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泻火除湿、清热凉血说黄芩

中医宝典2021-11-24 15:44:42



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编者按

黄芩是我国的一种中药药材,它本名,是为芩草,因草色黄而有俗名黄芩字本义为止血草。别名山茶根、土金茶根。黄芩在药用之初,为急救用的止血草。后来随着实践经验的增加,陆续发现了黄芩还具有清热燥湿、泻火解毒、安胎的功效。石恩骏老师各种古方及应用情形详细介绍了黄芩的性味,值得学习~~


 “味苦,平。主诸热,黄疸,肠澼泄痢,逐水,下血闭,恶疮疽蚀,火疡。”(《本经》)

 

黄芩泄实火、除湿热,其性寒也

 

凡壮热烦渴,肺热咳嗽,湿热下利,黄疸热淋,吐衄崩漏,目赤肿痛,胎动不安,痈肿疔疮并皆可治之。

 

《本经》谓:诸热者,乃气血分热,风热,湿热,痰热,五脏六腑之热也。陈修园、徐灵胎以黄芩色黄属脾土,其中空似肠胃,为肠胃湿热之用药;黄元御以黄芩清相火,止呃逆,除痞热,退郁蒸,为肝胆少阳经之用药。

 

《伤寒论》葛根芩连汤治伤寒表证未解,医反误下,邪陷阳明致成热利,黄芩清泄里热,苦坚胃肠以止利,今用于温病初起,即见下利壮热,烦躁口渴,小便短赤,所利之物臭秽异常,肛门灼热疼痛者。

 

黄芩汤治身热口苦,腹痛下利脓血,黄芩清热解毒治痢也,今用于急性痢疾肠炎,又用于寒邪深伏,已经化热之温病,黄芩苦寒直清气分之实热邪火也。

 

小柴胡汤本治寒热往来之中风,大柴胡汤治发热、汗出之少阳热结,其法亦为后世采用治疗暑温时疫之湿遏热郁,三焦不利,肝胆相火炽盛者,惟必用黄芩以泻伏热郁火也。

 

干姜芩连人参汤治伤寒本自寒下,脾气内陷,下利益甚,呕吐弥增,拒食不纳,黄芩泄热于上,干姜温中,人参益胃,阴阳升降复常,寒热格拒自然可愈。

 

泻心汤四方皆治伤寒心下痞满,皆重用黄芩泄郁火热结也。

 

外感疫毒、湿温,黄芩皆系要药

 

《医方集解》普济消毒饮治大头瘟流行蔓延甚广,恶寒发热,头面红肿焮痛,目难开,咽喉不利,舌燥口渴,黄芩清热解毒,消肿逐水也。东垣二黄汤(黄芩、黄连(俱用酒炒),甘草各等分)亦治大头天行疫病。三黄石膏汤(生石膏、黄芩黄柏、豆豉、麻黄、栀子)治瘟证高热发狂不识人,其力甚雄。

 

贵州潘星北认为猩红热为外感温热疫毒,熏灼咽喉红肿糜烂,外窜肌肤为丹痧,病分三期,均以黄芩清热解毒为主,辅以金银花、元参、射干、丹皮、大黄、生地、连翘、栀子甘草为治。

 

《重订通俗伤寒论》蒿芩清胆汤以黄芩苦寒清泄胆府邪热,青蒿清透少阳邪热并为君药,治湿热弥漫气分,热重于湿,寒热如疟,小便黄少者。贵州陆鸿宾氏以之治变应性亚败血症之寒温两感者有良效。

 

《温热经纬》甘露消毒丹重用黄芩、滑石、茵陈三药治湿温时疫,邪在气分之发热困倦,胸闷腹胀,发黄颐肿等症,夏令暑湿季节最为常用。贵州陈慈煦氏以之治疗不明原因持续高热,其证或有寒战,入夜盗汗,微咳,膝关节时而酸痛,口渴而思热饮。余认为凡属湿热郁滞气分者,无论沙门菌属感染、伤寒、病毒感染抑或不明原因之发热,皆可辨而用之。

 

黄芩凉血止血

 

《金匮》泻心汤,以大黄、黄芩、黄连治邪火内炽,迫血妄行以致吐血衄血者,气火下降,血亦渐趋宁静也,今用治胃、十二指肠溃疡出血者。

 

贵州陆鸿宾氏以黄芩加养阴、清凉、除湿之药,为养阴清膈汤、滋阴凉血汤、清络清营汤,治疗无症状之顽固持续性肾小球炎性血尿,每有显效也。又用黄芩与龙胆、栀子、知母等清泄肝胆三焦命门相火,治疗冬至后发作之顽固性鼻衄。此非一般之邪热,乃内生阳气所过也。

 

吴让德有清凉止血汤(黄芩、阿胶珠、茜草根、侧柏叶、生地各30克,甘草15克)治鼻血、吐血不止者。吐衄反复发作难止,量多血色鲜红者,以五脏结热尤重也,真乃血热妄行,直须此类大剂凉血止血药如本方者。

 

下血及吐衄,妇人血崩,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白脉沉细无力者,黄土汤以黄芩苦以坚阴,合以温阳健脾,滋阴养血之药,刚柔相济,乃脾气虚寒血证之良方也。

 

黄芩兼行冲脉

 

古方一味子芩丸,治女子血热经水暴下不止者甚效。余治子宫肌瘤不正常出血者,以子宫气血分之湿热也,每以芩连四物汤为主治方,此北京刘奉五先生经验也。胎动不安,若为血虚湿热类证,黄芩坚阴清热,血复而湿热去,故胎安也,当与益气养血方共用,傅青主利气泄火汤(人参、白术、甘草、熟地、当归酒洗、白芍、芡实炒、黄芩酒炒)甚妙。

 

清肺热、解毒

 

黄芩又为痰热类证要药,其所以除痰,亦去湿热之药效也,痰多湿热所酿成也。王隐君滚痰丸(大黄、黄芩、礞石(煅金色)、沉香,水泛丸。)主治实热老痰,发为癫狂惊悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕痰多,大便秘结,舌苔黄厚而腻,脉滑数有力者。用本方得当,可治数十种病证,余常以之治精神分裂症、老年痴呆、呼吸道感染、急性肺炎、梅尼埃综合征、溃疡性结肠炎、疫毒性感冒、多发性疖肿之属痰热内蓄者。

 

《本草经疏》谓黄芩“脾肺虚热者忌之,凡中寒作泄,中寒腹痛,肝肾虚而少腹痛,血虚腹痛,脾虚泄泻,肾虚溏泻,脾虚水肿,血枯经闭,气虚小便不利,肺受寒邪喘咳,及血虚胎不安,阴虚淋露,法并禁用”。以黄芩苦寒泻实火,主诸热故也。



|作者介绍|

石恩骏,贵阳中医学院第二附属医院主任中医师,硕士研究生导师。1953年出生于中医世家,其父石玉书系贵州近代名医,生前系贵阳中医医院、贵阳中医学院附属医院首任院长;其兄石恩权生前曾任贵阳中医学院第二附属医院副院长,全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

 

来源:中国中医药报(2016-9-12),图片来自网络/


以上内容仅供参考



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