老中医的药对应用心得,难得一见!

如果说中医的脉诊让人觉得玄之又玄的话，那中药治病铸就的神奇将是一种朦胧之美。中药之所以神奇，就在于偶尔仅仅是一两味药就能药到病除，比如药对，配伍简单，但只要对症，也能有桴鼓之效，今天，小编就和您分享一位老中医临床应用药对的心得，难得一见哟！

陈宝贵教授临证五十年，在中药的临床应用方面经验丰富，尤其应用对药得心应手，信手拈来，每效如桴鼓。陈宝贵教授的一些运用对药的经验总结如下。

脾主运化水湿而恶湿邪，故湿邪最易困脾，脾虚亦最易生湿。

脾气或脾阳虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，反而滋生水湿之邪，导致湿邪内困，临床表现为腹胀便溏、纳呆食少、气短懒言、四肢倦怠、畏寒肢冷、身形浮肿等症状。脾虚不仅生内湿，又易感受外湿，湿邪困脾，又可导致脾虚。针对脾虚湿困证，陈教授喜用苍术、白术，其中，白术甘缓苦燥，功善补气健脾，扶植脾胃以消食除痞；苍术辛香燥烈，走而不守，健脾胃以燥湿，除秽浊以悦脾。《玉楸药解》云：“白术守而不走，苍术走而不守。故白术善补，苍术善行，其消食纳谷、止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”所以，白术、苍术二药合用，有补有泻，健脾燥湿之力颇强。

半夏辛温有毒，归脾、胃、肺经。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。本品具有温燥之性，能燥湿化痰，并具有止咳作用，为治湿痰的要药，半夏既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃，辛散消痞。川黄连，苦、寒。归心、肝、胃、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。

用于肠胃湿热所致的腹泻、痢疾、呕吐等。黄连去中焦湿热，并具有解毒作用，脾胃病患病日久，多见寒热错杂，病机复杂，而半夏、黄连相伍，一寒一温，清热而不患寒，散寒而不忧热，二者相反相成，相激相制，从而平衡阴阳，使气机调畅。

柴胡，苦、辛，微寒，归肝、胆经。贾所学：“柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏泄。”张锡纯：“柴胡，味微苦，性平。禀少阳生发之气，为足少阳主药，而兼治足厥阴。肝气不舒畅者，此能舒之；胆火甚炽者，此能散之；至外感在少阳者，又能助其转输以透膈升出之，故《神农本草经》谓其主寒热，寒热者少阳外感之邪也。又谓其主心腹肠胃中结气，饮食积聚，诚以五行之理，木能疏土，为柴胡善达少阳之木气，则少阳之气自能疏通胃土之郁，而其结气饮食积聚自消化也。”

白芍，苦、酸、甘，微寒，归肝、脾经。缪希雍：“芍药味酸寒，专入脾经血分，能泻肝家火邪，故其所主收而补，治肝补脾，健运脾经。脾主中焦，以其正补脾经，故能缓中。”

张隐庵：“芍药，气苦味平。”风木之邪，伤其中土，致脾络不能从静脉而外行则腹痛；芍药疏通经脉，则邪气在腹而痛者可治也。心主血，肝藏血，芍药禀木气而治肝……肝主疏泄，故利小便。益气者，益血中之气也，益气则血行矣。仲圣以芍药治腹痛，一以益脾阴而摄纳至阴耗散之气，一以养肝阴而柔刚木桀鹜之威，与行气之药直折肝家悍气者，截然两途。此泻肝与柔肝之辨。故柴胡与白芍相伍，一散一敛，疏肝、行气、养肝、柔肝、敛肝，体阴用阳。

