唯一一个具有止痒功效的痔疮外用药

2021-02-17 11:35:57


Q1

痔疮是一种常见病,多发病。过去有十男九痔之说,反映它的发病率很高。在1975-1977年,中国内陆地区曾有5万多人中进行普查,发现肛门直肠疾病的发生率为59%左右,其中痔疮约占多数为87%,女性67%,男性53%。这些仅是小范围内的调查数字。虽不能说有很高的统计水准,但也稍能说明它确是常见病。

痔疮一般被认为是小毛病,当然单纯因生痔疮而造成危及生命的极少。但它的某些并发症,如内痔发生脱肛门而使血液循环受阻造成组织坏死;或外痔发生血栓,排便和排尿发生困难等。


 

痔的发生直接的原因,分述如下:

 


1、习惯性便秘为为做常见和做重要的原因之一。存留在直肠内干结坚硬的粪便压迫和长时期用力排便是

腹腔内压力增加,两者均可使直肠壁静脉回流受阻,内压增高,并逐渐松弛和破坏了原来围绕在静脉周围的肌肉和弹性结缔组织,从而加重静脉充血曲张,形成痔核。干硬的粪块还能损伤直肠和肛门黏膜,使血管破裂出血。


2、腹腔内压力增高,致使静脉回流受阻,直肠上、下静脉丛充血曲张。如妊娠时子宫增大和骨盆腔肿瘤,均可直接压迫,影响回流。前列腺肥大或尿道狭窄等使排尿困难,因而用力排尿,亦使腹腔内压力增高。另外,肝硬化有腹水,老年慢性支气管炎经常用力咳嗽等,都容易发生痔或使原来有静脉曲张者,加重病情。
3、直肠下端和肛管发生慢性感染的炎症,可引起静脉周围炎症,进而使静脉壁和周围组织纤维化,失去原有弹性,发生曲张而成痔。
4、肛垫组织增生滑脱,肛垫上方及周围支持组织发生病变,失去其原有固定作用。在上述因素影响下,使肛垫滑脱向下移位而成痔。
5、痔静脉先天性缺陷和外伤,静脉壁弹性松弛,抵抗力降低,也易形成痔。

 

痔疮分类

 


内痔在开始发时为直肠下端,齿状线以上,痔上静脉的曲张,可能存在一时期,没有发生令人感觉到的症状,之后内痔可逐步出现症状,临床上可能为四期。主要表现为大便时肿物脱出肛门外和大便带血、瘙痒,


 

外痔是痔下静脉曲张,位于肛管齿状线以下,其上覆盖皮肤。主要表现为一直在肛门外的肿物,有局部肿胀或者血栓形成会有疼痛症状;

 




混合痔就是上述内外痔的表现都有如果肛门外没有肉球或者大便后没有肉球脱出肛门外,考虑肛裂可能性大,去肛肠科室视诊指诊即可明确。



 

痔疮的病程分期


痔的病理演变有一个过程。青年时病变为早期,只是向直肠腔内膨胀,看起来是肠壁上突起一个小丘状紫红色团块,其上盖黏膜是正常组织,由于其下静脉充血膨胀,使黏膜相对也比较薄些,更容易因粪块损伤而破裂出血。以后黏膜增厚,大约在20-40岁的人,当工作更忙时,痔核开始下降,突入直肠下部和肛管,再向前发展,同时由于外围支持组织括约肌等变得较松弛,痔块可脱出到肛门外,上盖黏膜有增生变厚,增多加长,形成纵折,折内有动脉,手指可摸到搏动,称为痔蒂。晚期痔核已过度牵张,经常脱出在肛门外,上盖黏膜有角质化改变,看上去呈皮肤样组织。


 

痔疮检查和诊断

 


医生需要提问一些相关问题,如胃病患者要问饮食大小便,是否饮酒和吃辛辣实物等;妇科疾病要问结婚生育、经期等。对某种疾病可能发生盒并发症如病人没有提及,也应该问一下。
内痔的诊断
在肛门境内诊视下,见到的内痔为肠壁上突出的红紫色团块,较大者可突入镜内,黏膜不平滑,位于齿状线以上,有时可见有出血点。有经验医师完全能在诊视中,鉴别出它不是肿瘤,而确诊为内痔。
外痔的诊断
外痔的确诊则多可在肛门视诊检查中完成。见到它位于齿状线以下,上盖皮肤的圆形或长圆软块,皮下有曲张静脉,手指触摸有弹性。


 

痔疮预防和保健

 




做运动保健,增强体质,增强肌力等外。保持大便通畅,排便不摒气用劲,多吃容易消化,不吃辛辣食物,每次便后一定用热水坐浴,保持会阴清洁卫生。直立久站工作的人,要注意适时适当做些使身体处于平卧体位的活动。孕妇亦是如此,以便使充血回流,减少发作或减轻病情。


 

药物治疗:

 


痔疮治疗方法1

内服:升麻5g、葛根10g、柴胡5g (此三种药不能随意加减量)、黄芪(30-50g)、党参15g、当归15g、白芍15g、木香15g、甘草15g

外用:熊胆痔灵膏(葵花)/熊胆痔灵栓(葵花)

服用之后1-2天左右止血,7-14天左右治愈


痔疮+脱肛方法2

内服:黄连15-20g、黄芩10-15g、大黄3-8g、地榆炭20-40g、槐花15-30g、阿胶5-10g

外用:熊胆痔灵膏(葵花)/熊胆痔灵栓(葵花)+参芪颗粒(葵花)

服用之后2-3天左右止血,治愈率根据个人体质情况以及严重性因人而异。


如果没有中药柜,中西药结合如下:

内痔:熊胆痔灵膏(葵花)/熊胆痔灵栓(葵花)+痔速宁片(九州通)+泻火解毒片(九州通)+左氧氟沙星胶囊(九州通)+通便灵胶囊(葵花)


外痔:熊胆痔灵膏(葵花)/熊胆痔灵栓(葵花)+痔速宁片(九州通)+蒲地蓝消炎片(九州通)+头孢羟氨苄胶囊(葵花)+通便灵胶囊(葵花)


混合痔:熊胆痔灵膏(葵花)/熊胆痔灵栓(葵花)+痔速宁片(九州通)+头孢克肟胶囊(九州通)+清热解毒片(九州通)+通便灵胶囊(葵花)


脱肛:熊胆痔灵膏(葵花)/熊胆痔灵栓(葵花)+痔速宁片(九州通)+牛黄解毒片(九州通)+头孢克肟胶囊(九州通)+参芪颗粒(葵花)+通便灵胶囊(葵花)


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