熟地黄 与紫菀的配伍综合分析

2023-06-05 13:39:33


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内容导读:四物汤(《和剂局方》):熟地、白芍、当归、川芎。治一切营血虚滞,妇人经血不调,脐腹作痛,及崩中漏下,血瘕块硬等证。


和合宜忌
1.“勿令犯铜铁器,令人肾消并白须发,损荣卫也。” 《雷公炮炙论》)
2《品汇精要》:“忌萝卜,葱白、韭白,薤白。”
3《医学入门》:“中满痰盛者慎用。”
4《本草从新》:“气郁之人,能窒碍胸膈,用宜斟酌。”
5脾胃虚弱,腹满便溏者忌服。
【配伍应用】
1.配当归,熟地黄益肾纳气。当归补血养肝,二药 伍用,滋补肝肾之功大增。如《本经》言治:“胸中咳逆上 气”。肾虚咳喘为阴虚肾不纳气所致,用归、地补阴以配 阳,使血和气降而诸症自痊。
2.配生地黄,《景岳全书> -黄散:“生地、熟地伍用,生地以养血为主,熟地以滋阴为要,生地凉血,熟地补血。”二药相合,治胎漏下血,内热脯热或骨蒸潮热等症。
3.配白芍,二药均能养血补血,但熟地甘温,入肾生精填髓,白芍酸寒,入肝养阴柔肝,两药合用,肝肾并补,滋水涵木。
4.配砂仁,《医药浅说》:“用熟地,宜以砂仁,使有补血之功,而无碍胃之弊。”砂仁行气调中,醒脾开胃,熟地滋腻,易于碍胃,砂仁伍熟地,免熟地滋腻碍胃之弊。
5.配细辛,熟地细辛皆入肾经,一补精填髓,一温肾散寒,二药相伍,补泻兼施,用治寒湿腰疼最宜。
6.配泽泻,《本草正》:“用熟地以滋肾,用泽泻以去肾家之邪,则地萤成滋阴之功。”
方剂制剂
1.六味地黄丸(《小儿药证直诀》) 熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮。治疗肾阴不足,虚火上炎,腰膝软痿,骨热酸痛,头目眩晕,耳鸣儿聋,自汗盗汗。遗精梦泄,消渴淋沥等。
2.四物汤(《和剂局方》):熟地、白芍、当归、川芎。治一切营血虚滞,妇人经血不调,脐腹作痛,及崩中漏下,血瘕块硬等证。
3.加味地黄丸(《医宗金鉴》):熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、鹿茸、五加皮、麝香。主治小儿筋骨痿软,行步艰难或齿迟。
4.地黄通经丸(《妇人良方》):熟地黄、虻虫、水蛭、桃仁。可治月经不调,或产后恶露,脐腹作痛。
5.当归六黄汤(《兰室秘藏》):当归、熟地黄、生地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪。治疗阴虚有火,盗汗发热,面赤口干,唇燥心烦,便难溲赤,舌红脉数者。
6.肉苁蓉丸(《证治准绳》):肉苁蓉、熟地、山药、五昧子、菟丝子。主治肾虚,小便频数。
7.阳和汤(《外科全生集》): 熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、炮姜、麻黄、甘草。用于阴疽,流注等属于阴寒之证者。
8.耳聋左慈丸(佚):熟地、丹皮、茯苓、泽泻、磁石、柴胡、山茱萸、山药。主治于肾虚火升,耳鸣,耳聋,目眩。
9.麦味地黄丸(《医级》):熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻;麦冬、五味子。治肾虚喘嗽。
10.杞菊地黄丸(《医级》):熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、菊花。治于肝肾不足,视力减退,或苦涩眼痛。
11.知柏地黄丸(《医宗金鉴》):熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏。用于阴虚火旺,潮热胃蒸等证。
12.桂附八味丸(《金匮要略》): 熟附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻。治于肾阳不足,腰痛脚弱,少腹拘急,小便不利,或小便频数,痰饮,等症。剂型:蜜丸。每丸九克。服法用量:丸。每服一丸,温开水送下。日服二次。 方剂制剂
1.白前汤(《于金方》) 白前、紫菀、半夏、大戟。功能:去痰降气止咳。主治咳喘浮肿、喉中痰鸣属于实证者。
2.止嗽散(《医学心悟》) 荆芥、桔梗、陈皮、紫菀、百部、白前、甘草。服法用量:共为末,每服9克,开水调下,食后,临卧服,初感风寒,生姜汤调下。功效主治:止咳化痰,疏表宣肺。主治风邪犯肺,咳嗽咽痒,或微有恶寒发热,舌苔薄白等。
3.紫菀汤(《医方集解》) 紫菀、知母、贝母、阿胶、桔梗、人参、茯苓、五味子、甘草。功效:化痰止咳。主治肺虚久咳,咳痰带血。
4.紫菀百花散(《济生方》) 紫菀、款冬花、百部。功效:润肺止咳。主治久嗽不瘥者。
