小儿感冒的家庭处理和演变详解

感冒是小朋友最容易得的一种疾病，以怕冷，发热，鼻塞流涕，咳嗽、喷打嚏为主要特点，在此文则介绍小儿感冒的家庭简易处理办法，以便家长们知晓感冒的病因和发展过程以及简单的对症使用中成药，食疗等办法处理治疗感冒。成人感冒也与小儿感冒大同小异，只是小孩子是稚阴稚阳之体，生机蓬勃，感冒后更容易入里化热。

感冒一年四季都可能发生，以气温变化较大时最易发生，也就是春秋二季，但不同季节感冒的易发类型不同，比如风寒感冒就多发于秋冬早春以及夏季吹空调，风热感冒则易发于春夏，暑湿感冒易发于夏季。

*病因

中医认为，小儿脏腑娇嫩，肺常不足，肌肤柔嫩，寒暖不易自知，所以常感受风寒，风热，暑湿，燥邪。西医而言，感冒就是急性上呼吸道感染，90%以上为病毒感染，所以一开始的感冒服用抗生素是错误而无效的治疗方法。一般只有出现扁桃体较重肿大，咳嗽黄痰，鼻流脓涕时才由病毒感染并发了细菌感染，这时候才能根据具体生化指标酌情使用抗生素。

接下来讲一下具体的感冒。

受寒感冒（风寒感冒）

《黄帝内经》里讲“肺为相傅之官、肺潮百脉、肺止治节、肺主皮毛”。身体里有两套系统，一是血液循环系统，静脉、动脉在里面走，是心脏来推动。一个辅助系统是经络，里面有组织液在走，是肺推动经络之气在里面像潮水一样走。

为什么身体平时外邪进不来不感冒呢？就要因为气在经络在里面正常走动，可以抗邪于外。什么情况下外邪会进来呢？只有两个。第一，脾胃之气和肺气虚弱，推动它的力量很弱，这是基础。第二，是外界温度的变化，导致经络运行缓慢了。感冒中由受寒引发的最为常见，所以主要以受寒感冒为例，讲一下受寒感冒后一般发展的五个阶段，即由开始到痊愈所经历的五个阶段。

但感冒并非固定的按照五个阶段发展，多种原因影响下，会出现比较复杂的情况。需要医生的综合判断，所以只建议在第一阶段家长可以参考自行处理，第2,3阶段需要及时就医。

*第一阶段：外寒阶段

这是我们能够有效展开防御的阶段，也是家长最容易干预和治疗的阶段，往后的阶段治疗就比较复杂，而且花费时间较长，所以最好在孩子感冒初期就进行干预治疗，就可以避免以后发展为咳嗽，鼻炎，肺炎等病症了。

受寒感冒最容易发生在晚秋，冬季，初春以及夏天吹空调。

当寒邪来临，经络运行变得缓慢，卫气稍弱的人就开始有以下症状：流清鼻涕、打喷嚏，偶尔咳嗽、但体温未上升，或出现颈项疼痛、体表发冷怕风、手脚冰凉、舌质色浅或淡白。

此阶段可能长,可能短,冬天长,夏天短(可能几小时).这是最容易被人忽略的但却是防治感冒最关键的阶段，80%的感冒可以在此阶段被干预阻断。

这一阶段的误区是对待打喷嚏流鼻涕，有些人会想方设法地去用药物抑制，但其实大量的病毒粘在鼻粘膜上，打喷嚏是把粘有病毒的粘液尽快排除的有效方式，是人体的自我保护机能在发挥作用。而流鼻涕在感冒过程中是按着“清——黄——绿——白——清”的顺序发展的，流清鼻涕说明寒邪在体表，还没进入内里。

本阶段的处理：任何能发散肌表寒邪的方法都可行

以下介绍几种非药物疗法：

1.   3g-15g（根据年龄大小12岁以内每岁加1g）苏叶水，这是一味药食两用的中药，很多地区做鱼，田螺就要放紫苏祛寒除腥，泡水3分钟，能起到解表的作用，迅速使经络暖起来。以微微出汗为度。（中医说的汗发只是一个标志，以汗为标志的方法，当你身体微微出汗的时候，代表着你经络运行通畅。张仲景《伤寒杂病论》说，不可让人大汗淋漓，如果这样，病必不除）。孩子不喝的情况下可以用30g苏叶水泡脚，或洗头，经皮吸收同样能达到效果，泡脚的时候肚子里面一定有食物，喝一点粥，助脾胃之气。或者洗澡，拿点紫苏水然后去洗澡，洗澡以后身体会被出汗。

2.   葱姜水：新鲜姜片（一块）加葱白开锅3分钟即可，要得就是它的辛辣味，也可加点红糖，甘甜味入脾，饮用适量。或者平时吃饭做喝的汤，多放生姜，饮用后也可以发汗。

