本草拾遗||谈中药分类

凡以发散表邪为主要作用,主治表证的药物,称为解表药。

①根据兼邪配伍:表证夹湿者,宜选用兼有祛风胜湿作用的解表药,也可与化湿药配伍；

②依据兼症配伍:如兼咳喘痰多、呕吐、咽喉红肿疼痛、目赤等,分别与化痰止咳平喘、止呕、清热利咽、清肝明目等药物配伍;

③依据体质合理配伍:应根据气虛、血虚、阴虚、阳虚不同,分别与补气、补血、补阴、补阳药同用,以扶正解表

药物特性:多数解表药芳香辛散,含挥发性成分,易于散失,故剂不宜久,以免降低疗效。

病证禁忌:发汗力强的解表药用量不宜过,自汗汗淋证失血、久患疮疡等正气不固、津血亏虚者当慎用或忌用  。

主治:里热证,以身热(发热不恶寒)、口渴喜冷饮、面红、尿赤、舌红、苗黄等为主要表现。但因病情的发展阶段和体质不同,影响脏腑及夹杂邪气各异,期复杂。常见有脏腑实热或温病气分证、脏腑湿热证、血分热证或温病营血分证刻蕴等里实热证,以及阴虚内热的里虚热证。性能特点味苦,性寒凉,具有沉降作用趋向;因主治病证复杂,故归经各异。

配伍应用

①合理选药与配伍:首先应辨清里热证的虚实,针对里实热证特及阶段,合理选择清热泻火、清热凉血、清热燥湿、清热解毒等药物,并予以恰当配到针对里虚热证,选择清虚热药,并注意与养阴药同用。

②依据兼证予以配伍:兼有耘者,当先解表,然后清里,或与解表药同用,以表里双解;若兼里热积滞者,则应与可药配伍。

主治:便秘及里实积滞诸证。由多种原因引起的大便秘结以及胃肠积港,水停聚之全身水肿及胸水、腹水,实热内结等里实积滞证。

配伍应用

①依据病机配行气药:里实积滞证常因各种实邪阻碍气机,易致气滞腹胀腹痛,配伍行气药既可消除胀满之症,又可增强泻下通便之效;

②因证配伍积便秘者,应与清热药配伍;寒积便秘,与温里药配伍;里实积滞兼有表邪者,应与解表药配伍以表里双解;里实而正虚者,应与补虚药配伍使攻邪而不伤正气;

③依据病配伍:因宿食、痰湿瘀血、肠道寄生虫等引起的积滞诸证,分别配伍消食、化痰除湿血及驱虫药。

药物特性:攻下、峻下逐水药作用峻猛,尤其峻下药均有毒,列禁用;有毒药应注意合理炮制,控制用量,掌握用法,中病即止;注意“十八反”内容保用药安全。作用峻猛或有毒性的泻下药,易损伤正气及脾胃功能。

  药物特性  

多数祛风湿药辛温性燥,易伤阴耗血,故阴血亏虚者慎用。

主治:

湿阻中焦(脾胃)证,以脘腹痞满、恶心呕吐、大便溏薄、食少体倦、口甘、舌苔白腻等为主要表现。其多由湿浊内阻脾为湿困,运化失常,升降失司所致分药还兼有止呕行气功效,尤宜于湿浊阻中之呕吐、腹胀;兼有解暑功效的药物,还可治暑湿、湿温等证。性能特点大多气味辛香而性温,主归脾胃经。

药物特性:化湿药气味芳香,多含挥发成分,易于散失,作为散剂用疗效较好,人汤剂宜后下,以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。

病症禁忌：寒药。香化湿药多为辛温香燥之品,易于耗气伤阴故阴虚血燥及气虚者慎用。

主播：阿铭&叶子

文稿：李桐军

责编：赵沁雯