贺氏针灸三通法的临床应用 一针一得

贺氏针灸三通法的临床应用

第一节 贺氏针灸三通法

 微通法——毫针治疗的方法；

 温通法——火针，艾灸治疗的方法；

 强通法——刺络放血的治疗方法。

在贺氏针灸三通法中运用最多的就是微通法，在临床中使用最多和最普遍也是微通法；它是其他治法的基础，也是我们每个针灸医生必须掌握的针法。

一些特殊的疾病或一些顽疾必须用火诊治疗，对于寒湿痹症，痈疮肿痛；或者需要软坚散结的疾病，如肌瘤囊肿，乳腺增生，面部痤疮等，火针治疗都有很好的疗效。

“灸法”也是温通法中，很重要的内容。“针”和“灸”是两条腿，不能只针而不灸，那么，许多灸法的神奇疗效就被忽略。

在临床实践中，贺氏针灸三通法应因人制宜，因地制宜，因时制宜，互相结合着使用。

1、微通法之应用

在微通法的使用中，必须注重手法，在正确辩证的基础上，进针要轻、快、准，这是针灸医生的医功，需要长期临床实践中摸索总结，不断地积累经验，才能完成。

所谓针灸手法无非就是三种：“补”，“泻”，“平补平泻”。

一般的医者必须用手完成，高明的医者可以用心完成各种手法，这听起来有些神乎其神，针灸高手可以用意念来完成各种手法。

补泻手法包括：九六补泻，提插补泻，迎随补泻，烧山火，透天凉等等。

2、温通法之应用

温通法中的火针运用，在临床中，首先要注意安全。这是因为，它的适应症很多，治疗范围很广。首先讲痹症，在火针治疗后，再施以毫针和艾灸，治疗效果会事半功倍。在针灸治疗过程中，选穴必须准确，深浅适中，避开大动脉和骨骼，要求快进快出。针具烧的越红越热，病人的痛苦越小。说的是烧的越红越不疼。火针治疗突出的就是“快”和“准”，每次在0.1—0.2秒的时间内完成。有的会出现“出血”，我们医者不要慌张，可以告诉病人“出点血有好处”。

对于一些外科疾病，如湿疹，神经性皮炎，牛皮癣痤疮火针也有独特的疗效。

在温通法中“灸法”也是至关重要的方法，先人创建的用“艾绒”做灸法的主要材料，那也是经过几千年的临床实践考验而论证了，这行之有效的方法。对于一些疾病有着特殊的疗效，如尿毒症，妇科月经痛，腰痛，痹症等等，治疗效果都很好。例如，妇科孕期胎位不正，艾灸隐白穴，就有神奇的疗效。这一点连西医也很佩服。

3、强通法之应用

贺氏针灸三通法之中还有一很特殊而又很有效的方法，就是刺络放血，即强通法。形象的比喻，就像下水道堵塞以后，把造成堵塞的东西掏出来，当然就通畅了。

这就是贺氏针灸三通法的“病多气滞，法用三通”。所谓“强通”故名思议，就是强迫其“通”。

第二节 高血压，中风

高血压和中风病有密不可分的关系。耳病的病因病机也差不多。中风是高血压的“果”，高血压是中风的“因”，二者是因果关系。

病因：多是肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰湿中阻，遗传因素，情志所伤。

血压居高不下，可用三棱针点刺放血，或耳尖放血。

中风发作时，抢救时亦用此法，加用四神聪穴，配合服用安宫牛黄丸。

高血压治疗的穴位，凤池，四神聪，攒竹，曲池，合谷，阳陵泉，足三里，三阴交，照海，太冲，低压偏高可加左内关。

在治疗中风后遗症时，亦用此方，舌强者加用廉泉，承浆穴。

中风，中医称为痹症，又分中经络，中脏腑，这是病情的轻重之分。本病包括脑血栓形成，脑出血，脑栓塞等脑血管意外疾病。

一般针灸治疗中风后遗症只针患侧，贺氏针灸三通法的治法是健侧患侧同时治疗，以“开四关”为主。(开四关，即刺左右合谷，太冲)。开四关对于醒脑，平肝，潜阳都俱很好的疗效；再加四神聪，曲池，风池，阳陵泉，足三里，三阴交，照海等穴位。一般患者都有上肢或下肢不平衡，或者上肢较重，或下肢较重，上肢较重加肩髃、臂臑，并施以火针；下肢较重，需起针后针刺环跳，强刺激，不留针。手脚肿胀者，施火针点刺肿胀处。