5.百部散(《圣惠方》) 百部、紫菀、贝母、葛根、石膏、竹叶。功能:清肺止嗽。主治小儿肺热咳烦热。
6.贝母丸(《证治准绳》) 贝母、,紫菀、款冬花、杏仁、麦冬。剂型:蜜丸,重9克。服法用量:每服1丸,日进两服。功效:润燥止咳,化痰下气。主治肺燥咳嗽,吐痰粘稠,或久咳气急,或咳血等症。
7.紫菀散(《圣惠方》) 紫菀、桔梗、天冬、贝母、百合、知母、生干地黄。剂型:上药捣筛为散。服法用量:每服12克,以水一中盏。煎至六分,去滓,温服。功效:清热解毒止咳。主治伤寒后肺痿劳嗽,唾脓血腥臭,连连不止,渐将赢瘦。
8.紫菀散(《圣济总录》) 紫菀、杏仁、细辛、款冬花。剂型:上四味捣罗为散。服法用量:二、三岁儿,每服1.5克,米饮调下,日三、更量大小加减,主治小儿咳逆上气,喉中有声,不通利。
9.紫菀汤(《伤寒保命集》) 紫菀、桔梗、甘草、杏仁、桑白皮、天门冬、竹茹、蜜。主治妊娠咳嗽不止,眙不安。
10.射干麻黄汤(《金匮要略》) 射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏。功效: 宣肺去痰,下气止咳。主治之咳而上气,喉中有水鸡声。
11.冷哮丸(《张氏医通》) 麻黄、川鸟、细辛、蜀椒、白矾、牙皂、半夏曲、陈胆星、杏仁、甘草、紫菀茸、款冬花。剂型:水丸,上药为末,姜汁湖丸。服法用量;发作时服之,每服6克,早晚各服一次,生姜汤或温开水送下。功能:散寒涤痰。主治:背受寒邪,遇冷即发喘嗽,胸膈痞满,倚息不得卧。
12.紫菀丸(《鸡峰普济方》) 紫菀、茜根。剂形:蜜丸,如樱桃子大。服法用量:含化一丸,不以时。主治吐血,咯血,嗽血。
各家学说
1.《神农本草经》:“味苦、温。”“主咳逆上气,胸中寒热结气,去蛊毒,痿蹙,安五藏。”
2.《名医别录》:“辛、无毒。”“疗咳唾脓血,止喘悸,五劳体虚,补不足,小儿惊痫。”
3.《药性论》:“味苦、平。”“补虚下气。治胸胁逆气,劳气虚热。”
4.《新修本草》:“治气喘,阴痿。”
5.《雷公炮炙药性解》:“入心,肺二经”。
6.《日华子本草》:“调中及肺痿吐血,消痰止咳。”“紫菀,形似重台,根作节,紫色润软者佳。”
7.冉雪峰.《大同药物学》:“紫菀为治咳要药。肺合皮毛,六淫之邪外于,俱能致咳。内伤之五脏六腑,亦能令人咳,不独肺也。但无论为内为外,必干于肺,咳乃构成。治咳者,固当各为原因治疗,而扼要以图,疏通肺气,勿俾壅塞,或即将肺之治疗,协寓于各项原因治疗之中,亦治咳者由博返约之一道也。仲景金匮,以彼病例此病,多数病合为一门,详有一病分为二门者,惟咳病则析而为二,一为寒证,属痰饮咳嗽篇;一为热证,属肺痿、肺痈、咳逆上气篇。示人以寒热两大纲,不容或紊。若不仅寒热关系,而为肺之本体自病关系,或寒热积久已化,只成为过去之诱因,此时肺气已损,虚赢少气,皮肉消脱,生气不绝者如缕。而以寒凉凝滞,自绝化源,尚何生理之可言。且燥火燔灼,沫汁渐干,肺阴以竭,所存一团孤绝浮游之火,再以温燥逼劫,显祸立见,助之焰而速其亡。以是知阴阳气并竭,寒剂热剂,两均不治,则紫菀尚焉。紫菀气味苦温,与当归同,当归补血,紫菀和血,苦而合于温、则苦化而不寒;温而合于苦,则温化而不热,适得寒热二者之中性。与杏仁所同,杏仁富油质,故冷利滑泻,紫菀富胶质,故清凉润译,用疗久咳劳咳,以为寒耶,则温和,以为热耶,则凉润,直披虚寒虚火之窍,不涉偏寒偏热之愆,故能开发阴阳,宣通壅滞。泄化浊垢,顺调气机,而涵育培泽,孕养煦和,实足以沃焦举而荣枯痿。不宁为肺,五脏皆得阴养,<本经》归结其功日安五脏,洵有旨哉。景岳谓水亏金燥不宜,不知此正治燥的剂。石顽谓虚热于咳不宜,不知此正治虚的剂。山雷谓实火作咳,肺痈成脓者不宜,不知痈未成脓,乘其未集而击之。紫菀不如葶苈,及桔梗白散苇茎汤之类。若脓已成,其热已杀,其毒已化,紫菀微温以助生化,微苦以清毒火,微润以补偿脓血耗蚀,亦为的剂。各家云云,乃大苦化燥,大热伤阴,而非所论于紫菀也。《别录》明谓疗咳唾脓血,讵不信而有征乎。仲景治肺痈,未化脓用葶苈泻肺,已化脓用甘草、桔梗调肺,轻重缓急之间,绕有法度。山雷说正与相反,得母于仲景之学,少体会认识与。肺属呼吸系,主气。然荣卫会于手太阴肺,小循环血液须在肺清洁,劳咳血病及气,久病咳气亦可及血,治咳者固不可徒求之气,亦当求之血,是则止咳药剂类,又安可少此紫菀一格耶。”阴,而非所论于紫菀也。《别录》明谓疗咳唾脓血,讵不信而有征乎。仲景治肺痈,未化脓用葶苈泻肺,已化脓用甘草、桔梗调肺,轻重缓急之间,绕有法度。山雷说正与相反,得母于仲景之学,少体会认识与。肺属呼吸系,主气。然荣卫会于手太阴肺,小循环血液须在肺清洁,劳咳血病及气,久病咳气亦可及血,治咳者固不可徒求之气,亦当求之血,是则止咳药剂类,又安可少此紫菀一格耶。”





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