枳实苦辛微寒，气香味厚，性勇猛，善破气除痞，消积导滞，兼以行气化痰。《药品化义》云：“枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也。厚朴苦辛温，归脾、胃、肺、大肠经，有燥湿、行气、消积之功，但尤以行气滞、散实满、燥湿浊见长，其既能下有形之实满，又能下有形之湿满。”《名医别录》云：“消痰下气，疗霍乱及腹痛胀满。”陈宝贵教授认为，枳实破气化痰消痞，性偏寒，厚朴祛湿消胀除满，性偏温，二药配伍，虽性相反但均能理气而功相似，一寒一温，相得不偏。临证对寒热互结中焦，气机不利，郁而痞塞不通所致之心下痞满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄者效佳。推其理，郁而痞塞不通，非辛不开，非苦不降，寒非温不散，热非寒不清，而将二者相合则能宣能开，能泄能降，气机斡旋，寒热并调，运化中州而痞满除。

沉香，辛苦温，归脾、胃、肾经。功效：行气止痛，降逆调中，温肾纳气。

李东垣：“沉香，能养诸气，用为使，最相宜。”（《用药法象》）李中梓：“沉香，温而不燥，行而不泄，扶脾而运行不倦，达肾而导火归元，有降气之功，无破气之害，洵为良品。”张石顽：“沉水香专于化气，诸气郁结不伸者宜之。温而不燥，行而不泄，扶脾达肾，摄火归原。郁金辛、苦、寒。归心、肝、胆经。功效：活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。”《本草备要》：“行气解郁，泻血破瘀，凉心热，散肝郁，治妇人经脉逆行。”两药合用，可疏肝行气解郁，临床上脾胃病多由于肝气郁结所致，且病程日久。陈宝贵教授将沉香、郁金合用治疗肝郁日久渐化热，胸腹胁肋胀痛者，其行气解郁之力较强，用治无不效，在临床上治疗脾胃病及肿瘤病属长期肝郁不舒者，能迅速缓解症状，临床疗效满意。

佛手，辛、苦、温，归肝、脾、胃、肺经。香橼辛、微苦、酸、温，归肝、脾、肺经。二者合用，治疗肝郁气滞所致的胁痛、胸闷，及脾胃气滞所致的脘腹胀满、胃痛、纳呆、嗳气、呕恶等症。佛手气清香而不烈，性温和而不峻，功近香橼而作用较为缓和，既能疏理脾胃气滞，又可舒肝解郁，行气止痛。本品行气之功颇佳，但止痛作用较弱。《本草便读》谓佛手“理气快膈，唯肝脾气滞者宜之”。

用于寒热错杂之胃肠疾病。

半夏辛、温，善化痰散结，降逆宽中。黄连苦、寒，善清热燥湿，和胃止呕。取黄连以苦降，并清痰湿所生之热；用半夏以辛开，兼理痰湿之壅结，除热中之湿。两药辛苦合用，辛开苦降，疏理气机，调和胃肠，寒温并用，且清热无碍祛湿，燥湿又无碍清热，有相使相辅之妙用。

用于治疗胆囊炎、胆结石，亦适用于肝病胃纳不佳者。体现出治胆不忘和胃的用药特点。

郁金辛、苦、微寒，入心、肺、肝、胆经。体轻气窜，其气先上行而后下达，入于气分以行气解郁，达于血分以凉血破瘀，为疏肝解郁，行气消胀，祛瘀止痛的要药。鸡内金甘、平，入脾、胃、小肠、膀胱经，能健脾益胃，消食化积。二药相伍，舒肝和胃，利胆消石。

用于中焦虚寒之胃脘胀满疼痛者，遇凉痛甚或呕吐，舌暗淡。

干姜辛、热，入心、肺、脾、胃经，温中散寒，回阳通脉，温肺化痰。良姜辛、热，入脾胃经，行气止痛，温胃散寒，温中止呕。二药均辛热温通，以热为主，治疗中焦虚寒，治寒以热，乃寒者热之。

