唐汉钧:治疗慢性顽固性窦道、肌肤疮疡、糖尿病足、静脉曲张性溃疡有一手!

2020-12-01 08:18:09





糖尿病足、静脉曲张性溃疡、乳腺癌和甲状腺疾病他都擅长

一位外科多面手和他的养生四方法

快走40分钟、清晨两杯水、早餐“讲排场”、乐观又顾家


作为外科医生,上海中医药大学附属龙华医院外科主任医师唐汉钧在治疗迁延不愈的肌肤疮疡方面很有一手。

他搞外科但不囿于外科,同时擅长乳腺和甲状腺等疾病的内病外治。作为非遗传承人,他在承袭一脉的基础上,纳百家之长,为多病缠身的患者减轻痛苦。



人物简介

唐汉钧,上海中医药大学附属龙华医院外科主任医师


擅长:疮疡、颈颌淋巴肿、乳腺病、甲状腺病、周围血管病、皮肤难愈性溃疡、复杂性窦瘘、肛门和皮肤顽疾、乳癌、甲状腺癌、胃肠癌术后、放化疗期间的调治、毒蛇咬伤的救治以及外科疑难杂病等


出诊时间:周二、周五上午,周四下午



唐汉钧尤其擅长治疗各种慢性顽固性窦道、疮疡,比如糖尿病足、静脉曲张性溃疡等。他提出“祛腐-祛瘀-补虚”理论,加速疮口周围血液循环,促进组织再生,在减少瘢痕方面也颇有研究。


20世纪中叶,急性疮疡较多,创面的脓腐清除后,创口很快愈合,中医外科将其称为“祛腐生肌”。而到20 世纪末,急性疮疡逐渐减少,特别是富贵病——糖尿病引起的糖尿病足这种慢性、难愈性溃疡的病例增多,加之人们因久坐引起的静脉曲张性小腿溃疡、动脉闭塞性坏疽、以及放射性、化疗性、手术后及疮疡性溃疡等也逐渐增多。


唐汉钧发现,这些溃疡在脓腐清除后创面之所以难愈合,主要原因在于疮周瘀滞(疮口周围血液循环不畅,影响组织再生)和患者体虚。于是他提出了“祛瘀生新”和“补虚生新”的学术观点:“难愈性溃疡的病理机制应归纳为早期腐、中期瘀、后期虚,治疗方法应该是‘祛腐-祛瘀-补虚’。久病必虚,在去腐收口、清热解毒、活血祛瘀的基础上,还要注重补虚。”


唐汉钧研制的“复黄生肌愈创油膏”在临床中取得了满意疗效,并从分子生物学水平探讨了祛瘀、补虚法促进创面愈合、缩小或减少瘢痕的机制。


虽然是外科医师,但唐汉钧在乳腺疾病治疗方面也有建树。他认为,乳腺癌患者术后气血受损,放化疗副作用产生邪滞,因此,辨体施治、补虚祛邪是针对这类问题的根本方法。


除了顽固性疮疡外,来找唐汉钧看病的还有很多是饱受乳腺疾病困扰的女性,其中有不少是乳腺癌术后患者。


“乳腺癌的辨证古今有异,古代忌开刀,而重视以毒攻毒之法。现代主张乳癌早期诊断、早期手术,重视乳腺癌手术后的辨证治疗。”唐汉钧认为,中医药在乳腺癌术后、放化疗期间具有改善机体免疫状态、增强放化疗效果、降低放化疗毒副作用、降低复发转移率、提高生活质量等作用。


唐汉钧表示,乳癌患者因正虚而引邪致病,经手术创伤气血受损,正气更是受挫,再加上化疗对脏腑的损害,有的患者表现出肝脾受损,有的是心肾受损,还有的是肺肾阴伤……所以,乳腺癌术后患者整体属虚。


除了虚外,患者还存在着邪滞。侵袭或滞留于血液之中、蛰伏于脏腑之中癌细胞及毒素,是邪滞之一;术后放化疗的副作用是邪滞之二;患者体内代谢不断产生湿热浊痰、瘀蕴胶结,是邪滞之三。


唐汉钧强调乳癌术后的辨证施治还应体现出分阶段、按时序、四时变化的治疗特点。在术后初始,术后化疗,术后放疗,术后、放化疗后平稳等不同阶段采用不同的治疗方法。


传统中医学认为,甲状腺疾病多为肝郁气滞,或饮食水土失宜所致。唐汉钧认为,除以上因素外,还和精神紧张、长期操劳、身体透支等导致体虚风湿邪浊外袭等有关。


甲状腺疾病是妇女多发的内分泌疾病。近年来,慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病率上升。据医学界统计,此病已位列发达国家女性甲状腺疾病之首,碘摄入过多是重要的发病原因。


