药店专业销售解决方案:祛湿的四种方法及用药对比

2020-11-03 09:07:45

与祛湿相关的中成药在药店可谓琳琅满目，其涉及疾病种类多、范围广，日常销量非常可观。与祛湿相关的中成药并不是一类药，只是因为本文专门讨论“湿邪”，所以把这类药放到了同一维度上。


祛湿的方法主要有四种，分别为苦燥湿、芳香化湿、温化水湿和利水渗湿，按照这四种方法我们可以对相关的中成药进行一下梳理。


1

苦燥湿

苦味能燥，湿与燥是对立的两种气，类比于“热者寒之”的治则。“湿者燥之”自然成为祛湿的方法之一。


苦燥之法分为治疗寒湿和湿热两种。


寒湿停滞经络会出现关节不利、肿痛怕冷等症候；寒湿困脾可能出现畏寒肢冷、腹痛泄泻等症；寒湿下注则可能出现带下清晰或小便不利等症状。湿热蕴结脾胃，升降失常，则症见脘腹胀满、呕吐、泻痢；


湿热壅滞大肠，传导失职，则症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛；湿热蕴蒸肝胆，则症见黄疸尿赤、胁肋胀痛、耳肿流脓；湿热下注，则症见带下色黄或热淋灼痛；湿热流注关节，则症见关节红肿热痛；湿热浸淫肌肤，则可见湿疹、湿疮。常用的应用苦燥湿法的中成药如下。

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药品名药物组成主治功能禁忌
当归苦参丸当归，苦参，辅料为蜂蜜，玉米朊。凉血，祛湿。用于血燥湿热引起的头面生疮，粉刺疙瘩，湿疹粉刺，酒糟鼻赤。禁烟酒，辛辣，油腻及腥发食物。
二妙丸苍术，黄柏。燥湿清热，用于湿热下注，湿疹，阴囊湿痒。禁烟酒，辛辣，油腻及腥发食物。
龙胆泻肝丸龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草。清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。孕妇、老年体弱，大便  软者慎用；忌食辛辣刺激性食物。
六君子丸党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草补脾益气，燥湿化痰。用于脾胃虚弱，食量不多，气虚痰多，腹胀便溏。孕妇忌服，忌食生冷油腻不易消化食物。
二陈丸陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草。辅料为生姜。燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。忌食生冷油腻不易消化食物。
足光散水杨酸、苯甲酸、硼酸、苦参。清热燥湿，杀虫敛汗。用于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症。忌食生冷油腻不易消化食物。
独活寄生合剂独活，桑寄生，秦艽，防风，细辛，当归，白芍，川芎，熟地黄，盐杜仲，川牛膝，党参，茯苓，甘草，桂枝，辅料为乙醇。养血舒筋，祛风除湿，用于风寒湿痹所致的腰膝冷痛、屈伸不利。孕妇禁用。
区别用药：（一）当归苦参丸和二妙丸都是以苦寒药为主药，燥湿清热，治疗湿热之邪引发的病症，应用范围不仅仅限于说明书中提到的皮肤方面的疾患，对于很多湿热引起的其他的疾病也可以与其他药物联合应用。


（二）龙胆泻肝丸是清泻肝胆湿热的代表药物。龙胆入肝、胆经，苦寒，燥湿，泻肝胆火，对于肝经湿热上攻和下注都有良好的效果，但应注意，此药大寒，辨证须准确，不可妄投。


（三）六君子丸和二陈丸燥湿健脾化痰，是燥湿化痰兼调理脾胃的代表药物。


（四）足光散是外用燥湿药，其中还添加了收湿敛汗的西药成分，对湿热浸淫导致的手足藓有效。


（五）独活寄生合剂中的独活辛温苦燥，既能燥湿，又能祛风散寒，此药是治疗风寒湿类疾病的代表成药，在祛风湿类的口服药以及诸如伤湿止痛膏等外用药中，祛湿的方法基本都是苦燥法。


2

芳香化湿

“土爱暖而喜芳香”，芳香类中药能疏通气机，宣化湿浊，消胀除痞，扶脾健运，代表药味有苍术、厚朴、藿香、佩兰等。同时，这类药还能行气通经，宣畅中焦之气机，气机通畅则湿郁得解。


