洛阳正骨陈利国治疗关节滑膜炎经验

若问古今兴亡事，请君只看洛阳城，洛阳位于古代中国的腹心，历来就是兵家必争之地。它北有邙山屏障，南有伊厥耸立，西有秦岭在望，东有嵩岳峻极，伊、洛、廛、涧，蜿蜒其间。这里气候温和，土地肥沃，物产丰富，四季分明，风光秀丽，人杰地灵，自古就有“九州腹地”，“形势甲天下”之说。中医药文化是河洛文化的重要组成部分，洛阳历代名医层出不穷，是中医药学的主要发祥地，在中医药学的发展史上占有极其重要的地位。 “龙门石窟，平乐正骨，国花牡丹，水席古都”并称为洛阳四绝。洛阳是千年帝都，牡丹花城，正骨之乡，按摩之源（中医推拿学五版教材载按摩最早发源于河南洛阳地区，同时一指禅推拿渊源于洛阳）。

洛阳是中华文化圣地，儒释道与她都有说不完的因缘。国内外中医骨伤科大夫都把洛阳视为正骨文化圣地，心目中的平乐正骨学派祖庭。生于洛阳，长于洛阳，就业工作于洛阳，并且从事洛阳的地方特色行业——正骨，更重要的是在被视为正骨祖庭的河南省洛阳正骨医院工作。自豪自感难以言表，2002年在大学创办手抄报《洛阳正骨报》时，曾写过这样一句豪言壮语：“今天我们以洛阳正骨为自豪，明天洛阳正骨将以我们为骄傲。”

转眼间十余年过去，回望从医历程，感慨良多。客套的话也不多讲了，今天和大家聊一聊滑膜炎这个病。不说不知道，知道吓一跳。“兄弟，又有一个朋友得滑膜炎了，你帮看看，改日咱兄弟坐坐”。今天又接到这样的电话。告知利国小医正在广西中医药大学第一附属医院实习，三个月后回洛阳。坐坐是洛阳的一句流行语，也就是吃饭。小时候遇到亲戚家有喜事就不上学了，向老师请假，“老师，我请一天假，我要去坐桌（或吃桌）”。八十年代，缺肉吃的年代，为了让自己的学生能多吃一顿肉，老师一般也会默许，长身体的年龄，营养很重要。以致于到大学第四年时，一个关系好的老师问：利国，你将来要找个什么样工作？我当时的回答是：天天有肉吃，我就知足了。大学毕业时，也参加了研究生入学考试，过线，可以去上。但当时已被医院录用，高兴还来不及呢，研究生也就作罢。非常感谢当时的恩师，其实也是老师的极力推荐，才使我找到了一个满意的工作。还得感谢洛阳的牛肉汤，当时请老师喝了一碗十块的牛肉汤就把事情搞定了。其实很多时候，一堆干柴是需要一根火柴的。我当年也很优秀，把一本方剂书及中药书背的烂熟，面试时也给各个考官展示了一番，这可能是叫心中有货吧。也是上学第一天就听老师说学院张磊教授能背方500首，当时就暗下决心，我也要背500首，后来又加了几百味中药。很感谢母校，榜样的力量这是无穷。虽然现在有些东西又还给了书本，但毕竟还是有剩货。

参加工作后70公斤摇身100公斤。吃肉的结果。今天，听见坐坐，小心脏都会打哆嗦，为什么？生活好了，运动少了，营养太丰富，化验吓尿裤。无酒不成席，不喝醉就是招待不周。怼一场，怡情；怼两场，伤身；天天怼，四高最起码有两高要与您结金兰之好。酒是水中火、湿中热，现代人一般只喝冷酒，冷酒入喉，宜寒凝不发，热性不能把湿气散出去，郁在体内，又成痰湿，缠绵难除。略懂中医的人都知道湿邪的性质，万病一旦和湿发生关系，则病程就会比一般疾病长。

酒精型股骨头坏死就是体内湿热痰持续存在，最终导致循环发生障碍而致病。早期均是因为湿热邪气所致。打个不恰当的比喻，东西放到冰箱里一般比放到温度高的地方不容易坏，温度高的地方既是不坏，东西也会因为热的影响，而发生干瘪。又湿又热会发生腐烂。酒精性股骨头坏死早期均因湿热发病。《素问·痿论篇》“逢大热而渴，渴则氧气内伐，内伐则热合于肾，肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。骨痿者，生于大热也。”肾主骨生髓，酒喝到胃里有烧灼感，就像我们手术中所用的电刀，电刀让小血管闭塞。激素按中药性质划分，也是阳热的东西。所以说：酒精型、激素型股骨头坏死均有阳热引起。早期清热解毒壮骨法效果不错。刘渡舟医案里有，自己去找吧。

