9种常见小儿疾病病因、临床表现及用药

2023-06-05 13:39:33


常见儿科疾病病因、临床表现及用药


小儿腹泻


[病因]


1、感染因素:分肠道内、外感染两方面。 

2、饮食因素:喂养不当也可引起腹泻。 

3、其他因素:环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小儿也是腹泻的常见因素。


[临床表现]


腹泻,严重时可造成脱水(眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴)。


[治疗用药]


1、抗生素类(β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类),其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用(泻痢停含磺胺)。 

2、黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。 3、用口服补液盐(ORS)。


新生儿黄疸


[病因]


新生儿出生后,由于生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因,可引起血液中胆红素的含量增加,出现黄闰现象。随着上述原因的逐渐消除,黄闰亦逐渐消退。这是一个生理过程。


[临床表现]


1、生理性黄疸,黄疸先见于面、颈部,然后遍及躯干和四肢,巩膜亦可有黄染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。大都在出生后第2-3天出现,4-5天达高峰,以后逐渐减轻,14天内消退。 

2、病理性黄疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征,以及其他肛谢性疾病应立即就医: 

(1)生后24小时内出现黄疸。 

(2)足月儿皮肤发黄时间超过2周,早产儿皮肤发黄时间超过3周。 

(3)皮肤或巩膜黄染较深,或呈黄绿色,或连同足底皮肤也明显黄染。 

(4)生理性黄染消退后,又重新出现皮肤黄染。 

(5)在皮肤黄染期间,婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。


[治疗用药]


仅适用于生理性黄疸可喂适量葡萄糖水帮助退黄。


鹅口疮


[病因]


鹅口疮又名雪口病,即口腔发生白色念珠菌感染引起,多见于新生儿。


[临床表现]


1、可见口腔粘膜表面履盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血,不痛,不流涎,一般不影响吃奶,无全身症状。 

2、重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头食管、气管、肺等处,可伴低热、拒食、吞咽困难。


[治疗用药]


1、用2%碳酸氢钠溶液少许清洗口腔后,再用棉签蘸1%龙胆紫涂在口腔中,每天1-2次。 

2、用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹10万-20万U/ml制霉菌素溶液,每日2-3次。[用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中,然后涂口腔,每天3-4次。一般2-3天鹅口疮即可好转或痊愈]。 

3、在口腔内使用抗真菌软膏或口滴剂。

4、消毒奶瓶和奶嘴时,母乳喂养时,在上涂抗真菌软膏。

急性支气管炎


[病因]


婴幼儿体弱受各种病毒和细菌感染而发病。


[临床表现]


1、发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热,咽痛等上呼吸道感染症状,也可忽然出现较多较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,痰量逐渐增多,婴幼儿不会咳痰,多经咽部咽下。 

2、一般症状或轻或重,轻者无明显病容,重者有中度发热,偶可高热,多2-3日即退。感觉疲劳,影响睡眠与食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。

3、咳嗽一般延续7-10天,有时可迁延2-3周,甚至减轻后又复发,尤其在营养不良、先天性心脏病,佝偻病等患儿中易反复发作,如不经适当治疗可引起肺炎。 

4、特殊类型的喘息性运气管炎。其特点是:发病年龄较小,继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难,呈复发性。 

5、24小时后,症状仍未见好转,就应该去医院就诊。


[治疗用药]


1、解热:38.5℃以上,可用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。 

2、抗生素类(β-内酰胺类、大环丙酯类、磺胺类),其中β-内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用。 

3、化痰类:小儿化痰止咳颗粒、吉诺通胶囊(儿童装)、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、博士小儿止咳露(鲜果味)、小眉、右美沙分缓释混悬液、苑叶止咳糖浆(原名止咳枇杷露)、康童芬、小儿化痰止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿止咳露糖浆,复方桔梗枇杷、可诺赛,小儿清热止咳糖浆、佐今明百咳静糖浆儿童装、联邦止咳露(小儿)、小儿化痰止咳冲剂、小儿百部止咳糖浆、小儿佩夫人止咳水、海底椰露止咳合剂。


上呼吸道感染


[病因]


1、病原体 (1)病毒。 (2)细菌。 

2、诱发因素 

(1)免疫功能低下。 

(2)疾病影响如麻疹、水痘、猩红热以及流行腮腺炎等。 

(3)环境因素。 ①不良卫生习惯。 ②气候骤变。


[临床表现]


