刘冰燕讲心脏病(四十八)大黄:以通为补的“无声老虎”

刘冰燕简介

中国中医泰斗，原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师  潍坊静康心脏瓣膜病研究所理事长 曾任医院院长 中国中医学会分会理事 先后撰写学术论文二十余篇，著述有《中医验案荟萃》、《女医论荟萃》两部医著、已载入《中国当代中西名医大辞典》、《中国特色名医大辞典》、《全国医疗系统精英录》。

刘主任从事临床内科工作三十多年、擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药秘制膏方调理，堪称一绝。累计观察近5000例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。

大黄属蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或南大黄的根茎，因本品色黄，故名大黄。又因其功能推陈出新，极为峻快，如戡定祸乱，至于太平，故又有“将军”之号。明代张景岳还把大黄、附子称作药中之良将，称人参、黄芪为药中之良相。大概是由于它的药性峻猛，色如老虎，有冲墙倒壁之力，因而古人又美其名曰“无声老虎”。

解放前，上海“三友实业社”的老板，为了制造一种不同凡响的补药，曾邀请上海中医药界知名人士，求其各献一方，众医所献多为参、芪、苓、术之品，惟有一方，另辟蹊径，与众不同，只用生大黄一味。老板十分惊奇，听了献方者一番解释，老板大喜，定名“三友补丸”，投入市场后十分畅销。无独有偶，江西有一名医，也以出售单味大黄制成的“通补丸”而大获其利。民间曾有一位走方郎中，以卖“大补糕”而出名，此方秘而不传，一次酒后吐出了实言，其主要成分是焦三仙和小剂量的大黄。有人经调查研究发现，西北牧驼人常给骆驼饮用大黄水，结果吃草多，生病少，寿命也长，比不饮大黄水者可多活5年以上。牧驼人常饮大黄水者，也得到了同样的效果，寿命比同龄人长。可见大黄却病抗衰，乃至延年之功确切。体格充实的老年人可经常服用少量制大黄，一般一日6-9克代茶，或服用泻心汤以及含有大黄的中成药黄连上清丸、三黄片、一清胶囊等，有改善体质，防止心脑血管疾病发作的效果。

大黄性味苦寒，是众所周知的泻下通便良药，清热解毒上品。如果说它是味补药或延年益寿神丹，大概会使世人愕然。殊不知八尺之躯，全赖阴阳气血之平衡。随着我国人民生活水平的不断提高，平时膏粱厚味，脂醇充溢，形丰体胖，肠肥脑满，一旦壅塞，则祸不旋踵。对于这类中老年人，要想健康长寿，自有妙方。汉代华佗曾在《中藏经》中说：“其本实者，得宣通之性必延其寿；其本虚者，得补益之精必长其年。”大黄为清热通下之品，具有通腑降浊，增进食欲，调理气血，畅达气机的作用。而现代医学研究亦证明，大黄不仅能抗菌、抗病毒、抗肿瘤、降低血脂，还有增加免疫力、利胆、减肥等作用。它含有丰富的微量元素铜，对延缓衰老有一定的裨益。中老年人如能经常适量服用大黄，就可使体内轻微积滞毒素及时得以铲除干净，从而达到防治老年病，强身健体，抗衰延年的目的，这也充分证明了中医“以通为补”是很有科学道理的。

东汉哲学家及养生学家王充说过：“欲得长生，肠中常清；若要不死，肠中无渣。”东晋养生学家葛洪也曾说过类似的话：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎。”金元名医朱丹溪曾提出“倒仓法”，即用通畅大便来清除肠内毒素，以却病延年。祖国医学认为，肠内留毒既可招致早衰，又能导致疾病，如食欲不振，胃腹胀满，恶心嗳气，口臭，头晕头痛，精神抑郁，甚至诱发胆结石、痔疮、便血、脱肛及大肠癌。西医认为，发生疾病和衰老的重要原因之一，是肠胃中食物消化代谢所产生的废物和毒素引起中毒。保持大便畅通，可使体内废物和有害细菌及时排出，减少机体的中毒机会。临床研究还证实，大便通畅之人，血中胆固醇、肌酸等有害物质能迅速消灭，血液变得洁净，有利于疾病的康复。因此，要保持健康的身体，就要保持大便畅通，特别是老年人，高血压、心脏病以及患有其他疾病的患者，更应如此。不难看出，只要使用合理，大黄确是一味延年益寿的良药。

历代医家对大黄非常推崇，善用大黄者当以仲景为第一人，加减化裁，得心应手。如仲景治阳明腑证的三承气汤，治结胸证的大陷胸汤，痞满证的大黄黄连泻心汤，蓄血证的桃仁承气汤、抵当汤，阳明发黄的茵陈蒿汤，皆以大黄荡淤逐邪之力也。

应用大黄要重视望舌。使用大黄的典型舌象是口燥舌黄，即口腔干燥，舌质红而坚老，甚或舌面起红刺，舌苔黄，或见焦黄。

长期使用大黄要注意患者的整体状态。体格健壮，肌肉丰满，食欲旺盛，容易腹胀，或大便秘结，口唇黯红，皮肤易生疮痘，血压偏高，或血脂偏高，或血黏度偏高的人，使用大黄比较有效而且安全。

大黄的副反应主要是腹泻与便秘。大量使用大黄，可能导致脱水或电解质紊乱，尤其是对体弱的患者、老人和儿童，可配合必要的补液。哺乳期使用大黄，可导致乳儿出现呕吐或腹泻，哺乳期患者服药期间应停止哺乳。大黄含有鞣质，可能出现继发性便秘。

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