 不过坐坐也行，喝喝茶，讲讲人生感悟，也是一件惬意的事。天性好动，喜欢热闹，人多的地方欢乐多。

说这么多，与滑膜炎有什么关系内。滑膜炎是一种关节积液的状态，滑膜炎炎症的大小与关节疼痛和不适感成正比。骨性关节炎、股骨头坏死等疾病疼痛的原因大多系滑膜炎所引起。骨关节炎相关的滑膜炎症状是软骨基质降解产物引起的继发性改变，滑膜炎病变在骨关节炎的发生中不是旁观者，而是关节结构破坏的参与者，促进了骨关节炎的病程进展。滑膜炎可以导致关节囊纤维化和挛缩，从而引起疼痛和肌肉的痉挛。 滑膜炎是重要病理产物，同时也是致病因素。再来说股骨头坏死与滑膜炎的关系。滑膜炎是酒精性股骨头坏死早期的重要表现之一。你想想，若整天把庄稼浸入温水(湿热)中，除非是荷花或水生植物，不死才怪呢。所以早期治疗酒精型股骨头坏死，除戒酒等方法外，一定要治疗滑膜炎症。

髋关节滑膜炎儿童挺常见，儿童阳气充盛，追逐打闹，劳累劳损过度，导致局部损伤，导致负重关节气滞血瘀而发生此病。此类治疗贵在早期，放心大胆的应用活血化瘀药物治疗，效果会怎样？肯定会很差，又肯定会很好。关键问题是制动，不让活动。既是不吃药只要制动，该病也会好。若用上活血化瘀的药物疗效会更好。若拖延时间稍长，应该适当加入清热解毒的药物。“瘀结之处，必有伏阳”。换句话说，小时候人们都见过一堆秸秆放在一起，冬天会自己发热。清热解毒药物本身就有很好的活血化瘀作用，只是近代无人再强调这一作用。小儿髋关节滑膜炎若久治不愈，也有发生儿童股骨头坏死之可能。重在早治，重在制动，别无二法。

滑膜炎一般分为两型，湿热与寒湿，湿热占4/5，寒湿占1/5。时久不愈者常合并痰饮。

该病的治疗绝非短时间内能治愈的，一般疗程需3个月。此病乃疑难病症之一，中华大地致力于此之医家不计其数，许多近期效果不错，远期随访久治不愈。顽疾岂能朝食药幕痊愈。世间固有妙手回春之良医，效如桴鼓之神药。但遇医者少，得药者寡。病家治病心切，往往辗转于医林之中，品尝在本草之间。求医可谓多矣，尝药可谓众矣。然病依旧，不进就属幸也。病者忧心忡忡，痛苦不堪。终致病机错综复杂，虚实互见，寒热同呈。加之心理久变。则成顽疾。这也不能怪大夫，医患合作很重要。

       关节滑膜炎临床常见，爬个山，一天行走个20里，老年人跳个疯狂广场舞，下蹲过久挖个野菜等等吧，劳累所致，都会出现肿胀症状。也存在于白领中，《素问·上古天真论》：“饮食有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”白领阶层几乎一项也难以做到。盖饮食不节则伤胃，劳倦过度则伤脾。脾胃为气血生化之源，中医学称脾胃为“水谷之海”，有益气化生营血之功。人体机能活动的物质基础，营卫、气血、津液、精髓等，都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，脏腑功能才能强盛；脾胃又是气机升降运动的枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的协调平衡。而人身元气是健康之本，脾胃则是元气之本。脾主四肢，此类患者因为运动相对较少，脾的功能肯定受影响；同时脾主水湿，脾功能不好，水湿肯定会危害健康。此类关节滑膜炎症状也是全身疾病的一个局部表现。