芳香化湿药多数为辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。芳香化湿法的代表中成药如下。

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药品名药物组成主治功能禁忌
藿香正气水苍术，陈皮，厚朴(姜制)，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，广藿香油，紫苏叶油解表化湿，理气和中之功效。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；肠胃型感冒见上述症候者。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。饮食宜清淡。
午时茶颗粒苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽(炒)、甘草、桔梗、六神曲(炒)、紫苏叶、厚朴、红茶解表和胃。用于外感风寒、怕冷发热，内伤食积证，恶心呕吐、腹痛腹泻不宜在服药期间同时服用滋补性中药。饮食宜清淡。
藿香祛暑软胶囊广藿香、香糯、白芷、紫苏叶、苍术、丁香、陈皮、大腹皮、法半夏、茯苓、生姜、甘草。祛暑化湿，解表和中。用于内蕴湿滞、受暑感寒引起的恶寒发热、头痛无汗、四肢酸懒、恶心呕吐、腹痛腹泻。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。饮食宜清淡。
加味藿香正气丸广藿香、紫苏叶、白芷、白术(炒)、陈皮、半夏(制)、厚朴(姜制)、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、生姜、大枣。解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。饮食宜清淡。
祛暑片广藿香、紫苏叶、茯苓、香薰、檀香、木瓜、丁香、甘草。祛暑散寒，止吐止泻。用于中暑感寒引起：恶寒发热，头痛身倦，胸腹胀满，呕吐泄泻。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。饮食宜清淡。
香砂养胃丸木香，砂仁，白术，陈皮，茯苓，半夏（制），醋香附，枳实（炒），豆蔻（去壳），姜厚朴，广藿香，甘草。温中和胃之功效。主治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。饮食宜清淡。
区别用药（一）藿香正气系列、祛暑片、午时茶颗粒的组方中都既有散寒解表的药物，又有化湿和中的药物，都可用于在暑湿天气里感受风寒的暑湿型感冒；而午时茶颗粒的宣肺散寒之力更强，并有消食之功。


（二）藿香祛暑软胶囊较藿香正气水减厚朴，加丁香、生姜、香薰，换生半夏为法半夏。针对“內温湿滞”，加丁香、生姜、法半夏加强了燥湿温中止呕的作用；加香薰，


（三）加味藿香正气丸较藿香正气水减苍术，加白术，桔梗，生姜，大枣，调理脾胃的功效更强。


（四）与前几个药主攻暑湿热感冒不同，香砂养胃丸虽然也有不少芳香化湿药在其中，但其无祛风之药味，故总体功效是健脾和胃，化湿温中，与参苓白术丸相比，二者同为健脾利湿药，但前者偏湿，偏于治疗寒湿困脾，后者药性平，益气之功著，偏于治疗湿阻中焦导致的气虚便溏等症。


3

温化水湿法的代表中成分

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药品名药物组成主治功能禁忌
萆薢分清丸粉萆薢，石菖蒲，甘草，乌药，益智仁分清化浊、温肾利湿。肾不化气，清浊不分，小便频数，时下白浊。忌食油腻、茶、醋及辛辣刺激性物。
五苓胶囊泽泻，茯苓、猪苓、肉桂、白术（炒）温阳化气，利湿行水。由于阳不化气，水湿内停所致的水肿，症见小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。忌食油腻、茶、醋及辛辣刺激性物。
区别用药（一）萆薢分清丸可以温暖下元，利湿化浊，可治疗由下焦虚寒，湿浊下注所致的白浊，肾阳不足，失于气化清浊不分，故小便浑浊，甚则凝如膏糊，治宜温肾利湿，分清化浊，方中益智仁和乌药温肾，粉萆薢和石菖蒲利湿化浊，此药应用淡盐水冲服，取其咸以入肾，引药直达下焦。


（二）五苓胶囊与古方“五苓散”略有区别，即桂枝改用了肉桂，由此其花气行水之力有所减弱，而温肾助阳之功略有增强。


4

利水渗湿法的代表中成药

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药品名药物组成主治功能禁忌
参苓白术丸人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。 不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。
复方金钱草颗粒广金钱草、车前草、石韦、玉米须。清热祛湿，利尿排石，消炎止痛，用于泌尿系结石，尿路感染属湿热下注证者。忌服辛辣刺激性食物。
八正合剂瞿麦、车前子(炒）、萹蓄、大黄、滑石、川木通、栀子、灯心草、甘草清热、利尿、通淋功效。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。忌服辛辣刺激性食物。
区别用药（一）参苓白术丸以薏苡仁和茯苓利水渗湿，辅以其他健脾化湿药，有“利小便以实大便”之功。


（二）复方金钱草颗粒和八正合剂在利水渗湿功效之外，还有清热之力，故主要治疗湿热下注证。



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