1800岁与160岁:“中医”的前世今生!

作者：朱建平 中国中医科学院中国医史文献研究所

、2017年7月1日正式实施，这在中医药发展史上具有重要的里程碑意义。在中医药法即将实施之际，中医药界越来越多的同仁问起同样的一个问题：“中医”这个名字是什么时候叫开的？

其实，笼统的说法早就有了，普遍认为“中医”这个词始自西医传入中国后，相对于西医而言。比较集中的是，2008年以来有10多种非中医史学者编写的书籍都这样写道，“中医”这个名词真正出现是到鸦片战争前后，东印度公司的西医为区别中、西医，给中国医学起名为“中医”。此时，中医的名称是为和西医做一个对比。可见，迄今为止与西医相对的“中医”一词最早出现的时间及文献，还没有人明确报告过。

5年前，中国工程院院士王永炎曾希望笔者能考证“中医”一词的出处。1998年，笔者开始致力于中医药学名词术语的规范化研究，对重要的名词术语给予更多关注。古今名实演变，不仅直接影响名词术语的规范，还与中医药学概念的正确理解、中医药理论的现代诠释紧密相关。5年前，由笔者牵头的“中医药基础学科名词术语规范研究”被科技部立为重点项目，其中任务之一是考证重点词，作为规范的学术支撑。这一背景促使我们专门考证“中医”等名词术语的源流、概念内涵与名称的变化。经过对大量文献的披阅，3年前，我们找到了答案，当时考虑到可能还会有新的发现，不敢草率发表。又经3年寻觅，这个发现仍未被刷新。有关详细的研究报告将在近期的学会会刊、学术年会上发表，在此先行摘要报告，与同道分享，聊以庆祝新法施行。

其实“中医”两字出现已近2000年。古义“中医”约有1800年，谓之前生；今义“中医”有160年，谓之今生。

前世“中医”1800岁

“中医”两字在西医传入之前早就见于我国古代文献。公元80年成书的《汉书·艺文志》有记载，“谚语曰：‘有病不治，常得中医’。”这里的“中医”，意思是中等水平的医生。谚语是广泛流传于民间言简意赅的口头成语。可见，“中医”被汉代班固载入史册之前，已在民众流传了一段时间，距今已近2000年了。在后世的文献中，指中等水平的医生或医术，如唐代《备急千金要方》云：“上医听声，中医察色，下医诊脉”；并引申为普通医生或医术，明代《古今医统大全》（1556年）说：“胃气实者，虽有病，不攻自愈，故中医用药亦尝效焉”。至今义“中医”出现后，古义“中医”渐渐不再使用，一般只能在古文献中见到了。

今生“中医”160岁

既有的研究表明，现代意义上的西方医学传入我国大约在16世纪中叶的明末清初，距今有360年左右。在西方医学进入我国最初的两个世纪里，医学在称谓上还没有中、西之分，直到英国传教士医生合信（Benjamin Hobson）1857年在上海编译出版《西医略论》，才开启“中医”的今生。

《西医略论》是第一部以“西医”命名的医学著作，同时也是目前发现最早使用“中医”一词指称中国固有医学的文献。该书记载：“后附锯割手足等图，系西国习用之法，不得不载；恐中医一时未能仿行，姑不详论。”这里的“中医”指与西医生相对的中医生。同书还以“中国医士”“中土医士”与“西国医士”相对，“中土医学”与“西医”相对，而后者已含有中医学之义了。研究表明，合信编译西方医著时，为使中国人容易理解，采用自己口述，请中国人协助笔译或润色。这种中外人士合作翻译西方著作的模式，在当时并不鲜见，而且采用归化译法，选用中国已有的词汇作为专业术语，如西医选用中医术语心、肝、肺、肾、卫生等，难免与本义不尽相同，而如脾、霍乱等被西医借用，其义相去甚远。《西医略论》出版时，题为“英国医士合信氏著，江宁管茂才同撰”，可见当时南京有位姓管的秀才参与编译，最终的结果是该书首次使用“中医”指称中国固有医学，与译入的西方医学相对应。至于究竟是谁最先提出来的，史料缺乏记载。不过从熟悉中国词汇程度来说，由中国人管秀才提出选用“中医”一词的可能性较大，然后得到合信的认可。

