颅咽管瘤有关知识问答

2022-08-18 06:13:52

主办单位:河北石家庄联谊医院中医肿瘤治疗康复中心

颅咽管瘤有关知识问答

颅咽管瘤有关知识问答


1    什么是颅咽管瘤?

颅咽管瘤是一种先天性肿瘤,它起源于胚胎时期颅咽管的残余组织(Rathke囊残存细胞)。


2    颅咽管瘤是良性的还是恶性的?

颅咽管瘤是一种良性的肿瘤。


3    颅咽管瘤会不会恶变?

几乎没有颅咽管瘤发生恶变,发生恶性的只有个案报道。


4    颅咽管瘤既然是良性病变,为什么难以治愈?

由于其位置深在,临近部位有着重要和复杂的生理功能,使手术切除肿瘤困难。


5    颅咽管瘤术后影响预后的合并症有哪些?

术后下丘脑损害合并症如尿崩症、高热和昏迷等,严重影响病人愈后,也被神经外科称为"猛于恶性肿瘤的良性肿瘤"或"要害部位的肿瘤"。对颅咽管瘤的治疗效果是神经外科水平的标志之一。


6    颅咽管瘤的发病率是多少?

其发病率较低,国内报道约占颅内肿瘤发病率3.5~5%,其中儿童为5%,成人为3.5%。在儿童中是一种较常见的颅内肿瘤。


7    颅咽管瘤的发病年龄?

70%的颅咽管瘤发生在15岁以下的儿童。成年人的任何年龄均可发病,甚至70岁高龄的老人也可患此病。男性女性发病率相等。


8    颅咽管瘤的好发部位有哪些?

好发部位是鞍区。大多位于蝶鞍之上,少数位于鞍区,极少数可以位于三脑室内。在小儿的鞍区肿瘤中,颅咽管瘤居第一位。


9    颅咽管瘤的临床表现有哪些?

成年人多以头痛和视力减退为首发症状。儿童常见症状:生长发育障碍,多饮多尿,视力减退,肥胖。


10  颅咽管瘤对儿童内分泌的影响有哪些?

会导致多饮多尿(尿崩症),发育障碍,青春期的孩子会导致第二性征发育障碍。


11  颅咽管瘤对成年男性的内分泌影响有哪些?

会导致男性性欲低下,不育,,毛发脱落(,腋毛)。


12  颅咽管瘤对成年女性的内分泌影响有哪些?

会导致女性月经紊乱,停经,不孕。


13  除了上述的内分泌障碍,还有别的内分泌功能的影响吗?

颅咽管瘤也会导致肥胖,口渴感丧失等比较少见的内分泌影响


14  颅咽管瘤为什么会导致视觉损害?

由于颅咽管瘤常生长于视神经的下方,会压迫视神经导致视觉功能损害:视力下降及视野缺损(眼睛所看到的范围变小)。


15  颅咽管瘤为什么会导致脑积水?

颅咽管瘤体积变大,对阻碍脑脊液循环通路,从而导致脑室内脑脊液聚聚,脑室扩大。


16  脑积水会出现哪些临床表现?

脑积水会导致患者走路不稳,大小便失禁,智力及记忆力减退。


17  颅咽管瘤为什么会造成颅内压增高?

由于颅腔是一个密封固定的空间,颅咽管瘤有一定的体积,会占据正常结构的位置。颅咽管瘤又会导致脑积水。从而导致颅内压力增高。


18  颅内压增高会导致什么样的临床后果?

会导致患者头痛,呕吐,视水肿,严重的会导致患者昏迷。


19  怎样才能确诊颅咽管瘤?

根据患者的临床症状、查体情况、影像学检查确诊、内分泌学检查。


20  影像学检查主要是哪些?

通过头颅CT及强化MRI检查,一般都能发现病变。


21  颅咽管瘤在CT上有什么表现?

典型的颅咽管瘤在CT上表现为囊性病变,囊壁钙化,像是鸡蛋壳一样,称为“蛋壳样”钙化。CT对于发现钙化有重要价值。


22  颅咽管瘤在MRI上是什么表现?

在MRI片上表现可能为多种信号,与肿瘤内容物性质有关。


23  靠影像学检查能确诊颅咽管瘤吗?