对于膝关节滑膜炎，临床上大概分为急性和慢性两种。但必须在基础方的基础上辩证。

急性创伤性滑膜炎口服四妙散与仙方活命饮合剂，药用金银花30ｇ，防风10ｇ，白芷9ｇ，当归10ｇ，陈皮9ｇ，赤芍15ｇ，贝母9ｇ，天花粉15ｇ，乳香9ｇ，，没药9ｇ，穿山甲12ｇ，皂角刺9ｇ，薏苡仁30ｇ，苍术15ｇ，黄柏12ｇ，川牛膝12ｇ，炒甘草6ｇ。

慢性劳损性滑膜炎口服四妙散与补阳还五汤合剂，药用黄芪60ｇ，赤芍15ｇ，川芎10ｇ，当归15ｇ，地龙15ｇ，桃仁15ｇ，红花10ｇ，薏苡仁30ｇ，苍术15ｇ，黄柏10ｇ，川牛膝15ｇ。

早期湿热盛，肿胀明显，膝部积水较多，予以膝关节穿刺，抽出滑液，加压包扎。疼痛症状明显,可合用张氏活络效灵丹。1d1剂，2次分服，每次250ml，水煎服，10d为1疗程。临床症状消失后，药用参苓白术散内服，1次6g，1d2次，继续服用1－2个月。

慢性滑膜炎可以配合中药外洗。中药熏洗   药用薏苡仁30ｇ、苍术15ｇ、黄柏15ｇ、三棱15ｇ、莪术15ｇ、透骨草30ｇ、海桐皮30ｇ、伸筋草30ｇ、五加皮30ｇ、红花10ｇ、川牛膝15ｇ、土茯苓30g、桑枝30g。上方用纱布包裹后加水2000g，醋500g,武火煎20分钟,文火煎30分钟。药液以不烫伤皮肤为度乘热熏洗患肢,以出汗为度 ,每日2次,每次30分钟，14天为1疗程。

功能锻炼　指导患者练习股四头肌等长缩活动和自我按摩,同时练习直腿抬高活动,肿胀消退后即可进行主动练习膝关节的屈伸活动,同时嘱患者平时多练习股四头肌等长缩活动。

膝关节关节囊广阔而松弛,其内面为滑膜覆盖，是人体最大的滑膜腔。滑膜富含血管和感觉神经末梢，血液循环丰富，表面有滑膜细胞分泌滑液可保持关节软骨面润滑，为关节软骨提供营养，并扩散关节运动时产生的热量，膝部常在负重状态下活动,急性损伤、慢性劳损及风寒湿热外邪刺激均易引起关节囊滑膜层损伤,出现充血、损伤性炎症渗出等改变,关节腔内逐渐积聚大量的液体,压力增高,影响淋巴及血液的循环。阻碍了关节活动过程中热量的散发,而出现膝关节膨隆饱满,酸胀疼痛, 明显压痛，浮髌试验阳性,局部皮温增高，行走不便,屈伸不利等症状。若失治误治，滑膜滑膜反复充血、炎变、关节内积液持续存在，关节液由碱性变为酸性，粘液素分泌减少，滑膜增生退变，继而引起关节内营养、代谢及运动紊乱，关节退行性改变。由于关节内部器质性损伤，慢性刺激使膝关节滑膜系统功能失常，形成恶性循环，膝关节疼痛肿胀反复发作，滑膜肥厚，周围肌肉产生废用性萎缩，部分病人最终形成骨性关节炎。并且由于该病病程长，反复发作，痛苦大，不但影响生活质量，而且在疾病过程中部分患者产生心理疾患，使生活处于亚健康状态。

