朱良春:治肾病对药

2020-11-17 09:27:31

国医大师朱良春治肾病擅用对药,疗效可靠,今简要整理如下。


    附子与仙灵脾、黄芪

    朱良春认为脾肾阳虚是慢性肾炎主要证型,因此温补脾肾是强肾保真的重要治则。临证除舌质红绛,湿热炽盛外,均可以此为主药随证加减。附子、仙灵脾为对,不仅可以温肾,而有肾上腺皮质激素样作用;又用附子、黄芪为对,以固表益气培本,解毒利尿,改善微循环,且有助于肾功能之恢复。


    黄芪与地龙

    多年来,朱良春致力于慢性肾病的研究,确认益气化瘀为行之有效的法则。在药物的选用上,受王清任补阳还五汤启示,筛选出黄芪与地龙相配伍的方法。每日用黄芪30~60克,地龙10~15克。补气以黄芪为主药,调整肺、脾、肾三脏之功能,促进全身血液循环,提高机体免疫能力,同时兼有利尿作用。化瘀以地龙为要品,能走窜通络,利尿降压。两药相伍,具有益气开瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用。在辨证论治的前提下,以两药为主组成方剂,药后往往可收浮肿消退、血压趋常、蛋白阴转的效果。


    黄芪与益母草

    黄芪、益母草配伍用于慢性肾炎、肾病综合征,证属气虚血瘀水停者。黄芪一般用量30克,益母草则要60克以上。黄芪补气,益母草利水,两者配伍,益气活血行水,可治气虚血瘀水停之证,若消水肿,益母草用量至90~120克效果始佳。


    大黄与大黄炭

    两者均能泻下排毒,用于治疗慢性肾功能衰竭。大黄泻下浊邪,可降低血尿素氮和肌酐,对多种原因所致的急慢性肾功能衰竭尿毒症均有良效。如服后大便在3次以上者,可酌减生大黄用量,以大便每日2次为宜。如加用六月雪、扦扦活、牡蛎各30克,石苇20克,可提高疗效。


    水蛭与生大黄

    朱良春常取水蛭100克,生大黄50克,共研细末,装0号胶囊,每服5~8粒,每日2次用于肾病综合征的治疗。有活血散瘀、涤痰泄浊之功效,可在辨证论治的基础上加用此两药,改善患者血液流变学和脂质代谢异常,消退水肿,对改善肾功能颇有帮助,显著提高疗效。


    乌药与金钱草

    二者配伍可解痉排石,用于治疗肾及膀胱结石绞痛。二者用量均较常规量大,一般乌药30克,金钱草90克。《本草从新》云:“乌药上入脾肺,下通膀胱与肾。”朱良春认为大剂量乌药有止痛作用,以之配伍金钱草,可解痉排石,治疗肾及膀胱结石绞痛,屡收显效。


    鸡内金与金钱草

    一以化石,一以排石。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血,大剂量使用,对泌尿系结石的排除尤有殊效。他自拟“通淋化石汤”(鸡内金、金钱草、海金砂、石见穿、石韦、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓)疗效可靠。


    生地榆与生槐角

    生地榆、生槐角为治淋药对,生地榆凉血清热力专,直入下焦凉血泄热;生槐角入肝经血分,清泄血分之湿热。淋乃前阴之疾,足厥阴肝经循阴器,绕腹里,肝经湿热循经下行,导致小便淋漓涩痛,生槐角泻肝凉血利湿,每建奇功。二者配伍治淋,能迅速缓解尿频、急、痛等尿道刺激症状,并有明显的解毒、抑菌、消炎作用。


    白槿花与白花蛇舌草

    白槿花轻清解毒、利湿凉血,且甘补淡渗,气血两清。白花蛇舌草甘寒微苦,清热利湿解毒通淋为治淋要药。朱良春以生地榆、生槐角、白槿花、白花蛇舌草四药为主,自拟清淋合剂(生地榆、生槐角、大青叶、半枝莲、蛇舌草、白槿花、飞滑石、甘草)治疗淋证效果颇佳。




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      1、文源:来源:中国中医药报 作者:孙伟 纪伟 安金龙




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