针刺治疗中风后遗症，越早越好。一般在西医抢救后出院立即施以针灸治疗，坚持长期治疗。

中风后遗症的症状因人而异，比较复杂。舌强语塞者，出诊治疗时需要舌下金津，玉液放血，然后针刺廉泉，流口水者加地仓，面瘫者需刺颧髎，下关，颊车，人中，迎香；血压偏高者，需加关元，以引火归源；足外翻者加丘墟，解溪。

另外，高血压出了应用上述腧穴之外，还有一种比较有效的治疗方法，就是背俞穴放血如大椎，肝俞穴，点刺拔罐放血。

第三节 胃脘痛疼

胃痛，又称胃脘痛。它是以上腹胃脘部近心窝处，经常发生疼痛为主证。《素问•六元正纪大论篇》说“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。《灵枢•邪气脏腑病形篇》指出“胃痛者，腹缜胀，胃脘当心而痛”。《外台秘要•心痛方》说“足阳明，胃之经，气虚逆，乘心而痛，其状腹归于心而痛者，谓之胃心痛也”。这里指的“心痛”都是胃脘痛。为此，古代文献多把胃脘痛的心痛和属于心经本部的病变混为一谈。后世医家根据临床实践经验，把胃痛和心痛，有了明确的区分。

胃脘痛疼的病因病机：

 寒邪客胃：外感寒邪，内容于胃；

 饮食伤胃：饮食不节，过过饥过饱，使胃失和降；

 肝气犯胃：肝木失于疏，横逆犯胃，致气机阻滞而发病；

 脾胃虚弱：由各种原因引起脾阳不足，中进虚寒，失其濡养而发生胃脘痛。

为了有效治疗胃脘痛，首先要清楚胃与五脏六腑的关系。胃为五脏六复制大源，主受纳腐熟水谷。上述各种原因，皆能引起胃功能失常，胃失和降。肝与脾胃是木土乘克的关系。忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆势必克脾犯胃。脾与胃相表里，共主升降，

故胃病多涉于脾，脾之病亦可涉于胃。在治疗中因势利导，辨证施治。

针灸治疗胃脘痛，有着其他学科不具备的优势。第一，疗效快，立竿见影；第二，作用直接，胃脘痛的病者对药物的消化吸收是不全面的，但对针灸治疗，则会全面接受。

贺氏针灸三通法在治疗胃脘痛方面辨证施治，因地制宜，因人制宜，因病制宜。不同症状，体质，地域采用不同的方法。

1、突发的胃痉挛：

此病来势突然，疼痛难当，捂肚弯腰，面色唇色恍白，还有出冷汗者，只用二个穴位即可止痛。左手内关和右腿足三里，平补平泻手法，坐姿或卧姿行针，强烈刺激后，待完全缓解后，即可起针，时间相对长一些。