之后，陆陆续续有医家开始使用“中医”一词，尤其是与西医比较、对举时。如1881年罗定昌《中西医粹》书名“中西医”连用；1884年唐容川《中西汇通医经精义》载：“盖西医初出，未尽周详；中医沿讹，率多差谬。因摘灵素诸经，录其要义，兼中西医之说解之，不存疆域异同之见，但求折中归于一是。”可见，19世纪80年代“中医”“西医”两个术语开始成为中医学术界的话语。“中医”作为中医学的简称，开启了我国中医、西医二元格局中指称中国固有医学的新时代。

好像皇帝生的这些病，你也会治啊

I导读：青天有月来几时？我今停杯一问之。今人不见古时月，今月曾经照古人。古人今人若流水，共看明月皆如此。

看看御医们的“治病传奇”

作者/熊江雪、王国玮、李建

各朝各代都有关于宫中医事的记载，这些事件的主角就是那些给帝王治病的御医们。御医们所流传下来的那些令人称奇的医方，以及在保健养生方面的中医之道，在今天仍有一定的借鉴意义――

• 宋徽宗闹肚子：服用理中丸

故事：宋徽宗喜欢吃冷食，经常腹痛，御医给他服用了很多药也不见效。于是请来民间医家杨吉老来看，杨吉老诊脉后说，皇上的这个病需要服理中丸，徽宗一听，大为不满：“御医给我开的也是理中丸啊，吃了很多了，也没有用！”杨吉老说：“您的疾病是因为食冰过多，所以我这个理中丸所用的汤使不同，要用冰煎药，这样药丸能够直达病原，才能治好。”徽宗半信半疑地吃了杨吉老做的理中丸，竟然真的痊愈了。

解秘：因吃冷食过多而导致的腹痛，其实就是由于寒凝气滞而使肠痉挛。杨吉老说的“汤使”，是指中药汤剂中的引经报使药，引经报使药又叫引经药，它是一种可以引导其他药物直达病原的药物。如果运用得当，药力就会大大增强。另外，杨吉老之所以用冰煎药，也可能是为了迎合皇上爱吃冷食的喜好，采用心理暗示的方法，结果真的治好了皇上的病。

建议：小孩子常因吃冷食而腹痛，其实就是因为寒凝气滞、脾胃虚寒所致。可通过一些温中散寒的食疗方法治疗。如服用生姜汤，以及多喝山药、大枣、莲子等熬制的粥。

• 宋孝宗患痢疾：藕汁调热酒

故事：宋孝宗患了痢疾，御医们束手无策，御医总管也是屡屡受到责骂。有一天，他路过一家说能够治痢疾的小药铺，就把掌柜召进宫中，掌柜问了孝宗的情况后，得知孝宗喜欢吃海鲜，经常吃螃蟹，痢疾就是因为吃海鲜过多造成的。于是就开了一个药方，采新鲜的河藕用金杵臼细细捣成汁，把藕汁和热酒调和后服用。果然，孝宗的痢疾很快就治好了。

解秘：因为孝宗喜欢吃海鲜，尤其喜吃螃蟹，中医认为海产品多为大寒之品，可以导致脾胃受伤，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃疾患。

而河藕味甘、性平。凉血止血、生肌止泻，有祛湿的作用，热酒亦有杀菌、散寒、促进血液循环的功效，因此河藕捣成汁后再加上热酒可芳香化湿，温中散寒，对于治疗过食海鲜造成的痢疾很有效果。

建议：肠胃功能不好的人应少吃或不吃海鲜。吃海产品时最好也要同食生姜，以便保护肠胃。例如吃螃蟹或大闸蟹时一定要蘸着姜末和醋，姜具有温中散寒和解毒的作用，而醋能祛除蟹肉的腥味。

• 宋仁宗胸口痛：针灸建奇功

故事：景年间，宋仁宗胸口总是剧烈疼痛。御医们开了很多药方，吃完了仍然不能缓解病证。然而御医许希看过之后说，皇上的病要在心下包络之间的地方针刺三下就可以治愈了。皇上身边的御医、大臣和后妃们一听都大吃一惊，说心脏是重要的部位，在心脏附近施针实在太危险了。宋仁宗听他们这么一说，也有点害怕，有讨好皇上的侍臣愿意为仁宗以身试针，看到试针后侍臣并没有什么异样，宋仁宗才允许许希为他施针。针刺以后，仁宗心口疼的毛病竟然真的给治好了。