单纯的影像学检查不一定能使颅咽管瘤全部得到确诊,小部分只能靠术后病理检查才能确诊。


24  内分泌检查包括哪些方面?

包括生长激素,促肾上腺皮质激素,血清皮质醇,甲状腺功能(甲功五项),性激素(垂体六项)。


25  颅咽管瘤的首选的治疗方法是什么?

对于颅咽管瘤,首选的治疗方式就是手术全切除。


26  为什么要手术全部切除颅咽管瘤?

全切除可达到完全治愈的效果,部分切除肿瘤或者仅抽取囊液,没有肯定的疗效,大多数会很快复发,并可使手术区解剖结构紊乱和肿瘤与周围结构粘连,使二次手术困难,更难以作到肿瘤全切除。


27  什么情况下可以选用放射治疗的方法?

当肿瘤部分切除或患者全身情况较差而不能耐受手术时,可试用放射治疗。


28  放射治疗有哪些方式?

有外放射和囊内放疗两种。外放疗包括伽马刀及X刀等。内放疗就是讲内放射同位素置入瘤腔,抑制肿瘤囊液生成或减少肿瘤血供。


29  现阶段有没有药物治疗颅咽管瘤?

尚无特殊有效的药物,我们不建议中医中药。


30  颅咽管瘤会不会遗传?

尚未见到颅咽管瘤遗传的报道。


31  兄弟姐妹中有人患颅咽管瘤,别的会不会也有?

未见有颅咽管瘤家族史的报道。


32  颅咽管瘤患者术后如何补充激素?

 糖皮质激素:我们科室常用的口服糖皮质激素为醋酸氢化可的松(剂量为每片20mg)。患者出院的时候,一般是一次1-2片,一天2-3次口服。患者出院后,可每7-10天,减量半片或1片,顺序为早晨,晚上,中午。


最终减为维持量,中午口服半片或者一片。减量过程中的,假如出现食欲,体力,精神状态变差,暂停减量,必要时需加量半片或者1片。出院后1个月,复查激素。出院后3个月门诊复查,指导激素补充。


甲状腺激素:优甲乐(左旋甲状腺素片),剂量为(每片50ug)。一般是口服1-2片,一天1次。出院一个月后,改为0.5-1片,一天1次。出现心率快(超过每分钟100次),手抖,喜冷怕热等甲亢症状时,需要减量。


出现食欲低下,心率缓慢(低于每分钟60次),严重者出现非凹陷性水肿(粘液性水肿)等甲状腺功能低下的情况的时候,需要加量。参考甲功五项结果,调整药物剂量。


男性患者,可以补充雄激素。一般是十一酸睾酮胶丸(每丸40mg),一天1-3粒,每天1-3次。也可口服(每片5mg),每次1-2片,一般一天2次。


补充激素的过程中,注意补充钙质。可口服钙尔奇(每片600mg),一次1片,一天1-2次。


33  大多数颅咽管瘤患者术后临床症状得到了缓解,但是为什么有些患者症状不能缓解,有些甚至而加重了?


切除了肿瘤,解除了肿瘤对周围脑组织的压迫,大多数患者的症状术后得到了缓解。但是在切除肿瘤,分离肿瘤与周边组织的时候,不可避免的损伤周围组织结构,同时切除肿瘤后,离断肿瘤的供血血管,也会对周围组织的血供造成一定的影响。


根据脑组织受压、个人耐受能力、恢复能力的不同,有些患者症状不缓解,反而加重了。但手术解除了肿瘤的压迫,从长期来看,大多数患者的临床症状是明显恢复,甚至有望恢复正常。


34  术后出现的水电解质紊乱有哪些?

尿崩症,血钠、血钾异常,需要密切监测,用药物调节内环境的稳定。


35  术后发热有哪些因素导致?如何处理?

因素很多,囊性肿瘤内的囊液进入蛛网膜下腔,刺激脑膜及下丘脑产生无菌性脑膜炎,术后坏死组织造成的吸收热,术后感染,也可因为颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损,引起体温调节功能障碍而致高热出现中枢性高热,甚至多种情况混合存在。需要对症降温处理,增强身体抵抗力,引流脑脊液,应用抗生素。


36  术后激素能否恢复正常?出现激素低下问题,如何处理?

能否正常分泌激素,取决于垂体及下丘脑功能的恢复情况。在术后受损期间,需要给予激素替代疗法。(具体可见本书相关章节)


37  术后比较少见的并发症有哪些?

