这周好好说说痤疮(三)-外用及简单口服原理

2021-10-29 09:39:00

痤疮的外用,主要有分两类,维甲酸类和抗微生物类。

维甲酸类是痤疮治疗的一线用药:阿达帕林、他扎罗汀、异维a酸、全反式维a酸、维氨脂等药物。主要的作用有:1)抑制/减少微粉刺的数量;2)减少成熟的粉刺;3)减少炎症损害;4)促进毛囊上皮的正常角化;5)抗炎症;6)增加其他药物的穿透;7)通过抑制微粉刺维持消退。副作用是:开始使用时有局部刺激。

建议:1、外用时从低浓度开始,此后逐渐增加浓度。2、使用期间角质层变薄,皮肤对日晒敏感度增加,建议防晒剂。3、维甲酸成分对光不稳定,防止降解,推荐夜间使用。


抗生素是痤疮治疗中最常使用的药物,不仅有抗菌或抑菌作用,同时具有抗炎效果,常用的有:红霉素、氯霉素、氯洁霉素等。可单独或与维甲酸或过氧化苯甲酰联合。如童诺即红霉素异维a酸软膏,就是一种联合用药。


过氧化苯甲酰是一种非常有效的治疗痤疮的制剂(这不是小编说的,是《中国痤疮诊疗指南》上的原句哦),可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。可单独用于治疗轻度痤疮。


      口服用药面向痤疮的四个病因,毛囊口过多坏死表皮细胞堆积、痤疮丙酸杆菌的感染、雄性激素增加而引起的皮脂分泌过多用药

抑制痤疮丙酸杆菌:口服抗生素(四环素类、红霉素类等)

      激素疗法:抗雄性激素(安体舒通、西咪替丁{弱效}、丹参酮{弱效}以及口服雌激素孕激素(可直接作用于毛囊皮脂腺、抑制油脂分泌和粉刺形成)。

      口服维甲酸类:是严重痤疮的标准治疗方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。作用于痤疮发病的所有病理生理因素,治疗效果显著。但因存在致畸作用,故备孕期间禁用。

中医认为,痤疮是湿热毒淤所致,故常用如清热暗疮丸、一清胶囊等中成药清热解毒,凉血散瘀。

这些只是痤疮治疗的一些基本原理,真正的给药不只是知道什么药什么原理治疗什么病这么简单,而是一套极其复杂的综合系统,需要考虑的至少包括:病史情况、病情分级、药物副作用、期望值、消费能力、药物间相互作用、患者依从性、就诊时间、后续维持治疗等等一系列情况。所以您切记不能自行服用。


注:本节内容参考《中国痤疮治疗指南》,稍有枯燥,能看下去的讲真都是爱学习的好宝宝。。。下节,咱们主要聊一聊物理治疗的原理,如中药面膜清粉刺、红蓝光、果酸、点阵激光、光动力等。


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