解秘：宋仁宗有可能患的是心绞痛，典型的心绞痛发作，多在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后突然发生，疼痛位于胸骨上段或中段之后，亦可波及大部分心前区，可放射至肩、上腰、颈或背部。

许希在其心下包络之间的地方针刺，其实也就是在心脏附近对一些相关的穴位如天突、膻中、巨阙等进行针灸治疗，心脏受到良性刺激后，起到了疏通经络的作用。

建议：由于古代只有中医治病，因此对于心绞痛没有更多的有效治疗手段。实际上，针灸治疗只是一种缓解疼痛的辅助治疗手段，并不能治本。现代中医也有用刮痧治疗心绞痛的方法，但在病情发作同时还要选用西药硝酸甘油，中药冠心苏合丸或速效救心丸等。

• 柳太后得中风：汤药来熏蒸
  

故事：南朝陈国的柳太后中风之后，面部神经麻痹，嘴也失去了正常功能，不能吃东西，更别说吃药了，这可难坏了给她治疗的御医。而许胤宗给柳太后看过之后，就命人做了十多服治疗中风的黄芪防风汤，其他御医看了说，明明知道太后不能喝药，还做这么多汤药有什么用啊！然而，许胤宗叫人把滚烫的汤药放在太后的床下，汤气蒸腾起来，数小时后，太后的病情终于有了好转。

解秘：熏蒸疗法，是将某些有治疗作用的溶液加热，使之产生蒸气，利用所蒸发之气体熏蒸病人的全身或某一部位，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效，起到活血化瘀、疏通脉络、祛风除痹之功效。而许胤宗让人把汤药放在床下，药气在熏蒸时便慢慢进入了太后的肌肤，并从肌肤进入身体，药效逐渐发挥，达到了调理气血的作用，柳太后的气血得到调理，病也就得到了缓解。

熏蒸施药对于现在不算什么，但是对在一千多年前的医家来说，能想到这样的方法，令人叫绝。

建议：除了中风，治疗呼吸道疾病也常用到熏蒸疗法，常见的雾化吸入其实就脱胎于此。专家认为，呼吸道病人应该自己动手煎药，在煎药过程中，可将药气吸入到鼻腔、咽喉等部位，对于治病也有帮助。手足扭挫伤、痔、风湿性关节炎、急性上颌窦炎、荨麻疹以及女性美容祛斑，用熏蒸疗法来治疗效果都不错。

• 梁武帝有“宿食”：大黄来通便

故事：南北朝时的梁武帝萧衍因为身体发热，想服用大黄，御医姚僧垣根据当时梁武帝身体虚弱的情况，认为如果服用大黄会不利于身体，所以劝说梁武帝不要服用，但梁武帝不听，最后还是服用了大黄，过了不久，病情就加重了。

后来，梁元帝萧绎突然感觉心口发堵,疼痛难忍,召集御医来会诊,御医们都说,皇帝乃是至尊的身体,不可用猛药,应该用一些药性平和的药物慢慢调养,但是姚僧垣却说：“皇上的脉象洪而实，表明体内有宿食郁积不下来，因此要用大黄这样的猛药来通便，否则就无法治愈。”元帝信任姚僧垣，按照他的处方吃了药，果然排下了宿便，病也就好了。

解秘：大黄性质苦寒，药性峻烈，具有泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化瘀，清利湿热的功能，可攻下燥结秘固之宿便，是治疗实热症的良药。梁元帝脉象洪而实，是因为体内郁积了宿便导致心口发堵，属于实热证，因此御医姚僧垣才敢用大黄来治病。

但是，对于梁武帝萧衍，姚僧垣不同意用大黄，是因为皇上体虚而发热，属于虚证发热，不宜用清热泻下的药，并且大黄性苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者用了反而会使病情加重，因此，虽同为发热，梁武帝的病情就不能用大黄。

可见同样是大黄，用与不用，都要根据病情来定。

建议：自古就有“人参杀人无过，大黄治病无功”的说法，并且传统医书如《药录》还称之为将军，这说明了大黄的药效猛烈，用时须慎重。不少人为了治疗便秘而长期服用大黄，这是错误的做法，因为便秘也有虚实之分，实证便秘方能使用大黄。此外，由于大黄含有可引起腹泻的成分蒽醌，服用时间久了则易导致继发性便秘。