中医学认为,急性创伤性滑膜炎是由于气滞血瘀,经络痹阻,浊湿流注关节所致。伤后关节积血、积液,瘀而化热,湿热相持,使关节发热胀痛,筋肉拘挛,关节活动障碍形成急性滑膜炎。慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治而转化而成,或其他慢性劳损所引起,有劳损或关节疼痛的病史，其病机为气虚血瘀，湿邪滞留。急性创伤性滑膜炎治以清热燥湿,活血化瘀,消肿止痛。慢性劳损性滑膜炎当以益气活血，清热利湿为治。临床中我们选用清利湿热的四妙丸为基本方，急性创伤性滑膜炎与仙方活命饮合剂，慢性劳损性滑膜炎与补阳还五汤合剂。四妙丸源于《成方便读》,功能清利湿热。仙方活命饮出自《校注妇人良方》,具有清热解毒,消肿溃坚,活血化瘀,理气止痛的功效。原方专为实热疮疡而设,因该方组方严谨,配伍精当,活血化瘀而不伤正,散结消肿通络行滞而不伤阴,诸药合用温凉相抵,唯行散之力卓著。仙方四妙合剂方中穿山甲气腥而窜,其走窜之性无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之；白芷、防风透达营卫,散结消肿;乳香、没药气香,香能走窜而善行,故能行血散瘀,利气通络,血行气利则疼痛自止;当归尾、赤芍活血散瘀,消肿止痛;苍术、薏苡仁健脾利湿除痹；血瘀之处必有伏阳,故以金银花、天花粉、黄柏清之,黄柏兼燥湿作用；贝母、天花粉同用,协助清热散结消肿；陈皮行气通络,《本草纲目》谓本品“同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降”,方中配伍应用加强活血消肿之功;川牛膝活血化瘀,引药下行；痛甚之时,气脉必急,故以甘草缓之,甘草兼调和诸药。诸药合用共奏清热燥湿,活血化瘀,消肿止痛之效。补阳还五汤出自《医林改错》,具有补气、活血、通络功能。补阳还五四妙合剂方中黄芪味甘性微温, 黄芪补益中焦之气,使气血化生有源,气足血旺,上可营养清窍,中可濡养脏腑,下可滋养肢体关节,身体强健。《本草逢原》:“能通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也”,使经络通畅,血脉调和,脏腑、经络、肌肉得以滋养,气血调和,百病不生。气虚则血虚、血瘀,活血化瘀当为治标之法。川芎味苦辛,入肝、脾、三焦经,能行气开郁、活血止痛。与当归、黄芪等药配伍, 则更好发挥行气活血之功。当归味苦、温,入心、肝脾经。《本草正》:“当归,其味甘而重,故能补血,其气轻而辛,故能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药……,大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜,佐之以攻则通,故能祛痛通便,利筋骨,治拘挛、瘫痪、燥、涩等证”。赤芍味苦、平,入肝、脾经,具有“通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气”(《别录》)的作用。与当归配伍,养血活血,助川芎行气活血。桃仁苦、甘、平,具有破血行瘀、润燥滑肠的作用,《药品化义》:“桃仁,味苦能泻血热,体润能滋肠燥,若连皮研碎多用,走肝经,主破蓄血,逐脉,及遍身疼痛,四肢本痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒经活血行血,有祛瘀生新之功”。红花辛、温,入心肝经,亦“入肝、肾二经。”(《本草再新》)有活血通经、祛瘀止痛的作用。桃仁、红花相伍,重于活血破瘀；当归、赤芍相配,养血活血。地龙味咸、寒，具有通经活络作用，《本草纲目》谓:“其性寒而下行…,下行故能利小便,治足痉而通经络也。”苍术苦温燥湿,黄柏苦寒、清热燥湿,两味合用,清热燥湿之力较强,主治湿热流注之筋骨疼痛。川牛膝性善下行，朱丹溪谓“能引诸药下行”，不但能引诸药直达病所，而且川牛膝本身具通利关节、逐瘀通经、消肿止痛之效。薏苡仁能利湿舒筋,主治湿热下注之痿证,更是增加了淡渗利湿的功效。诸药相合,共奏益气活血，清热利湿之效。

早期湿热盛肿胀严重者，按“血实者宜决之”进行膝关节穿刺，不但可以使邪有出路，痛随利减，而且经送检滑膜液可以排除其它疾病，防止误诊；对于疼痛严重者可合用活络效灵丹，活络效灵丹出自《医学衷中参西录》，由当归、丹参、乳香、没药组成,具有祛瘀生新,行气活血、通络止痛之功,主治“气血凝滞,痃癖症瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤”。作者张锡纯对痛为主、痛点较固定之四肢顽固性疼痛，屡治均获良效。对于膝关节滑膜炎容易复发，缠绵难愈的特点，我们通过大量临床病例总结出治疗复发的散剂疗法， “汤者，荡也，急病用之；散者，缓也，慢病用之。”对于滑膜炎肿痛期必须应用汤剂控制并治愈临床症状，临床症状消失，对于本病并非痊愈的标志，保证症状不复发方为治愈的铁标准。临床症状消失后，继续运用中药散剂进行巩固性治疗，应用散剂一则较经济方便，免除了中药煎煮麻烦，二则定时定量给药，保证人体内部药物治疗作用的稳定性和持久性。同时临床症状的消失，患者的湿热症状得到控制，湿热已不是疾病的主要矛盾，恢复运化水湿功能已成为治疗的关键，所以我们要求患者参苓白术散内服，以全功。

