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清热化湿,补脾益气法治疗多发性肌炎

痿症之家2020-11-20 16:31:34


痿证的中医诊疗

鲁某,女,16岁,初诊。

两下肢软弱无力2年余,曾于脑科医院确诊为多发性肌炎。予强的松,最大量达60.mg 'd.就诊时服50 mg /d,5 个月米多次复查.各项检查改善不显,近期检查结果为;PCK4147U,L,AST19U.L.ALT 141U,L,LDH 115( U,L,均较高,症状无明显缓
解。刻诊:两下肢软弱无力,举步乏力,登楼上行难以支撑,腿足末端肌肉萎缩,两手臂乏力。近3个月来形体渐胖,呈满月貌,肌肤有大量花纹,经潮正常,怕热多汗,便尚调,苔淡黄腻,边尖红,脉需,为湿热侵淫,牌虛气弱,气血不能灌注。拟御方生髓汤加减用药。

服药10个月,下肢无力明显减轻,复诊时遵原方随症加减。标象渐平时,曾加续断、深羊靠、桑寄生等以补肝肾强筋骨.生黄芪渐加量至50克以增补气血力度,并再进活血通络之品,如炮山甲、千年健、油松节、乌梢蛇等,强的松递减,后患者肢体活动复常,趋向临床痊愈。

:此患者长:邦大量使用强的松,湿已化热,呈现一派湿热侵涅、牌虚气弱之象。周老初诊以三妙散为主方,特别重用苍白术,再合以广防已、独活、蚕沙、五加皮、木瓜等祛风化湿之品,清化湿热以治其标(以生芪、葛根、石斛、黑料豆补气养血,培本固元;鸡血藤、土鳖虫活血通絡;浙加量黄芪,增强培补之力。药进两月,药力渐显,下肢腿软明显改善。先后加人续断、牛膝、红花筝,肌痿之证基本控制,并逐渐改善,因患者自觉患肢凉冷,又加人淫羊蓝、桑寄生、炮山甲等温肾通络之品,病情稳步改善。

御方生髓汤疗法:历代医家对痿证的认识为“内脏不足”,“阴血不足”,“使之太过,肾精枯竭”,“元气败伤,精血虚不能灌溉”等,气血津液所伤而致,其中肝肾之虚为本病主要病机,气血津液不足是形成痿证的主要因素。 御方生髓汤本着“治痿独取阳明”的原则,选用党参、黄芪.白术、甘草补脾气;参以《丹溪心法》“痿之不足乃阴血不足也”,根据痿证病机与致病因素,严谨辨证与精当用药,效如桴鼓,是痿证中医治愈首选方案。

1.独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃,因脾胃为后天之本,肺之津液来源于脾胃,肝肾的精血来源于脾胃的生化,只有脾胃健运,津液精血之源生化,才能充养肢体筋脉,有助于痿病的康复。所谓调理不尽属于补益,脾胃虚弱者固当健脾益胃,而脾胃为湿热所困者,又当清胃火去湿热,皆属治阳明调理之法。所谓“独取”,乃重视之意,不应理解为“唯独”之法。

2.泻南补北南方属火,北方属水,即指治痿病应重视滋阴清热,因肝肾精血不足,不独不能濡养筋脉,且阴虚则火旺,火旺则阴更亏,故滋阴可充养精血以润养筋骨,且滋阴有助降火;外感热毒,当清热解毒,火清热去则不再灼阴耗精,有存阴保津之效。若属虚火当滋阴以降火。若湿热当清热化湿而不伤阴。

3.治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上,对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗,视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等,分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等,辨证论治,才能收效。


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