3、一些生活疗法：用浴霸照后背，用吹风机吹大椎、风池穴，用热水袋热脊柱等

4、饮食上忌寒凉，冷物，暂时不吃水果，不喝冷水。

合理选用中成药

首选【荆防冲剂】

因为小儿感冒初期症状不明显，现在市场上各种“小儿感冒冲剂/胶囊”都是针对小儿受寒感冒第二三阶段或者风热感冒的药物，不适合受寒感冒。

所以应该选择荆防冲剂，这个药很容易买到，针对受寒初期效果良好。

但须注意：小儿感冒情况变化非常快速，尤其年龄较小的孩子，可能当家长发现小朋友感冒症状后，不到一天风寒就入里化热了，进入第二阶段了，此时再服用此中成药或者进行上述的方法驱寒会有可能加重病情。

西药则是【小儿氨酚黄那敏颗粒】。

冬日可以

【荆防冲剂】+【小儿氨酚黄那敏颗粒】同服加强疗效。

第二阶段：外寒里热阶段

一般小朋友第一阶段持续时间多为1-3天，因为其独特生理特点，会很快进入外寒里热的阶段。

这个阶段就是，邪气往里面走了，会入里化热，出现外寒和里热并存的情况。外面打喷嚏依然，流鼻涕、青鼻涕依然，怕冷依然，里面却开始嗓子疼了，痰开始黄了，里热开始出现了，体温升高，里热出现了。

这个阶段情况就比较复杂，寒热交错，也容易演变成肺炎等较重疾病，家长最好来门诊就诊，寻求专业医师的诊疗。

此阶段的特征是清鼻涕黄鼻涕交替，黄痰白痰错杂，嗓子开始疼，咳嗽加剧，有发热症状，扁桃体红肿，舌红苔白或黄。

以下图片为扁桃体，1度肿大而且色泽红即为所说的红肿。

这个阶段，如果来不及送医前，以及病情刚刚展开并未严重时，可运用中成药，现在绝大部分卖的中成药80%—90%都是针对这个阶段的感冒，但如果病情较重，中成药因为本身药效较弱，会无法应对。

*有一点化热，但不严重的（痰白黄，鼻涕稍稠，咳嗽不严重不明显，扁桃体红，但肿大不明显的。舌红苔仍白）

【丽珠抗病毒颗粒（无糖型）】+【荆防冲剂】

*咳嗽比较重，痰黄多的

 【葵花小儿肺热咳喘口服液】+【丽珠抗病毒颗粒（无糖型）】

如果有积食（腹胀，口臭，舌中间苔明显厚腻一团）则【丽珠抗病毒颗粒（无糖型）】+【小儿消积止咳口服液】

*咽喉疼痛比较明显，咳嗽，流脓涕较轻微

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第三阶段：里热或表里俱热阶段

此阶段咳嗽声音已较深入，感觉从咽喉之下或胸腔发出的声音，剧烈咳嗽或可胸腔疼痛，扁桃体红肿疼痛，咳图一块一块黄绿色或铁锈样色浓痰，发烧温度高。西医验血白细胞、CRP值常较高，表示有严重的细菌感染。此阶段以清热解毒化痰为主。

这个阶段症状比较严重，不建议家长自己处理，请尽快就医。

此阶段饮食需要格外注意，忌辛辣燥火，过多的肉食，尽量给孩子容易消化的清粥稀饭，可以食用瘦猪肉，暂时不吃水果，多吃蔬菜，如黄瓜，白菜，绿色青菜，莴笋，绿豆，豌豆，四季豆，豆芽。

第四阶段：外寒残留阶段

咳嗽没有这么多黄痰，咽喉不痛了，一般会以为此次咳嗽好了，实际上没好，会进入下一个阶段，又回到外寒的阶段。外寒的症状依旧存在,仍有少许咳嗽迟迟好不完，偶有鼻塞、咳嗽、声音低沉重着、流清鼻涕或者白鼻涕。这个阶段实际上是比较重要的阶段，如果处理不当往往会给孩子留下很多难以治愈的疾病，比如说腺样体肿大、鼻炎等。

这个时候最好由医生来处理。因为情况多半比较复杂，但一般饮食保持清淡，生活起居穿衣注意，不再次感冒，一段时间后多会自己痊愈，或者自行参考第一阶段处理办法。

补充食疗小方法：（3g-9g)陈皮开锅煮5分钟离火加入(3g-15g)苏叶泡3分钟以驱散余寒，理气化痰。

第五阶段：补脾胃---防反复感

经过以上几个阶段和邪气的战斗，孩子的身体比较虚弱，一般胃口也不太好，这时补足脾胃，提升阳气就能防止复感。可以喝淮山药水（铁棍山药，家长自己先尝尝买的山药有无较明显酸味，酸味重的多为硫磺过度熏制的较差山药），但不能天天喝，最多5天。很多反复感冒的孩子，就是此阶段被家长忽视了。补脾胃可帮助孩子恢复身体气虚的状态，气足就不会经常生病了。