祛风活血燥湿中药熏蒸法是一种物理疗法,通过湿热刺激局部皮肤,可使局部小动脉扩张,毛细血管通透性增加,局部代谢加快,需氧量增加,淋巴细胞的能动性增强,肌紧张减弱,促进局部肌肉组织的血液循环以及瘀血和渗出液的吸,达到祛寒散瘀、温通经络的作用。同时,又能刺激皮肤的末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏了原有的病理反射联系,达到治疗疾病的目的。且皮肤给药有作用直接、药物吸不受消化道疾病限制之优势。药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位,深入腠理,输布经络,使药物归经,与内服药同用起到协同的效果。正如《理论骈文》所说:“外治之理,即内治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳。”

患者的主动按摩和正确的康复锻炼是保障疗效，防止复发的重要一环。医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐正骨先人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以到意想不到的良好效果。按摩是有讲究的，滑膜炎的按摩一定是北京吃水，源头在南阳，一定要治疗源头而不是病处。

还有一类滑膜炎利国将其叫激素影响型滑膜炎。膝关节激素影响型滑膜炎系指经过多次膝关节抽液并注射糖皮质激素形成的一类滑膜炎。其见膝关节肿胀，膝关节周围肌肉萎缩，膝关节穿刺可见清稀关节液，穿刺后一天可又见膝关节肿胀，其像泉水一样，源源不竭。最终膝关节关节肿大，膝关节周围肌肉萎缩，看似仙鹤膝盖，与古籍记载“鹤膝风”有相似之处。

2005年我在临床中发现该类病人群体后，个人将其命名为激素影响型滑膜炎，随后十年对其进行了跟踪研究。

膝关节滑膜炎是膝关节疾病中的多发病，常见病。也可以说根本就不是病。只是一个症状而已。学中医、信中医、用中医、懂中医、爱中医。姑且还以滑膜炎命名吧。医者说着顺口，病家听着明了。

膝关节滑膜炎的一种常用治疗方法就是穿刺抽滑液，注射激素或庆大霉素。这种治疗方法在临床中应用多年，效果肯定，是一种非常好的治疗措施。有些人一听注射激素，谈虎色变，其实大不可必。激素虽好，但不能滥用。

这一类滑膜炎，本来经过注射激素后效果良好，一般注射一两次可以治愈。但是，病家迫切要求工作或运动，医家迁就。细节决定成败，最关键的一点，大家忽略了。关键的一点我也不逞能言表了，从我发表的其他文章中可自找答案。药医不死症，佛渡有缘人。还是说了吧，免得说俺不地道。休息二字值千金。关节腔注射后一定医嘱患者休息7-10天，效果肯定是好的。

激素影响型滑膜炎在基层较多，有些大夫把抽液和注射激素作为杀手锏，反复多次高频率注射。具体原因不清，多次反复注射，可能和关节腔注射激素消毒不规范有关。在我们手术切开的病人中发现，该类患者的滑膜组织呈现出：似脓非脓，似痰非痰，像结核有无化验支持，滑膜组织完全变性。按照中医只能归属于中医的“阴疽”。

激素的作用相当于中药中的附子干姜，取效迅速。但阴阳是要平衡的。阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳失调，营血虚寒，寒凝痰阻，痹滞于膝。

其实滑膜炎是全身病变的局部表现，要治疗滑膜炎，首先要辨体质。动态观察，辨证施治。

一旦出现激素影响型滑膜炎，可以按照中医治疗阴疽的方法进行治疗，外用阳和解凝膏，内服阳和汤加减。整体效果还不错。若效果不理想，可借助关节镜切除老化滑膜，局部扩新，制造急性滑膜炎模型，再辨证施治，效果也是理想的。

