祛湿剂!【袋鼠医学带你复习方剂学系列6】

1.燥湿和胃剂
①平胃散

❶方歌：平胃散用苍术朴，陈皮甘草四般药；燥湿运脾和胃宜，调胃诸方从此扩。

❷ 功效：燥湿运脾，行气和胃。

❸ 主治：湿困脾胃证→脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。

❹ 特点：重在燥湿运脾，兼以行气除满。

②藿香正气散

❶方歌：藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。

❷ 功效：解表化湿，理气和中。

❸ 主治：外感风寒，内伤湿滞证→霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。

❹ 特点：表里同治，升清降浊，芳香辟秽。

2.清热祛湿剂

①茵陈蒿汤

❶方歌：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方；湿热蕴结在肝胆，清热利湿退黄良。

❷ 功效：清热，利湿，退黄。

❸ 主治：湿热黄疸→一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，口中渴，腹微满，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

❹ 特点：配伍大黄的意义→清热利湿，通利三焦，引湿热随小便下利。

②八正散

❶方歌：八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研；草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。

❷ 功效：清热泻火，利水通淋。

❸ 主治：热淋→尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

❹ 特点：集多味清热通利之品为一体；渗膀胱，利小便，通大便→使湿热浊邪从二便排泄，恢复膀胱气化功能。

③三仁汤

❶方歌：三仁杏寇薏苡仁，朴夏白通滑竹伦；水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。

❷ 功效：宣畅气机，清利湿热。

❸ 主治：湿温病湿重于热→恶寒头痛，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉细而濡。

❹ 特点：杏仁→宣上，白寇仁→畅中，薏苡仁→渗下。

④连朴饮

❶方歌：连朴饮内用香豉，菖蒲半夏焦山栀；芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。

❷ 功效：清热化湿，理气和中。

❸ 主治：湿热霍乱→上吐下泻，胸脘痞闷，心烦燥扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

❹ 特点：苦寒配温燥，辛开苦降，寒清温散，升清降浊，湿热分消。

⑤甘露消毒丹

❶方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。

❷ 功效：利湿化浊，清热解毒。

❸ 主治：湿温时疫之湿热并重证→发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，吐泻，淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

❹ 特点：清热不碍湿，祛湿不助热。

3.利水渗湿剂
①五苓散

❶方歌：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓；桂枝温通助气化，利便解表烦渴清。

❷ 功效：利水渗湿，温阳化气。

❸ 主治：蓄水证→小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，苔白，脉浮；水湿内停证→水肿、泄泻、霍乱；痰饮→脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。

❹ 特点：主以甘淡渗湿，配以通阳化气与健脾燥湿之品，膀胱与脾肾同调，渗利与运化并用。

②猪苓汤

❶方歌：猪苓汤内二苓全，泽泻阿胶滑石添；利水育阴兼泻热，溺秘心烦呕渴痊。

❷ 功效：利水，清热，养阴。

❸ 主治：水热互结伤阴证→小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐；或兼咳嗽，呕恶下利，舌红苔白或微黄，脉细数；血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛。

❹ 特点：主治水热互结伤阴证→水热互结，气化不利，热灼阴津，津液不布。

③防己黄芪汤

❶方歌：防己黄芪金匮方，术甘姜枣共煎尝；此治风水与诸湿，身重汗出服之良。

❷ 功效：益气祛风，健脾利水。

❸ 主治：表虚不固之风水或风湿→汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

❹ 特点：防己与黄芪配伍意义：防己得黄芪→祛风除湿而不伤正，黄芪得防己→益气固表而不恋邪。

4.温化寒湿剂

①苓桂术甘汤

❶方歌：苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖；悸眩咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰。

❷ 功效：温阳化饮，健脾利湿。

❸ 主治：中阳不足之痰饮病→胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。

❹ 特点：配伍桂枝的意义→温阳化气，降逆平冲。

②真武汤

❶方歌：真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；阴虚水饮停为患，悸眩瞤惕保安康。

❷ 功效：温阳利水。

❸ 主治：阳虚水泛证→畏寒肢厥，小便不利，四肢沉重疼痛，水肿腰以下甚，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉。

❹特点：配伍附子的意义→温肾助阳，化气行水。暖脾土，以温运水湿。

③实脾散

❶方歌：实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加；草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

❷ 功效：温阳健脾，行气利水。

❸ 主治：脾肾阳虚，气滞水停之阴水→水肿身半以下肿甚，胸腹胀满，手足不温，口不渴，便溏，舌苔白腻，脉沉迟。

❹ 特点：配伍木瓜的意义→化湿行水，醒脾和中。

5.祛湿化浊剂

①完带汤

❶方歌：完带汤中二术陈，车前甘草合人参；柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方神。

❷ 功效：补脾疏肝，化湿止带。

❸ 主治：脾虚肝郁，湿浊带下→带下色白，清稀无臭，面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

❹ 特点：补脾祛湿，扶土抑木。

②萆薢分清饮

❶方歌：萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱；或益茯苓盐水服，通心固肾浊精驱。

❷ 功效：温肾利湿，分清化浊。

❸ 主治：虚寒白浊→小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

❹特点：利湿化浊以治其标，温暖下元以固其本。

6.祛风胜湿剂

①羌活胜湿汤

❶方歌：羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风；湿气在表头腰重，发汗升阳有异功。

❷ 功效：祛风胜湿止痛。

❸ 主治：风湿在表→头痛身重，肩背疼痛不可回顾，或腰脊疼痛难以转侧，苔白，脉浮。

❹ 特点：外可发汗解表，祛风胜湿；内可活血通经，宣痹止痛。

②独活寄生汤

❶方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。

❷ 功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

❸ 主治：痹症日久，肝肾亏虚，气血不足证→腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

❹特点：邪正兼顾→祛邪不伤正，扶正不留邪。