中成药可以选用【江中小儿健胃消食片】【玉屏风冲剂/胶囊】补益脾肺。

西药则是可以选择【金双歧】【复方嗜酸乳杆菌片】恢复因使用抗生素导致的肠道菌群失调，尽快恢复肠道健康菌群平衡，以保证营养吸收。以及【匹多莫德】等免疫刺激调节剂。

或者于中医门诊，专门进行中药辨证论治，巩固调理。

风热感冒

因为风热导致的感冒也是小儿最容易出现的感冒类型，其一般表现为发热明显，喷嚏鼻塞，流稠鼻涕，咽喉红肿，咳嗽，咳嗽黄白痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

风热感冒与受寒感冒第二阶段比较像，主要在风热感冒一般会出汗，发热明显体温升高，还有就是舌边和尖红，舌苔比较薄而黄。而因为受寒而内热的一般在脉象上不同，多无汗或少汗，舌苔较厚。

因为感冒是一个动态发展的过程，所以症状体征可能会比较不一样。如果您自觉无法准确判断还是及早就医比较好。

注意事项：注意不要过多穿衣，饮食忌辛辣，油腻，过甜以及热带水果。多食用绿色蔬菜以及当季非热性水果。

*风热感冒轻证：发热轻微，偶尔咳嗽，咽喉干渴。无痰，无脓鼻涕。

这时候可以用金银花10g，薄荷10g，芦根20g，桑叶10g熬水适量饮用。

或者服用中成药【夏桑菊颗粒】【桑菊感冒颗粒】

*风热感冒：发热重，体温较高，咽喉肿痛，舌红苔薄黄明显。

一般常用银翘散加减。

中成药可以使用太极集团的【银翘解毒颗粒】【银翘解毒丸/片】

【蒲地蓝】，【双黄连口服液】

暑邪感冒

暑邪感冒，具有明显季节性，多发于夏至到处暑期间，夏季气候炎热而湿气又重，形成了独特的暑邪，现金夏天人们容易贪食冰饮瓜果，过度吹空调导致了暑邪感冒

*湿气偏重型

特征：怕冷发热，头昏头痛，胸闷，身体感觉十分沉重，食欲不振，或有呕吐，腹泻，舌苔多为白厚腻苔，

处理办法：

舌苔白腻，小便不黄者服用【藿香正气液】

如果出现小便黄，皮肤出汗粘腻，大便粘稠如烂泥一样粘厕所，则是湿重热轻。

一般多采取中药汤剂“银翘三仁汤”治疗。市面上未见相关中成药。

可以使用【银翘解毒丸】+【藿香正气液】来代替。效果稍差。

饮食清淡，可煮冬瓜薏苡仁绿豆汤来祛暑利湿进行食疗。（冬瓜随意，薏苡仁30-50g，绿豆30-50g，稍加调味）

寒湿较重，出现呕吐，腹泻，头重胸闷的反而不宜多吃西瓜，猕猴桃等寒性水果，因为此时脾胃被暑湿困阻，吃过头生冷水果反而增加负担。

*暑热较重型

主要表现为高热，汗出，烦躁。口渴，精神倦怠。

暑热较重证，比较复杂，建议家长及时就诊。

临床多以新加香薷饮加减，银翘白虎堂，王氏清暑益气汤等加减治疗各种情况程度不同的暑热证。

生活上注意饮食清淡，可适量食用西瓜，猕猴桃等水果来清暑去热，以及荷叶煮粥，金银花，薄荷泡水饮用。

*燥邪感冒

多发于秋季，因为秋季气候有偏热或者偏寒之区别，所以一般有凉燥和温燥两种。

秋季感受燥邪除了因为气候原因，多于人本身饮食不均衡有关系，食用蔬菜及水果过少，导致身体缺乏津液濡润。

所以饮食上需要多吃蔬菜和水果，尤其可以适当食用梨子，蒸梨子（可加川贝于梨子中心，对于秋燥导致的咳嗽效果较好），如果嘴唇皮干燥严重者，可购买维生素a，维生素b2添加服用。

温燥：秋季气候较热且干燥时易得，口鼻咽喉干燥，咳嗽无痰，发热，舌红，苔薄白或薄黄乏津。

如果咳嗽较明显，可以服用【桑菊感冒颗粒】【念慈菴川贝枇杷膏】

凉燥：口鼻咽喉干燥，咳嗽无痰，怕冷，无汗，唇舌淡红苔薄白。

临床常用杏苏散加减，无对应中成药，可食用川贝蒸梨食疗，或就医。

小儿感冒还有其特殊之处，就是容易兼夹积食。如果感冒同时出现肚子胀痛，不想吃饭， 打酸饱嗝，大便酸臭，晚上睡觉也不踏实，则需要消食导积，恢复小儿脾胃功能，才能帮助小儿恢复免疫力，使感冒痊愈。

一般加用【保和丸】【大山楂丸】【山楂麦曲颗粒】即可。

因为感冒虽是小病，但却是诸多疾病起始之处，如果家长自行处理效果不好，请及时就医，也不要随便滥用抗生素。