内关、足三里。

2、寒邪客胃：

寒主收引，寒邪内客于胃，则阳气被寒邪所逼不得舒展。

主要的症状是恶寒喜暖，得温则缓，遇寒则痛剧，喜热饮。

选用的穴位：中脘，天枢，关元，

针法：温通法火针点刺，然后艾灸，配以内关，足三里。

火针的作用是温经散寒，助阳。灸法主要是驱寒，补气，补血，温经的作用。此病针，灸并用，且施以火针，可达到事半功倍的效果。

3、肝气犯胃：

主要症状是涨闷痛，痛在两肋，怒后加剧

此病是肝气横逆使脾胃失和。此病治疗主要是疏肝和胃为主。

首先，肝俞、脾俞；然后，针刺中脘，天枢，关元，内关，足三里，三阴交，太冲。

4、脾胃虚弱

此症胃热，胃阴亏虚。治法与上述治法大同小异，对症施治。其中，除胃热病之外，均针，灸并用，即加灸法。

5、饮食不节

由于过食肥甘厚味，容易生湿生痰，治疗时除用以上治疗方法外，同时加用丰隆穴，以清痰湿。

第四节 带状疱疹

1、病机：

2、治疗：

贺氏针灸三通法的治疗是以火针为主，沿着患处神经走向，火针点刺。在病变初期皮肤疱疹还不太明显，或者还不太多，火针点刺范围可超出疱疹边缘少许，同样神经走向点刺。毫针取局部阿是穴，并施以灸法。如病变在肋间，还针刺丘墟、阳陵泉、太冲，已达到根治的目的。此法，可以天天用，也可隔日用；病甚者需要天天治疗。火针可以隔日使用，避免感染。

第五节 荨麻疹

一、定义——荨麻疹又称“风疹块”、“风团疙瘩”。是一种常见的过敏性的皮肤病，以皮肤上出现鲜红色或苍白片状疹块，并伴有瘙痒为特征。现在医学认为是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强而引起的局限性、一过性水肿反应。

二、临床表现

1、表现急性荨麻疹，发病急骤，皮肤突然出现形状不一、大小不等的风团，融合成片或孤立散在，0.2~10cm都有。呈淡红色或白色，边界清楚，周围有红晕，瘙痒不止。数小时内水肿减轻，变为红斑而渐消失，但伴随瘙抓新的风团会陆续发生，此起彼伏，一日之内可发作数次。一般在2周内停止发作。

2、慢性荨麻疹，一般无明显全身症状，风团时多时少，有的可有规律，如晨起或夜间加重，有的则无规律性。病情缠绵，反复发作，常多年不愈。

3、荨麻疹发生部位可局限于身体某部，也可泛发于全身。如果发生于胃肠，可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；喉头粘膜受侵则胸闷、气喘、呼吸困难，严重者可引起窒息而危及生命。

三、病因病机

风邪外袭：由于腠理疏松，卫外不固，而感受风邪，遏于冗肤而发病。

胃肠积热：禀天赋耐膏粱味、鱼虾荤腥，胃肠积热，复感风邪，内不得泄，郁于肌肤而发为风疹。

四、分型

1、风热犯表

风团色红，灼热剧痒，遇热加重，发热，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。

2、风寒束表

风团色白，遇风寒加重，得暖则减，恶寒，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

3、血虚风燥

风疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加重，心烦少寐，口干，手足心热，舌红、少苔，脉细数无力。

4、肠胃实热

风团色红，成块成片，脘腹疼痛，恶心呕吐，便秘或泄泻，苔黄腻，脉滑数。

治疗

5、治则

 风热犯表疏风清热，只针不灸，泻法；

 风寒束表散寒解表，针灸并用，泻法；

 血虚风燥养血润燥、祛风止痒，以针刺为主，平补平泻；

 胃肠实热清热泻火、通调腑气，只针不灸，泻法，

（1）微通法：

 主穴：曲池　合谷　血海　三阴交

 风邪外袭：风巿

 胃肠积热：内庭

 剌法：泻法。曲池血海三阴交直剌1~1.5寸；合谷直剌0.5~1寸，风巿直剌1~2寸；内庭剌入0.5~0.8寸。

 方义：曲池合谷分别为手阳明大肠经之合穴原穴，善于开泄散风清热；脾经之穴血海可清血中郁热，三阴交养血凉血。风邪较重时，取风巿，顾其名，风巿乃风之集巿之意，为疏散风邪之要穴。内庭为胃经荥穴，善于清热通腑，泻之则胃肠积热可消。