术后一过性的精神障碍,记忆力减退,嗜睡,癫痫发作等。


38  颅咽管瘤术后何时复查?需要复查哪些项目?

术后1个月查内分泌激素,包括血清皮质醇,甲状腺分泌的激素(五项),垂体分泌的激素(性激素六项),生长激素,促肾上腺皮质激素。术后3个月查激素及头颅平扫及强化MRI。隔6个月再次复查,再次隔1年复查,然后每2年复查一次。期间出现病情变化,随时复查。


39  颅咽管瘤的复发几率?

从我们的随访资料来看,全切除肿瘤后10年内的患者,有10-18%的复发率。


40  颅咽管瘤会转移吗?

未见颅咽管瘤转移的报道,一般是原位复发。


41  颅咽管瘤复发原因?

与肿瘤能否全切及本身的生物学特性关系密切。


42  影响颅咽管瘤全切除的因素有哪些?

肿瘤大小,质地,钙化情况,与周围重要结构粘连情况,手术视野限制,患者身体状况,手术入路的选择,术者的手术经验等。


43  肿瘤复发该怎么办?

主张二次手术全切除肿瘤,但是复发性肿瘤的二次手术病死率和致残率明显增高。不能耐受手术者,可尝试放射治疗。


   简介

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河北石家庄联谊医院肿瘤治疗康复中心是一所集体医疗、科研、预防、养老、’康复为一体的专业中医治疗肿瘤病的医疗机构。


在领导亲切关怀和大力支持下成立以来,本着“以病人为中心、以科技为先导、以人才为根本、以质量为生命”的发展方针、不断加大科技投入、 提高研发能力。


在院领导的带领下专家组在癌瘤诊疗上以中医为特色,配合中西医结合的优势,在诊疗方面积累了丰富的经验,结合国内外最新科研成果,形成自己的诊疗特色,针对每个病人千差万别的特点,临床症状的差异,强调实施个体化诊疗整合,以人为本,创立了人性化多科目辩症分型个体化诊疗方案。


地址:河北省石家庄市桥西区友谊南大街97号


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该疗法采用外敷+热疗的方法,通过皮肤渗透水和气做介导,使药物渗透进入病灶,对各种癌症早、中、晚期等均能获得理想的疗效。


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药含化消癌疗法专业治疗(食道癌、贲门癌)的天敌


含化消癌疗法是纯天然草本植物提取-专业治疗食道癌、贲门癌,总有效率高达98%以上。该疗法通过含化吸收 (一般3小时左右即可让滴水难进患者进食半流质),服用方便,只需口含一粒,粘液排出,梗阻减轻即可喝水饮食,一般当天见效。患者吞咽困难、口吐粘痰、食道反流等症状好转,短疗程有效控制病情发展,逐步用药,实现远期康复,坚持用药可使食道癌患者走向康复之路。

   概述

gaishu

中医认为食道癌证见咽下缓慢、停滞或胸辊捏异物感。情志失调,忧思郁怒,或饮食不节,寒热不适,则气机郁滞,顾见咽下缓慢或停滞。


肝郁气滞则胸胁不舒,肝性条达,主疏泄,调畅情志,肝郁不舒,则烦躁易怒,怒后则症状加剧。


肝气横逆犯胃,肝胃不和,胃气上逆则噫气呃逆。舌质淡,苔白或薄黄,脉弦均为气滞之象。治宜疏肝解郁,行气和胃,降逆启膈。

 治病机理

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含化消癌疗法是将数种药物经粉碎、现代高科技萃取提纯而制成的粉末状制剂和各种丸剂,也是古老的剂型之一上再进化而成。散剂表面积较大,因而具有易分散、奏效快的特点;

消癌有效成分直达病灶,一粒药含化消癌疗法独创高科技萃取散剂含化和各种丸剂,有效提高药物的利用率,药物直接作用于癌变组织,化腐生肌,能快速抑制和杀灭癌细胞,即可疏通食道。

治癌消瘤贴膏 -- (消瘤止痛)克星


  前言      

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晚期恶性肿瘤的瘤体增长及疼痛,是临床较为棘手的问题。而恰当的用药途径,往往是提高疗效的关键。 全身给药途径虽然能起到抗肿瘤作用,但作用于肿瘤局部的药物浓度往往甚微,且又易对正常组织和器官产生毒性作用。为了解决这一难题,我们自1992年开始研制“治癌消瘤止痛贴膏”,经临床观察,取得了较好的疗效。

