【每天一味药】贯众(清热解毒药)|永新带您了解传统中草药

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贯众 Guanzhong

        《神农本草经》

为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨Dryopteris crassirhizoma Nakai 的带叶柄基部的干燥根茎。主产于黑龙江、吉林、辽宁三省山区，习称“东北贯众”或“绵马贯众”。秋季采挖，洗净，除去叶柄及须根，晒干。 切片生用或炒炭用。

       【药性】苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。
       【功效】清热解毒，凉血止血，杀虫。
       【应用】
       1．风热感冒，温毒发斑。本品苦寒，既能清气分之实热，又能解血分之热毒，凡温热毒邪所致之证皆可用之，常与黄连、甘草等同用，如贯众散（《普济方》）。单用本品或配桑叶、金银花等可防治风热感冒；若与板蓝根、大青叶、紫草等药配伍，又可用于痄腮、温毒发斑、发疹等病证。
       2．血热出血。本品味苦微寒，主入肝经，有凉血止血之功，主治血热所致之衄血、吐血、便血、崩漏等证，尤善治崩漏下血。如《本草图经》治衄血，可单味药研未调服；若与黄连为伍，研末糯米饮调服，可治吐血，如贯众散（《圣济总录》）；治便血可配伍侧柏叶；治崩漏下血可与五灵脂同用。
       3．虫疾。本品有杀虫之功。用于驱杀绦虫、钩虫、蛲虫、蛔虫等多种肠道寄生虫。可与驱虫药配伍使用。
       此外，本品还可用于治疗烧烫伤及妇人带下等病证。
       【用法用量】煎服，4.5～9g。杀虫及清热解毒宜生用；止血宜炒炭用。外用适量。
       【使用注意】本品有小毒，用量不宜过大。服用本品时忌油腻。脾胃虚寒者及孕妇慎用。
       【古籍摘要】
       1．《神农本草经》：“主腹中邪热气，诸毒，杀三虫。”
       2．《名医别录》：”去寸白，破癥瘕，除头风、止金疮。”
       3．《本草纲目》：“治下血、崩中、带下，产后血气胀痛，斑疹、漆毒、骨哽。”
       【现代研究】
       1．化学成分：本品主要含绵马素、三叉蕨酚、黄三叉蕨酸、绵马次酸、挥发油、绵马鞣质等。
       2．药理作用：本品所含绵马酸、黄绵马酸有较强的驱虫作用，对绦虫有强烈毒性，可使绦虫麻痹而排出，也有驱除绦虫、蛔虫等寄生虫的作用。实验证明本品可强烈抑制流感病毒，对腺病毒、脊髓灰质炎病毒、乙脑病毒等亦有较强的抗病毒作用。外用有止血、镇痛、消炎作用。其煎剂及提取物对家兔子宫有显著的兴奋作用。绵马素有毒，能麻痹随意肌、对胃肠道有刺激，引起视网膜血管痉挛及伤害视神经，中毒时引起中枢神经系统障碍，见震颤、惊厥乃至延脑麻痹。绵马素一般在肠道不吸收，但肠中有过多脂肪时，可促进吸收而至中毒。
       3．临床研究：据临床报道，贯众对多种病毒感染性疾病有较好疗效，广泛用于感冒、流行性感冒及上呼吸道感染的预防及治疗。贯众又用于其他多种疾病，如：用贯众、玉米须、白茅根各30g，水煎服治疗乳糜尿35例，总有效率为91.4%（中医杂志1995，5：276）；用贯众30g、穿山甲12g、珍珠末6g、冰片3g等共研细末，外用撒于患处，治疗婴幼儿脐炎121例，全部有效（新中医1997，1：21）；用贯众为主配伍萆薢、党参、鸡血藤水煎服，治疗慢性铅中毒11例，全部有效（中药临床新用2001：434）。此外，还可用于胆道蛔虫症、急性炎，上消化道出血、药物性肝炎及妇科出血等。
       4．不良反应：粗茎鳞毛蕨根茎所含多种间苯三酚衍生物有一定毒性。绵马酸主要作用于消化系统和中枢神经系统，大剂量时可损害视神经，引起失明，大脑白质也可受损。中毒的主要表现为：轻者头痛，头晕，腹泻，腹痛，呼吸困难，黄视或短暂失明，重者有谵妄、昏迷、黄疸、肾功能损伤；最后四肢强直，阵发性惊厥，终因呼吸衰竭而死亡。中毒后恢复缓慢，可造成永久性失明。本品中毒原因主要是用量过大，其次是临床用药前未经品种鉴定，误用毒性大的贯众，或没有掌握应用宜忌等。本品中毒救治的主要方法是对症治疗。如服用盐类泻药，以促进肠道内的毒物排出；但禁用油类泻剂如蓖麻油等；发生惊厥时，可静脉注射盐类控制之；出现呼吸困难时，可给氧，用呼吸兴奋剂，或采用人工呼吸；输液以补偿因呕吐或腹泻而丢失的体液和电解质；服通用解毒剂也有一定效果。预防中毒应注意剂量，尤其小儿用于驱虫时，应按公斤体重计算；孕妇、体质虚弱、肝肾功能不全、消化道溃疡者禁用；因其品种复杂，毒性不一，故应进行品种鉴定以防中毒；另外脂肪可加速有毒成分的吸收而使毒性增大，服用本品时忌油腻。
       【其他】贯众的品种历代复杂，《中国药典》2005年版规定以上品为正品。另外，紫萁科植物紫萁Osmunda japonica Thunb．，球子蕨科植物荚果蕨Matteuccia struthiopteris （L.） Todaro。，乌毛蕨科植物乌毛蕨Blechnum orientaieL，狗脊蕨Woodwardia japonica （L.f.）Sm.，苏铁蕨Brainea　insignis（Hook.）J.Sm，蹄盖蕨科植物蛾眉蕨Lunathyrium acrostichoides（Sw.）Ching等的带叶柄残基的根茎在不同地区亦作贯众入药。

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