1、三个月以下婴儿:发热轻微或无发热。鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶;有时伴有呕吐及腹泻。 

2、婴幼患儿表现: 

(1)全身症状较重,病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个别达数日,部分患儿高热同时伴有惊厥; 

(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重; 

(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状; 

(4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。

3、三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退;一般上呼吸道的其他症状明显,如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛,这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜林巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。


[治疗用药]


1、发热: 

(1)38.5℃以上,可推荐服用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴)。 

(2)38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。 

2、抗生素类(β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类),其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用。 

3、抗病毒药:新博林颗粒。 

4、中成药:小儿咽炎冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、板兰根冲剂。


蛔虫病


[病因]


人体感染蛔虫而发病。


[临床表现]


1、幼虫移行症:短期内吞入大量蛔虫卵后经8-9天(见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者),幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感,阵咳,常呈哮喘样发作,痰少,重症有气急或痰中带血。病程短,大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官,引起相应器官的损害,如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。 

2、肠蛔虫病:绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛,为脐周不定时反复腹痛,无压痛及腹肌紧张,伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘,大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。 

3、胆道蛔虫症:蛔虫喜欢钻孔,当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道,出现剧烈的右上腹疼痛,常伴呕吐,右上腹有轻度压痛,腹部体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后,腹痛即缓解。 

4、烈性肠梗阻:蛔虫成团阻塞肠腔,或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐,往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显,腹中可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时,可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死,肠穿孔,继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。 

5、其它:蛔虫还可钻入阑尾或肝脏,导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人,蛔虫会从喉部钻入气管,引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。


[治疗用药]


驱虫药: 

内服:史克肠虫清片(阿苯达唑片)、安乐士(甲苯咪唑片)、驱虫消食片、驱蛔灵(枸橼酸哌吡嗪)。 

外用:治虫栓(盐酸左旋咪唑栓)。


小儿贫血


[病因]


小儿贫血的原因有: 

1、红细胞生成减少,常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质,亦可因慢性感染性疾病致吸收不良,或者是有些小儿因生长过快需要增加,引起贫血。 

2、溶血性贫血:红细胞受破坏致溶血。 

3、失血:因出血性疾病和外伤引起。


[治疗用药]


1、多食富含铁质的食物,如菠菜等。 

2、服用铁剂:红桃K、维血冲剂、富尔血、肝铁片、健脾补血颗粒、活力苏口服液。


水痘


[病因]


是由水痘病毒引起的传染性疾病。多见于1-6岁的小儿,水痘传染性很强,常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。


[临床表现]


1、潜伏期:10至21天。 

2、发病前症状:轻微发烧、不适、食欲欠佳。

3、患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成为有液体的水泡。一两天后,水泡破裂,结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程。二至六天期间,新红点出现二至四次。十至十四天后,红点脱落,完全康复,不会留有疤痕。


[治疗用药]


1、避免小孩因瘙痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。 

2、若婴儿染上水痘,可为他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。 

3、水痘的症状之一,是温和的发烧。水痘扩散期间开始发热,水痘消失时便退烧。发烧期间,不要服用阿斯匹林来退烧,因为这样会增加发生并发症的机会。

4、用温水洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险。

5、病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。


佝偻病


[病因]


佝偻病是由于婴幼儿缺乏维生素D及钙等营养素,体内钙、磷不足,代谢紊乱,出现以骨骼改变为主的全身性疾病。 


[临床表现]


1、食欲不好,烦躁不安,睡眠不宁,夜惊,小儿将头来回蹭枕部,头发磨掉临床上称枕秀。

2、头部可呈方颅,乳牙出的晚,小婴儿头囟门闭合迟,胸部两侧肋骨呈串珠状,胸骨可呈鸡腿状。

3、患佝偻病小儿严重者可发育迟缓,表情呆滞,免疫功能低下,易患感冒、腹泻、气管炎等疾病。


[治疗用药]


1、钙剂:钙尔奇D300、乐力、999纳诺卡、纳米钙冲剂、纳米钙片、葡萄糖酸钙含片、盖天力、活性钙片、四色钙糖片、迪巧、凯思立、葡萄糖酸钙锌口服溶液(原锌钙特口服液)、司特立补钙片剂、龙牡壮骨冲剂(浓缩)。 

2、维生素A、D制剂:鱼肝油、维生素AD胶丸、银耳乳白鱼肝油、维生互AD滴剂、橙汁鱼肝油、乳白鱼肝油、贝特令。 

3、多喝牛奶。 


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