排出体内湿热浊毒,引邪外出;地龙、白僵蚕、土鳖虫、全蝎祛风化浊行瘀。苍术、陈皮、何首乌,在于利中寓补。

对于疾病初期,用此类方效果极其显著,愈后复发者较少。

2.刘某,男,60岁。双脚踝关节疼痛1个月。

患者1个月前无诱因出现脚踝关节疼痛症状,右侧明显。自作主张贴了红药贴膏,无效。1个月来症状时轻时重,但始终存在。前日来我处求诊,观其关节无红肿,无跌扑外伤史,遂嘱其化验血尿酸,确诊为痛风。患者体胖,喜肉嗜酒,自觉身体困重,乏力易睡,脚关节疼痛明显,但不红肿,不敢触碰。舌暗淡,苔滑腻,脉滑、尺沉弱。

处方:苍术20g,茯苓20g,白芥子10g,石菖蒲15g,路路通30g,川芎10g,鸡血藤30g,土鳖虫20g,土茯苓30g,蒲公英30g,车前子30g。

5日后复诊,症状消失。嘱其日后改变饮食习惯,素食为主。

[体会]患者年已六旬,从其体型、脉症及生活习惯即可推断,其脾肾两虚,痰湿内盛。因日久未予纠正,故酿生瘀血浊毒,停于关节等处,遂发为此病。方中苍术、茯苓健脾利湿,可纠正痰湿体质;白芥子、石菖蒲祛痰化浊,能利于气血宣通;路路通、川芎、鸡血藤、土鳖虫行气活血,能通络止痛;土茯苓、蒲公英可清解浊毒,配车前子利湿邪,能引浊毒等邪由小便排出。全方祛邪为主,因邪去则正安。

两例患者病机颇有相似之处,然选药却各有不同,因为一个是在数年前,一个是在最近,用药习惯有所改变而已。提此事是想提醒大家一件事:希望大家不要太过执著于我的方药,参考我的辨治思路及方法才是我的初衷。因为临证面对的病情是复杂多样的,可供选择的方药也层出不穷。唯有对症的方药才会是最有效的,而这需要以准确的辨证为前提条件,如此才能对药,治好病。正所谓:授人以鱼,不如授人以渔。


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