用于脾气虚弱，水不化气之身面水肿，小便不利等症。

黄芪甘、微温，入脾、肺经，具有升发之性，可补中气，壮脾阳，利水消肿。浮萍辛、寒，入肺经，升散之力较强，善开毛窍而发汗解表，利水消肿。二药合用，一温一寒，相互制约，均有发散之性，使水邪从小便、汗液而解。若水肿较重，还可加入茯苓、泽泻等健脾利水之品。

用于治疗气滞血瘀之胸痛、肋软骨炎等。

穿山甲咸、微寒，归肝、胃经，性善走窜，功专行散，内通脏腑，外透经络，直达病所。刘寄奴苦、温，归心、脾经，温经破血，消胀止痛。二药相合，寒温并用，活血通经，消胀止痛。若经济条件不佳，可用没药代替穿山甲。

用于治疗高血压、眩晕、耳鸣、失眠、疲劳症等，亦为抗衰老之良药。

女贞子甘、苦、凉。旱莲草甘、酸、寒。二药均入肝、肾经，同为滋补肝肾之良药。常用于治疗肝肾阴虚之头晕目眩，视物昏花，须发早白，腰膝酸软，耳鸣健忘等症。二药相须为用可增强疗效，还可治疗肝肾阴虚之失眠多梦，疲乏无力等。

如为肝肾阴阳两虚，可加仙茅、仙灵脾等温肾壮阳之品，从而达到阴阳双补之目的。

用于心肾不交之失眠患者。

菖蒲辛、苦、温，归心、胃经，用于开窍宁神，化湿和胃。远志辛、苦、微温，归心、肾、肺经，具有安神益智，祛痰开窍之功。二药均入心经，均辛散苦燥，合用具有宁心安神，开窍化痰之功。临床多用于痰蒙神窍、神志昏迷、痰浊阻络、痰浊中阻、痰火扰心而致的烦躁、失眠、健忘等。二药同用可使心肾相交，故心悸、失眠、烦躁可除。

用于肾结石、输尿管结石，还可治疗胆石症。

金钱草甘、淡、微寒，入肝、胆、肾、膀胱经，功专清热利胆，通淋排石。海金沙甘、淡、寒，入小肠、膀胱经，功专清热解毒，利尿通淋。二药相伍，相须为用，清热利尿，通淋排石的力量增强。

用于治疗风寒感冒，痰饮射肺，气逆喘咳等。

麻黄辛、微苦、温，归肺、膀胱经，既能发汗解表，宣肺平喘，又能利水消肿。治疗风寒感冒，咳嗽痰喘。细辛辛、温，归肺、肾、心经，具有祛风散寒，温肺化饮之功。二药配伍合用，咳嗽痰喘皆可选用。二药均辛温，在组方中常与生石膏、五味子、白芍等药配伍，以防二药过热、过燥、过于辛散。兼有风寒感冒者配用辛温解表药；兼风热感冒者配用辛凉解表药；外寒入里化热，痰热壅肺者配用清肺化痰药。

为用于治疗风湿痹证之要药。

老鹳草苦、辛、微温，祛风疏经，活血通络，治疗风湿痹症，筋骨疼痛。透骨草辛、温，祛风除湿，活血止痛。二药均辛散温通，祛风活血。相须为用，可增强祛风除湿，活血通络止痛之效。治风湿亦可于方中加入威灵仙、仙灵脾以增强疗效。

用于治疗腰酸乏力、心悸、失眠、健忘、多汗等疲劳症、更年期综合征。

五味子酸、甘、温，归肺、心、肾经，具有敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神的功效。仙灵脾辛、甘、温，归肝、肾经，具有温肾壮阳，强筋骨，祛风湿的功效。二药相伍，一酸一辛，一收一散，一阴一阳，收散并用，阴阳共济，联合起来调整体内的阴阳平衡，使散中有收，补阳不致伤阴。临床多可改善体质，提高免疫功能，但应注意二者比例：仙灵脾∶五味子为3∶1时，疗效更佳。