（2）温通法：

 法则：袪风清热，凉血止痒

 取穴： 主穴：曲池　血海

风邪外袭：风巿

胃肠积热：内庭

 剌法：以中粗火针，速剌法，点剌不留针。深度1~3分。

 方义：曲池血海养血袪风。风巿为疏散风邪之要穴。内庭为足阳明胃经荥穴，善治胃肠积热。

（3）强通法：耳背青筋放血

 剌法：以锋针点剌后挤出鲜血3~5滴，再以消毒干棉球按压。

 方义：耳背部的青筋点剌放血为治疗各种瘙痒的经验穴。

 取穴：重症：太阳、尺泽或足三里

急性　 加肺俞

慢性 太阳　尺泽　委中　阴陵泉或血海

肺俞　脾俞　胃俞　肾俞

出血量在50～100ｍｌ

 加减：风热犯表加大椎、风门疏风清热、调和营卫；风寒束表加风门、肺俞疏风散寒、调和肺卫；血虚风燥加风门、脾虚、足三里益气养血、润燥祛风；胃肠实热，加内关、支沟、足三里清泻胃肠、通调腑气；喉头肿痒、呼吸困难加天突、天容、列缺、照海清利咽喉；女性经期风疹伴月经不调加关元、肝俞、肾俞调理冲任。

 剌法：泻法。曲池　血海　三阴交直剌1~1.5寸；合谷直剌0.5~1寸，风巿直剌1~2寸；内庭剌入0.5~0.8寸。

 方义：曲池、合谷分别为手阳明大肠经之合穴原穴，善于开泄散风清热；脾经之穴血海可清血中郁热，三阴交养血凉血。风邪较重时，取风巿，顾其名，风巿乃风之集巿之意，为疏散风邪之要穴。内庭为胃经荥穴，善于清热通腑，泻之则胃肠积热可消。

第六节 头痛

头痛的病因很多，辩证也很复杂。它既可以是某种疾病的症状，也可以是主要疾病。也就是单纯性头痛。例如神经性头痛，血管性头痛，血管性头痛中各种偏，正头痛。

贺氏针灸三通法对头痛的辨证施治简明扼要。主要根据头痛部位分析。也就是按六经辩证的理论分析。厥阴经痛在癫顶部，少阳经痛在头的两侧，也有可能在一侧，也就是偏头痛。太阳経头痛在脑后，阳明经头痛在额头。

头痛的病因：主要是外感和内伤。

治疗方法：每一种类型头痛都有一个主要的穴位，有时只要一针，即可解决问题。

癫顶部痛疼的主穴是太冲；偏头痛的主穴是率谷；阳明经头痛，也就是额头痛，主穴是中脘；后头痛的主穴是至阴。

根据病情病程辨证施治。癫顶部除了太冲之外，还可以配四神聪，曲池，合谷，阳陵泉，足三里，三阴交。这几个穴位是治疗头痛的常用配穴。偏头痛，额头痛，后头痛等，都可以使用这套穴位。

轻微头痛时，只用主穴，一针解决问题。严重或顽固头痛，几个穴位结合使用，形成合力，达到治疗目的。

第七节 一针一得

（1） 腰痛不能屈伸：养老；

（2） 落枕：听宫；

（3） 膝不能弯：风府；

（4） 口舌生疮：劳宫；

（5） 咽痛：少商放血；

（6） 崩漏：隐白；

（7） 胆囊炎：丘墟透照海；

（8） 偏头痛：丝竹空透率谷；

（9） 后脑痛：至阴；

（10） 喑哑：液门；

（11） 尿崩：复溜；

（12） 胎位不正：灸隐白；

（13） 单臂不举（肩周炎）：条口；

（14） 痰哮：丰隆；

（15） 口干：承浆；

（16） 心绞痛：左内关；

（17） 小儿腹泻：曲池；

（18） 火牙痛：太溪；

（19） 肋痛：丘墟；

（20） 肾结石（腹痛）：蠡沟；

（21） 鹅掌风：劳宫；

（22） 胃脘痛：内关；

（23） 煤气中毒：素髎；

（24） 小儿斜颈：臂臑；

（25） 痔疮：承山；

（26） 中耳炎：下关；

（27） 腱鞘炎：火针点刺；

（28） 心烦：神门；

（29） 腰胯痛：浮兔；

（30） 丹毒：三棱针放血；

（31） 脱肛：刺或灸百会；

（32） 麦粒肿：火针点刺肿胀处；

（33） 颈痛：绝骨（悬钟）；

（34） 小儿斜视：臂臑；

（35） 发烧：大椎放血；