唐汉钧指出,患者发病前多有劳倦思虑而易为外邪感染的病史,如精神紧张、经常加班、过度劳累、精神压力大、容易感冒、身体长期处于亚健康状态等。“过劳则伤肝肾,思虑过度则伤脾,脾失健运则气血乏源易亏虚,正气虚损则外邪易侵,风温邪浊侵入少阳瘿处(瘿yǐng,指多因郁怒忧思过度、气郁痰凝血瘀结于颈部而形成的病),邪浊留恋则临床变证百出。治疗这种病,应当以疏风清热、消肿散结来治标,以益气健脾、补益肝肾来治本。


作为上海市级非遗项目“顾氏外科”第四代传人,唐汉钧在继承顾伯华教授衣钵的同时,通过跟数位名家学习,到多家医院取经,练就了利用多元学科知识为多病于一身的患者解除痛苦的能力。


1963 年,唐汉钧从上海中医学院毕业后,分配到龙华医院,师从中医外科名家顾伯华教授。30余年随师侍诊,唐汉钧深得师传。回忆恩师,唐汉钧说:“顾老一心为公,提携后辈,早在上世纪60年代初,我刚从上海中医学院毕业,顾老就将我从曙光医院(现上海中医药大学附属曙光医院)的分配名额中调到龙华医院,而没有将顾老的长子调来,足见顾老处事并不从私心出发,而总以事业为重。”


上世纪60年代,龙华医院名家云集,唐汉钧求益多师,兼顾中西,博采众家之长,他跟随黄文东、丁济民、徐仲才、刘海仙、徐嵩年、胡建华、石筱山、石幼山等各位前辈抄方学习,又去华山医院(现复旦大学附属华山医院)皮肤科进修,并跟随姜春华先生抄方查房,还到瑞金医院(现上海交通大学医学院附属瑞金医院)皮肤科、普外科和肛肠科进修,形成“内科功底深厚,外科诸法精通”的临证特点。


临床上常遇到几个疾病集于一身的患者,唐汉钧基于多元学科知识诊疗,帮助患者解除痛苦。比如有一次,一位70岁左右的患者,因下肢怕冷、麻木,步履不便就诊。唐汉钧问及病史才知道,患者有两次脑梗史,心梗支架做过两次共5个,有10年的糖尿病史以及高血压、动脉硬化、高脂血症、腰椎肥大等问题。经唐汉钧治疗3个月,患者病情大有好转。


虽然已经79岁,但唐汉钧依旧红光满面,步履矫健,没有肚腩,面色白里透红,连皱纹都不太多。唐汉钧平时有4套养生方法,涉及运动、饮水、膳食和心理。养生重在养心,乐观积极、注重营造家的温馨是他重要的养生之道。


在繁忙工作之余,唐汉钧每天都要做适当的运动。不管多晚下班,回到家更换衣服和鞋,然后就出去运动。即使下雨,他也会撑着伞在雨中快走。60岁之前他跑步较多,60之后以快走为主。快走和慢跑保证100~120步/分,每次40分钟左右,每周4~5 次。


唐汉钧还十分重视补充水分。每天清早,200毫升的杯子,他要喝两杯凉开水;接近中午时再喝两杯,傍晚和晚上睡觉前还会适当喝一点。这是因为晚上体内水分蒸发多,体内干燥,“早上两杯水,可以冲洗肠胃表面的绒毛黏膜,帮助清肠,有利于降低血液黏稠度。”


饮食方面,唐汉钧笑称自己吃早餐“讲排场”:每天的早餐一般20分钟左右。6点起床,8点上班,因为家住得离医院近,有足够的时间先洗个澡,然后打开收音机,一边听广播,一边享用早餐。“好的心态可以帮助你更好地吸收食物中的营养。”如果前一天晚上有应酬,早餐喝的一般是绿茶;如果前一晚吃的是家常便饭,早餐可能喝的就是一杯牛奶。


当然,最重要的养生之道还在于养心。唐汉钧说:“心态好对于养生最重要。就像人们常举的那个例子:这里有半瓶水,悲观的人认为水只剩半瓶了,而乐观的人认为还有半瓶水。对待任何事情都要向好的一面看。”医生本身就是个很忙的职业,而且唐汉钧所在的上海又是工作和生活节奏如此之快的大都市。然而,熟悉唐汉钧的人都知道,他是个顾家的人,他周末的时间属于他的老伴。“如果赶上周末医院有事或者有其他应酬,我都要先和老伴请假。”

来源 || 上海中医药大学附属龙华医院 / 编辑|| 楚超




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