用于治疗腰膝冷痛、肢体麻木、风湿痹痛等症。

威灵仙辛、咸、温，归膀胱经，具有祛风除湿，通络止痛的功效，善治风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛、关节屈伸不利、游走性疼痛等症。仙灵脾辛、甘、温，归肝、肾经，既能祛风除湿，又能强筋骨，壮肾阳。两药同为辛温，相伍起协同作用，加强祛风湿的功效。

专治舌苔剥脱。

荷叶苦、涩，性平，入肝、脾、心、胃经，气味清香，既能解暑清热，又能升发清阳。莱菔子辛、苦、温，入肺、脾、胃经，能行气消胀，和胃消食。二药均入脾、胃经，专治剥脱苔，此为胃气不足，中焦浊气阻滞，枢机不畅而致。用荷叶鼓舞胃气上达，莱菔子降气，一升一降，升清降浊，此谓“治中焦如衡”，使浊气下降，清气上升，气机调畅则剥苔可除，胃病可愈。

用于治疗胃阴不足之呕吐、反胃，或阴虚肺热之咳嗽、痰少、气喘者。

半夏辛、温，入脾、胃、肺经，可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。麦冬甘、苦、微寒，入心、肺、胃经，能生津养胃，养阴润肺。二药相伍，均入脾、肺经，温凉并用，润燥相兼，动静结合，麦冬可以牵制半夏之燥，半夏可以制约麦冬之凉。但应注意二者比例：麦冬是半夏的2倍时，疗效最佳。

用于治疗秋燥咳嗽或咳嗽初起之咽干口渴等症。

麻黄辛、微苦、温，入肺、膀胱经，可发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。沙参甘、苦、凉，入肺、脾经，可养阴清肺，祛痰止咳。二药均入肺经，相伍为用，一温一凉，一燥一润，一动一静，发散与养阴并用。沙参养阴可牵制麻黄辛燥之性，麻黄宣散又可防止沙参之滋腻。

用于治疗肾阳亏虚型的更年期综合征有奇效。

仙茅辛、热，归肝、肾、脾经，长于温肾壮阳，强筋骨，祛寒湿。仙灵脾辛、甘、温，归肝、肾经，具有温肾壮阳，强筋骨，祛风湿之功效。二药均入肝肾经，治疗因肾阳亏虚所致的腰膝酸软无力、、宫冷、不孕等。还可配合女贞子、旱莲草治机体阴阳不和，肾阴阳两虚之更年期综合征。

龙骨，性味甘，涩、平。《本草述》：“龙骨可以疗阴阳乖离之病。”“牡蛎，性味咸，微寒，可生用或煅用。”《神农本草经》载：“主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠痿，女子带下赤白。久服强骨节。”二药常配伍使用，有重镇安神，平肝息风之效。张锡纯认为“龙牡敛正气而不敛邪气”，应用很广，“凡心气耗散、肺气息贲、肝气浮越、肾气滑脱，用之皆有捷效，即证兼瘀、兼疼或兼外感，放胆用之，毫无妨碍”。陈宝贵教授常将此药对用于汤剂，治疗肝魂不安之惊悸狂躁、心烦不眠。常用剂量为15 ～ 30g，大剂量可用至60g。龙骨味涩而主收敛，“涩可以去脱，龙骨入肝敛魂，收敛浮越之气”，其性收阳中之阴，如阴不能守其阳，则为惊悸；如阳不能固其阴，则为中风危证，龙骨可治之。牡蛎咸寒入阴，其质重能镇，故有安神之功效，咸为软坚之剂，入肝经，有平肝潜阳，益阴之功。且牡蛎肉是非常好的滋阴、补血的食物，特别适用于体虚劳损的病患和阴虚、血亏、气血不足之人。其他配伍有：龙骨、牡蛎配党参、黄芪，消补兼施治疗虚劳；配茜草、海螵蛸，可化瘀收涩、止崩带，治遗精白浊；配蒺藜、牛膝，平肝潜阳息风；配山萸肉以固脱；配半夏以化痰饮。

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