治疗该病一大特色就是食疗。在十余年的治疗滑膜炎的经验中，除了正规、足够长的疗程战胜湿邪外，食疗在该病的治疗中尤其重要。

我最常用的几种食疗药物是：茯苓、薏苡仁、芡实、陈皮。

茯苓健脾渗湿，食药两用中药，滑膜炎食疗必备。

芡实称之为水中人参，其固肾涩精，补脾止泻，可能固护人体正气防止淡渗利水药物伤正，量不能大，否则水湿难去。

薏苡仁为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁，其性甘、淡、微寒，归脾、胃、肺经，有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓之功效。薏苡仁药用始载于《神农本草经》并被列为上品。主要用来治疗风湿引起的筋脉拘挛，关节伸屈不利等。并认为该品“久服，轻身益气”。此后，《名医别录》《药性论》《本草纲目》《本草新编》等又相继介绍了该药的功效。薏苡仁治疗滑膜炎食疗中用量要大。每日最大用量达半斤之多。儿时家中农田曾种薏苡仁数亩，当时洛阳农村缺少大米，母亲曾应用薏苡仁给我们兄弟几个做米饭吃，可见薏苡仁乃平和之药。历史中薏苡仁主要治痹症和内痈。现代薏苡仁应用于治癌和治疣。同时还是保健减肥良药。

祛湿需行气，陈皮理气健脾，燥湿化痰。

具体一日用量：茯苓30g，生薏苡仁100g，芡实10g，陈皮10g。熬水不拘时服用，2周为一疗程。不能久服，否则伤气。

滑膜炎在临床中常见，其实其是全身寒湿或湿热体质的一个局部表现，必须调理体质，方能防止此类症状的复发。只要牵涉到湿，就注定了该病缠绵难遇，病程较长。

临床中发现许多患者听别人说什么神灯烤，热盐烫可以治疗滑膜炎。确实这种热疗方法可以治疗一些寒痹型骨关节炎。但大多时候见到的是伤痕累累的膝关节，让人心痛。

中药外用是临床常用方法，对于风寒痹疗效可靠。但临床中的滑膜炎，大多时候是夹杂湿热、寒湿、痰饮呈现，这种情况，热疗有用吗？

对于风寒型的可以说是效如桴鼓。

对于合并湿热的，用热东西对抗热东西，会出现什么效果，加重。

对于合并寒湿的，用热疗寒可以，但湿邪是难以祛除的，湿加热的多了，湿将会变稠，而成痰。

对于合并痰饮的，虽病痰饮者当以温药和之，但热与温应区别对待。

大部分患者都会说：利国大夫，经烤后或烫后，感觉可美呀，大轻，但3小时后，症状依旧，甚至加重，经久不愈，为什么呀?

对于干性关节炎，外用药物加热疗，效果确实可靠，但对于合并湿热、寒湿、痰饮等症状的非干性关节炎滑膜炎，效果一团糟，甚至加重病情。

临床中需辨证施治，大夫的作用就是将湿热、寒湿、痰饮、淤血等病理产物祛除，变滑膜炎、关节炎为干性关节炎，再经过外用药物外洗、熏蒸以全功。

腰部疾病例外，滑膜不丰富，早期湿热敷及熏蒸只要温度掌握好，效果还是蛮好的。

皮肤是比较娇嫩的器官，经不起电烤、盐烫。一定要用温、一定要用温、一定要用温。一则温度，二则温和。

温度一定不能高，温度太高，毛孔受寒缩，遇热也会缩。毛孔缩，风寒邪气无出路，能好吗？同气相求。

最后开心一下。风在刮，雨在下，滑膜炎疾病不用怕；水在流，鱼在游，这个小病不用愁。看骨科，找利国，握住利国手，永远是朋友。

作者介绍：

   陈利国，医学硕士，洛阳白马寺镇人，河南省洛阳正骨医院骨关节病二科主任，健康管理科、治未病科主任，“河南正骨状元”，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖、第一名，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)优秀教师，平乐正骨传承实验班导师，河南省医德标兵，河南省技术标兵，河南省“五一劳动奖章”获得者，全国名老中医工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生。兼任河南省中医学会治未病分会常务委员，河南省健康管理学会委员，河南省健康管理学会骨健康分会秘书、常务委员，河南省医院协会健康管理分会常务委员，河南省中西医结合学会微创、手外显微外科、外固定专业委员会委员，《平乐正骨十讲》主编,主持河南省中医药科学研究专项《平乐正骨经验方的整理研究》等课题两项。参与国家十一五科技支撑项目等科研5项，发表国家级论文10余篇。

    从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通平乐郭氏正骨手法及内治法，擅长中医药治疗退行性骨关节病、股骨头坏死、骨质增生、急慢性髋膝关节滑膜炎、骨质疏松、颈椎病、腰腿痛、风湿类风湿疾病，中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨伤科疑难杂症，亚健康调理。