  效果

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高科技萃取,小分子渗透直达病灶,效果显著,直接作用于肿瘤病变部位,具有软化瘤体缩小肿瘤、止疼快之优点,可快速改善病人症状。

概述

gaishu

本疗法为传统中医膏贴,在继承经典的基础上经反复论证又结合数万例临床使用的观察结果而得来,又遵循祖国医学精华之一的“内病外治法”之理念。


治癌消瘤止痛贴膏中药治癌的原理在于抓住病机——虚、瘀、毒,统筹兼顾,采取扶正、疏通、祛毒三大对策,有的放矢,重点用药,通过扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。


治癌消瘤止痛首先分析患者的病因病机,然后将消瘤中草药分为:解表药、祛湿药、活血化瘀药、行气药、温里药、补益药、清热药 7 大类。


我们结合一些关于古今名医经验为基础:如赵天才撰文、“张仲景治癌十四法”,借鉴了他们的治癌内治法与外治法与现代高科技技术嫁接萃取相结合,小分子渗透直达病灶融合在一起所得治癌消瘤止痛贴膏,具有见效快之有点。

(治疗腹水)特色敷脐疗法  

“特色敷脐疗法”是将药物敷在肚脐上,同时配合纯中药制剂内服,使体内有害病毒通过二便迅速排出体外,以达到癌灭、消肿的目的。


从源头上消除积水,并通过增加血中白蛋白含量和调节醛固酮的相对平衡,从根本上杜绝积水产生。用药后当天迅速止痛,两天可排出胸水、腹水,三天可消除恶心、发烧、厌食等不良症状,缓解放化疗毒副作用,3-5个疗程可延长寿命数年、临床治愈。

癌症如何治疗?能治好吗?

在通常的观念中,恶性肿瘤总是和“不治之症”画等号,其实,遭遇癌症并不意味着绝望。

现中西医结合多科目联合以及靶向药的应用,使癌症已成为可治愈性慢性病。那么应当如何治疗癌症呢?加专家微信号、QQ(1015842194),手把手教你如何康复。

   专家名片

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何邵钰

何邵钰主治医师

职  称:主治医师

医院科室:河北省石家庄市桥西区石家庄联谊医院 中医肿瘤科

擅  长:擅长内科肿瘤病症是诊断治疗。主攻肿瘤科病症的治疗发疗。

治疗疾病:肝癌 胰腺癌 食管癌 鼻咽癌 脑瘤 。


简  介:何邵钰主治医师擅长治疗:肿瘤内科职称:主治医师急诊科主任,毕业于天津医学院。从事肿瘤内科工作五十余年,曾就职于北京武警医院肿瘤科主治师, 临床经验丰富,尤其擅长内科肿瘤病症是诊断治疗。


主攻肿瘤科病症的治疗发疗,特别是运用放疗丶化疗丶中医药丶免疫丶物理丶基因等综合疗法,尤其针对脑瘤丶肺癌丶肝癌丶胰腺癌丶食道癌丶鼻咽癌丶淋巴瘤丶乳腺癌丶胃癌丶结肠癌丶喉癌丶舌癌丶脊髓肿瘤等多种恶性肿瘤及晚期癌症患者骨转移治疗经验丰富,深受患者,及家属好评。


   专家名片

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张运祥主任医师

张运祥 主任医师 硕士学位 是国内著名中医肿瘤专家,多次参加全国肿瘤学习班研讨,从事肿瘤的研究及临床治疗二十余年,积累了丰福的临床经验,多次在电视及媒体上进行肿瘤知识的讲座,擅长头颈部的肿瘤及呼吸消化系统肿瘤的中西医结合的四位一体综合治理,尤其是对早期癌症综合治疗方案的筛选;癌症术后如何防止复发转移;癌症复发转移病人如何控制病情发展;癌症合并骨转移的病人如何抑制骨破坏减轻疼痛促进骨修复;癌症合并胸腹水的治疗、癌症合并脑转移的治疗及晚期肿瘤病人通过何种治疗才能延长生命等方面积累了很多成功的经验


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